Ärtynyt suoli

Ärtyvän suolen oireyhtymästä (myös ärtyneen suolen oireyhtymä, englanniksi IBS, irritable bowel syndrome) käytettiin aiemmin nimeä ärtyvä paksusuoli (irritable colon), mutta nykyisin tiedetään, että oireita voi esiintyä myös ohutsuolessa. Vatsakipu, ulostamishäiriöt ja turvotuksen tunne ovat ärtyvän suolen oireyhtymän pääoireita. Vatsaoireiden esiintyvyys on lisääntynyt[1].

Ärtynyt suoli

Ärtyvän suolen oireyhtymässä esiintyy tyypillisesti suolirauhasten vaurioita[2]. Columbian yliopistossa vuonna 2016 valmistuneen tutkimuksen mukaan osa tapauksista liittyy gluteenia sisältävien viljojen aiheuttamiin suolen seinämän vaurioihin. Vehnästä, rukiista ja ohrasta vatsaoireita sekä väsymyksen, päänsäryn ja muistihäiriöiden kaltaisia neurologisia oireita saavilta ei-keliaakikoilta löytyi tulehduksesta ja suolen epiteelisolujen vaurioitumisesta kertovia biomarkkereita. Tutkijat pitävät todennäköisenä, että merkkiaineiden lisääntyminen johtuu siitä, että verenkiertoon pääsee mikrobeja vaurioituneen suolen seinämän kautta.[3]

Myöskään niin sanotut FODMAP-hiilihydraatit eivät pilkkoidu ja imeydy riittävän hyvin ohutsuolessa potilailla, jotka kärsivät ärtyvän suolen oireyhtymästä. Ne kulkeutuvat tämän vuoksi pilkkoutumattomana paksusuoleen, jossa ne alkavat käydä. Käymisestä aiheutuu turvotusta, kipua, ripulia ja muita vaikeita oireita.[4][5]. Myös matala D-vitamiinitaso voi pahentaa oireita[6].

Ärtyvän suolen oireyhtymä ei aiheuta kuolemanvaaraa, mutta siihen usein liittyvät kivut saattavat alentaa potilaiden toimintakykyä ja elämänlaatua yhtä paljon kuin monet odotettavissa olevan elinikää laskevat sairaudet[7]. Ärtyvän suolen oireista kärsivillä potilailla esiintyykin enemmän masennusta ja ahdistuneisuutta kuin muulla väestöllä. Edellä mainitut tekijät saattavat johtaa krooniseen stressiin, joka vaikuttaa suolistomikrobien lajikoostumukseen ja lisää haitallisesti suolen läpäisevyyttä[8].

Hoito

Oireyhtymään ei tunneta kaikille tehoavaa hoitoa. Jos suoli ärtyy gluteenipitoisten ruokien, kuten vehnän, rukiin ja ohran nauttimisen yhteydessä, tulehduksen aiheuttamat vauriot paranevat ja oireet helpottavat merkittävästi puolen vuoden kuluttua gluteenipitoisen ruoan nauttimisen lopettamisesta[3].

Ärtynyttä suolta on hoidettu perinteisesti kuituvalmisteilla, mutta niiden teho on osoittautunut vähäiseksi. Myös muiden ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon käytettyjen lääkkeiden teho on osoittautunut huonoksi.[9]. Useissa tutkimusyhteenvedoissa on havaittu, ettei kuitupitoisen ravinnon nauttiminen lievitä myöskään ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvää ummetusta.[10]

Ärtyvän suolen oireyhtymää ei voi parantaa myöskään leikkauksella[7]. Liikunnan on todettu kuitenkin lievittävän oireita joissain tapauksissa[9].

Rentoutustekniikoista ja kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta on hyötyä niille potilaille, jotka kokevat IBS:n liittyvän stressiin[11]. On vaikea arvioida, johtuuko IBS stressistä tai johtuuko stressi IBS:stä, koska suoliston tervehtyminen parantaa myös ärtyvän suolen oireyhtymään usein liittyvät keskushermosto-oireet kuten stressin ja levottomuuden[3].

Väärät diagnoosit

Julkaistu tutkimus on osoittanut, että jotkin heikot hoitotulokset johtuvat siitä, että ripuli on väärin diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymäksi. Tavallisia esimerkkejä ovat tarttuvat taudit, keliakia [12], Helicobacter pylori,[13][14] ja loiset.[15][16][17]

Keliakia erityisesti on usein diagnosoitu väärin ärtyneeksi suoleksi. American College of Gastroenterology suosittelee, että kaikilta potilailta, joilla on IBS-oireita, testataan keliakia.[18]

Sappihappojen imeytymishäiriö on myös usein tulkittu ärtyvän suolen oireyhtymäksi potilailla, joilla on ripuli vaivana. Sappihappojen imeytymistutkimustestit (SeHCAT) osoittavat, että noin 30 prosentissa tapauksia D-IBS on tämä sairaus, ja usein sappihappoja sitovat lääkkeet antavat hyvän hoitovasteen.[19]

Tiettyjen rauhoittavien ja unettavien lääkkeiden krooninen käyttö, erityisesti bentsodiatsepiinien, voi aiheuttaa ärtyvää suolta muistuttavia oireita, jotka voivat johtaa virheelliseen ärtyneen suolen oireyhtymän diagnoosiin.[20]

Lähteet
  • Lääkärin CD 1/2005, Kustannus Oy Duodecim

Viitteet
  1. Saatko vatsaoireita viljojen syömisestä? Tuore tutkimus löysi syyn yleistyvälle mahakivulle. Pinja Päivänen, Helsingin Sanomat 5.8.2016. http://www.hs.fi/ruoka/a1470364969519 (Arkistoitu – Internet Archive)
  2. Isabella Gigante, Valeria Tutino, Francesco Russo, Valentina De Nunzio, Sergio Coletta, Raffaele Armentano: Cannabinoid Receptors Overexpression in a Rat Model of Irritable Bowel Syndrome (IBS) after Treatment with a Ketogenic Diet. International Journal of Molecular Sciences, 12.3.2021, nro 6. PubMed:33809047. doi:10.3390/ijms22062880. ISSN 1422-0067. Artikkelin verkkoversio.
  3. Intestinal cell damage and systemic immune activation in individuals reporting sensitivity to wheat in the absence of coeliac disease. https://gut.bmj.com/content/65/12/1930
  4. Moni noudattaa turhan suppeaa ärtyneen suolen ruokavaliota liian pitkään, ja se voi johtaa vakaviin haittoihin Helsingin Sanomat. 5.7.2019. Viitattu 26.8.2020.
  5. FODMAP-ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymässä
  6. D-vitamiinilla yhteys ärtyvän suolen oireyhtymään 24.12.2015 Iltalehti
  7. WebMD: Irritable Bowel Syndrome (IBS) Surgery
  8. Suoliston bakteerit ja mielen terveys Akuutti 19.2.2014.https://yle.fi/aihe/artikkeli/2014/02/19/suoliston-bakteerit-ja-mielen-terveys
  9. suoli Ärtyvän suolen oireyhtymä
  10. Kok-Sun Ho, Charmaine You Mei Tan, Muhd Ashik Mohd Daud, Francis Seow-Choen: Stopping or reducing dietary fiber intake reduces constipation and its associated symptoms. World Journal of Gastroenterology : WJG, 7.9.2012, nro 33, s. 4593–4596. PubMed:22969234. doi:10.3748/wjg.v18.i33.4593. ISSN 1007-9327. Artikkelin verkkoversio.
  11. "Stressivatsa" kiusaa lukuisia työikäisiä Työpiste-verkkolehti. 15.4.2014. Arkistoitu 4.10.2014. Viitattu 15.10.2014.
  12. Spiegel BM, DeRosa VP, Gralnek IM, Wang V, Dulai GS (2004). "Testing for celiac sprue in irritable bowel syndrome with predominant diarrhea: a cost-effectiveness analysis". Gastroenterology 126 (7): 1721–32. doi:10.1053/j.gastro.2004.03.012. PMID 15188167.
  13. Su YC (August 2000). "The association between Helicobacter pylori infection and functional dyspepsia in patients with irritable bowel syndrome". Am. J. Gastroenterol. 95 (8): 1900–5. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.02252.x. PMID 10950033.
  14. Gerards C, Leodolter A, Glasbrenner B, Malfertheiner P (2001). "H. pylori infection and visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome". Dig Dis 19 (2): 170–3. doi:10.1159/000050673. PMID 11549828.
  15. Stark D, van Hal S, Marriott D, Ellis J, Harkness J (2007). "Irritable bowel syndrome: a review on the role of intestinal protozoa and the importance of their detection and diagnosis". Int. J. Parasitol. 37 (1): 11–20. doi:10.1016/j.ijpara.2006.09.009. PMID 17070814.
  16. Grazioli B (March 2006). "Giardia lamblia infection in patients with irritable bowel syndrome and dyspepsia: a prospective study". World J. Gastroenterol. 12 (12): 1941–4. PMID 16610003. (Arkistoitu – Internet Archive)
  17. Vernia P, Ricciardi MR, Frandina C, Bilotta T, Frieri G (1995). "Lactose malabsorption and irritable bowel syndrome. Effect of a long-term lactose-free diet". The Italian journal of gastroenterology 27 (3): 117–21. PMID 7548919.
  18. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome (January 2009). "An Evidence-Based Systematic Review on the Management of Irritable Bowel Syndrome". Am J Gastroenterology 104 (Supplement 1): S1–S35. doi:10.1038/ajg.2008.122. PMID 19521341.
  19. Wedlake, L; A'Hern, R, Russell, D, Thomas, K, Walters, JR, Andreyev, HJ (2009). "Systematic review: the prevalence of idiopathic bile acid malabsorption as diagnosed by SeHCAT scanning in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome". Alimentary pharmacology & therapeutics 30 (7): 707–17. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x. PMID 19570102.
  20. Professor C Heather Ashton (1987). "Benzodiazepine Withdrawal: Outcome in 50 Patients". British Journal of Addiction 82: 655–671.

    Aiheesta muualla

     

    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.