Attendo

Pyhtää ulkoisti sosiaali- ja terveyspalvelunsa Attendolle vuoden 2015 alusta.[15] Attendo vastaa myös Rääkkylän, Tohmajärven, Puolangan ja Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottamisesta.[16] Myös Sulkava ja Sysmä ulkoistivat palvelut Attendolle vuoden 2017 alusta alkaen.[17][18]

Attendon ulkoistuksia tutkineen Kuntamaisema Oy:n tutkija Laura Käsmän mukaan "ulkoistaminen näyttää tuottavan kuntien kannalta kustannustehokkuutta ja myös palveluiden saatavuuden parantumista etenkin terveyspalveluissa."[19]

Etelä-Suomen Sanomien mukaan nykyään yhtiö on "sosiaali- ja terveysalan suurin yhteisöveronmaksaja 6,8 miljoonalla eurollaan. Se maksaa kaikki Suomen liiketoiminnasta syntyneiden voittojen verot Suomeen."[20] Yleisradio uutisoi 30. maaliskuuta 2016, että "Attendo maksoi 65. eniten yhteisöveroja kaikista suomalaisista yrityksistä. Attendon yhteisöverokertymä oli lähes yhtä suuri kuin hissejä ja liukuportaita valmistavan Koneen, jonka liikevaihto oli yli seitsemän miljardia euroa."[21]

Finnwatchin toukokuussa 2019 julkaistussa sote-alan verovastuullisuusselvityksessä, Attendo sai kuudesta vertaillusta yhtiöstä toiseksi huonoimman kokonaisarvosanan -1 (asteikolla -11 ... +11). Finnwatch toteaa raportissaan että Attendon Suomen konsernin yhtiöillä ei ole julkista verostrategiaa. Attendo vastasi kyselyyn vain osittain ja vain konsernin Suomen yhtiöitä koskien. Attendon entisellä tytäryhtiöllä on veroriita, jonka euromääräisestä suuruudesta ei Finnwatch saanut tietoa. Yhtiö on hävinnyt riidan hallinto-oikeudessa ja korkeimmassa hallinto-oikeudessa. Yhtiö on luopunut aggressiivisesta osakaslainoihin perustuvasta verojärjestelystään yli viisi vuotta tarkasteluajankohtaa aikaisemmin, ja Attendo sai täydet pisteet verovastuullisuudesta rajat ylittävien järjestelyjen osalta. Attendo ei antanut tietoja siitä, moniko sen lääkäreistä työskenteli ulkopuolisina palveluntarjoajina, selvitettäessä tulonmuuntoa, jolla tarkoitetaan ansiotulojen muuttamista pääomatuloiksi (tai päinvastoin) pienemmän veroasteen saavuttamiseksi.[22]

Elokuussa 2017 yhtiö kertoi ostaneensa kahdeksaan hoivakotiin XL-kokoisen tablet-tietokoneen ikäihmisten ja omaisten yhteydenpitoa varten. Aiemmin yhtiön viihdekäyttöön hankkima hoivarobotti Lydia on ollut otsikoissa esimerkkinä hoitoalan digitalisoitumisesta.[23][24]

Syksyllä 2009 Suomen Kuntaliitto vastusti perusteettomana Attendon edeltäjän MedOnen yksipuolista päätöstä vaatia korotusta kunnilta perimiinsä maksuihin vedoten sikainfluenssan mahdollisesti aiheuttamiin lisäkustannuksiin. Myöhemmin MedOne perääntyi vaatimuksissaan.[25]

Syksyllä 2012 paljastui, että Attendo houkuttelee lääkäreitä palvelukseensa tarjoamalla opastusta verosuunnittelussa. Yhtiön laskelmien mukaan lääkärit voivat välttää veroja jopa kymmeniä prosenttiyksikköjä, ja veroja kertyisi kolmessa vuodessa 100 000 euroa vähemmän lääkäriä kohti.[26] Vuonna 2013 Finnwatch syytti Attendoa tulojen siirrosta veroparatiiseihin.[27][28] Vuonna 2019 omistajapohjan muutosten myötä verovälttelyä ei yhtiön mukaan enää tapahdu.[3]

Espoossa, Attendo Laaksolahden hoivakodissa olleista vanhuksista oli aluehallintoviraston tarkastuksen mukaan 17 aliravittuja. Heidän painoindeksinsä oli niin alhainen, että ennenaikaisen kuoleman riski oli Avin mukaan lisääntynyt.[32]

Attendon Alavudella toimintansa 8. tammikuuta 2019 aloittaneen Pelimanni-hoivakodin toiminta keskeytettiin aluehallintoviraston (Avi) päätöksellä 9. helmikuuta 2019. Päätös astui voimaan välittömästi. Avin mukaan Pelimannin ”toiminta ei vastaa sille myönnettyä yksityisestä sosiaalihuollosta annetun lain mukaista lupaa ja toimintayksikön asiakasturvallisuus vaarantuu vakavasti, mikäli toimintaa jatketaan.”[33] Kuntayhtymä on käynyt tarkastuskäynnillä 15., 16., 22., 25. ja 31. tammikuuta sekä 1., 5. ja 6. helmikuuta, Avi 7. helmikuuta.[34]

Tammikuun 18. päivänä Pelimannissa oli sijoitettuna kaikkiaan 49 tehostetun palveluasumisen asiakasta. Keskeytyksen syynä oli henkilöstön määrä ja se että tiettyjä pätevyyksiä ei ole ollut tarpeeksi. Toimintayksiköstä oli irtisanoutunut kymmenen työntekijää toiminnan aloittamisajankohdan jälkeen. Attendo on myöntänyt, että Pelimannin henkilöstömitoitus ei ole vastannut sovittua koko toiminnan aikana. Hoivakodissa on kuollut kuusi asukasta vajaan kuukauden aikana ja syitä siihen selvitetään. Valviran mukaan epäilyt kohdistuvat saman tyyppisiin asioihin kuin Esperi Caren hoivakoti Ulrikassa Kristiinankaupungissa.[33]

Hoivakodin luvassa henkilöstömitoituksen vaatimus on 0,65, mutta tämä ei ole edes Attendon omien ilmoitusten mukaan toteutunut kertaakaan. Mukaan on laskettu ensimmäisen vuoden lähihoitajaopiskelijoita, mikä vähentää tosiasiallista hoitohenkilöstömitoitusta. 9. helmikuuta viranomaisille toimitettiin lukuisia eri versioita työvuorolistoista, osa niistä oli keskenään ristiriitaisia. Lääkkeiden toimituksessa apteekista on ollut viiveitä, ja esimerkiksi lääkärin perjantaina määräämä lääke virtsatietulehdukseen on annettu vasta tiistaina. Tämän viiveen Attendo on kiistänyt. Tukipalveluista, kuten pyykistä, ruuanlaitosta ja siivouksesta, vastaavia on ollut paljon vähemmän kuin luvassa edellytetään. Yövuorolaisen on täytynyt pestä lattiat. Haastatellun hoitajan mukaan viriketoimintaa tai ulkoilua ei ole ehditty järjestää. Tehostetussa palveluasumisessa on ollut enemmän vanhuksia kuin luvassa määrätään, ja toisaalta kevyemmän palveluasumisen puolella on useita vanhuksia, jotka kuntayhtymän tietojen sekä Avin havaintojen mukaan kuntonsa puolesta kuuluisivat tehostettuun palveluasumiseen. Pelimanni-hoivakodissa hoitaja on yöllä kaukana tehostetun palveluasumisen huonokuntoisista asukkaista, koska rakennuksen siipien välissä on aula ja kaksi suljettua ovea. Attendo on vedonnut osaksi siihen, että se voi hätätilanteissa hälyttää paikalle väkeä muista yksiköistään. Avi ei tähän usko, koska sen tietojen mukaan muissakin yksiköissä henkilöstömitoitus on niukka.[34]

Toiminta siirtyi toistaiseksi neljän kunnan eli Alavuden, Ähtärin, Kuortaneen ja Soinin Kuussote-kuntayhtymän vastuulle. Alavus kuuluu Kuusiokunnat-kuntayhtymään, joka on ulkoistanut sosiaali- ja terveyspalvelut Pihlajalinna-yhtiölle. Kuusikunnat-kuntayhtymän ja Pihlajalinnan yhteisyritys Kuusiolinna on puolestaan ostanut hoivakoti Pelimannin palvelut Attendolta alihankintana.[33]

Attendo julkaisi 8. helmikuuta tiedotteen, jonka mukaan korjaavat toimenpiteet on käynnistetty ja Attendo pyytää anteeksi virheitä toiminnassaan.[34]

Attendon toimitusjohtaja Pertti Karjalainen kertoi 9. tammikuuta ongelmien johtuneen liian kiireellisestä muutosta ja että Alavuden asukkaiden raskashoitoisuus pääsi yllättämään yhtiön. Hän totesi tietävänsä lääkärinä, että kun tehdään asukasmuuttoja hoitolaitoksesta toiseen, alkuvaiheessa tapahtuu tavallista useampia poismenoja ja että muutto on lisärasite.[35] Karjalaisen mukaan Attendo on selvittänyt irtisanoutuneiden lähdön syitä. Hänen mukaansa "ainakin yksi vahva syy näyttäisi olevan se, että he (työntekijät) ovat mielikuvaltaan halunneet tulla kevyemmän hoivan yksikköön. Sitten on paljastunut, että asukkaat ovat aika raskashoitoisia ja että heitä hoidetaan loppuun asti. Tämä työnkuva ei ole vastannut heidän odotuksiaan ja tästä syystä he ovat irtisanoutuneet."[36] Karjalainen toteaa että ongelmat tietojärjestelmissä ovat puolestaan selityksenä sekaannuksille työvuoroissa. Hänen mukaansa viranomaiset ovat antaneet Attendolle "erityistä kiitosta tiloista ja tekniikasta sekä henkilöstön työolosuhteista.”[35]

19. helmikuuta 2019, aluehallintoviraston ja Valviran ennalta ilmoittamattomalla tarkastuskäynnillä Jalasjärven Attendo Tepontuvalla löytyi puutteita lääkehoidon kokonaisprosessissa ja hoitajien lupa-asioissa. Lääkehoito siirtyi tilapäisesti kuntayhtymän vastuulle, kunnes Attendo pystyy näyttämään, että lääkehoitotoiminta on lainmukainen ja toimiva.[37]

Jyväskylän kaupunki havaitsi helmikuussa 2019 aluehallintoviraston ja Valviran kanssa epäkohtia Attendo Holstinpuiston perushoidossa, henkilöstömitoituksessa ja asiakkaiden lääkehoidossa. Holstinpuisto on tehostetun palveluasumisen toimintayksikkö. Kaupunki otti hoivakodin lääkehoidon prosessin toistaiseksi haltuunsa torstaina 21. helmikuuta.[38]

Huhtikuussa 2020 Aluehallintovirasto otti Kiuruvedellä toimivan Attendon Kallionsydämen vanhusyksikön valvontaansa, koska siellä oli kuollut 8 potilasta koronaviruspandemiaan.[39]

Attendon Etelä-Savon Mäntyharjussa sijaitsevassa hoivakodissa kuoli vanhus 2022 vaarallisen kemikaalin seurauksena.[40][41] Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä pyysi poliisia tutkimaan kuolitapausta, mutta poliisi ei epäile rikosta. Onnettomuustutkintakeskus tutkii tapahtumaa.[41][42]