Talus verticalis

Der Talus verticalis, angeborener Knick-Senk-Fuß, ist eine seltene Fehlbildung des Fußes mit Luxation im Talonaviculargelenk (zwischen Sprungbein und Kahnbein).[1][2][3]

Klassifikation nach ICD-10
Q66.8 Sonstige angeborene Deformitäten der Füße
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Synonyme sind: Kongenitaler Talus vertikalis; Angeborener Plattfuß; Fuß, konvexer, kongenitaler; Kongenitaler Plattfuß; Rigider Knick-Senk-Fuß; Kongenital rigider Plattfuß; Platypodie; englisch Congenital Vertical Talus; CVT

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1939 durch die französischen Orthopäden L. Lamy und L. Weissman.[4]

Pathoanatomie

Beim Talus verticalis liegt eine dorsolaterale Luxation oder Subluxationsstellung des subtalaren Gelenkkomplexes (Talonavikulargelenk) mit Achillessehnenverkürzung vor.[5][6]

Ursache

Die Ursache der Erkrankung scheint uneinheitlich zu sein, teilweise liegen Mutationen im HOXD10-Gen auf Chromosom 2 Genort q31.1 zugrunde, welches für das Homeobox D10-Protein kodiert. Die Vererbung erfolgt dann autosomal-dominant.

Veränderungen dieses Genes finden sich auch bei dem Morbus Charcot-Marie-Tooth, heute eher als Hereditäre motorisch-sensible Neuropathie Typ I bezeichnet.[7]

Verbreitung

Die Häufigkeit ist nicht bekannt, das männliche Geschlecht ist häufiger betroffen.[1]

Die Erkrankung kann isoliert, zusammen mit anderen Fehlbildungen oder Syndromen auftreten, in etwa 50 % liegen zusätzliche Anomalien vor wie Meningomyelozele in 10 %[6]

Es besteht eine Assoziation mit:[3][6]

Einteilung

Im Jahre 1979 wurde von K. Ogata und Mitarbeitern folgende Klassifikation vorgeschlagen:[8]

  • idiopathisch
  • genetisch oder syndromal
  • neuromuskulär bedingt.

Eine ausführlichere Klassifikation stammt von C. Hamanishi aus dem Jahre 1984[9]

  • I mit zusätzlicher spinaler Anomalie
  • II mit neuromuskulärer Erkrankung
  • III mit assoziiertem Fehlbildungssyndrom
  • IV mit Chromosomenanomalie
  • V idiopathisch
    • A durch intrauterine Störung
    • B mit digitotalarer Dysmorphie
    • C mit familiärer Belastung für Talus verticalis
    • D isoliert

Klinische Erscheinungen

Klinische Kriterien sind:[1][5][6]

  • Manifestation bei Geburt mit rigiden Knick-Senk-Fuß, konvexer Fußsohle, Abduktion und Pronation des Vorfußes, Fersenhochstand und Achillessehnenverkürzung

Diagnose

Die klinische Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen des Fußes mit Nachweis der Luxation im Talokalkaneonavikulargelenk mit vertikal stehendem Talus gesichert. Die seitliche Aufnahme soll dabei in maximaler Plantarflexion erfolgen.[6][5] Der Winkel zwischen Fersenbein und Talus ist deutlich auf bis zu 90° vergrößert. Zusätzlich kann als knöcherne Fehlbildung eine Tarsale Koalition (Coalitio talocalcaneare, calcaneonaviculare) nachgewiesen werden.

Differentialdiagnose

Abzugrenzen ist der flexible Plattfuß, der sekundäre neurogene Knick-Senk-Fuß, der Talus obliquus und der Hackenfuß.[6][5]

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der klinisch-radiologischen Situation im Einzelfall. Es kommen operative Eingriffe, dann während der ersten 3 Lebensjahre[10], minimal-invasive Maßnahmen und Gipsredression, später eventuell auch Einlagenversorgung infrage.[5][11][12][13]

Literatur
  • J. J. Bray, S. Crosswell, R. Brown: Congenital talipes equinovarus and congenital vertical talus secondary to sacral agenesis. In: BMJ Case Reports. Band 2017, Mai 2017, S. , doi:10.1136/bcr-2017-219786, PMID 28476907, PMC 5612554 (freier Volltext).
  • J. McKie, T. Radomisli: Congenital vertical talus: a review. In: Clinics in podiatric medicine and surgery. Band 27, Nummer 1, Januar 2010, S. 145–156, doi:10.1016/j.cpm.2009.08.008, PMID 19963176 (Review).
  • A. Greenspan: Orthopedic Radiology. A practical Approach. 3. Auflage, Lippincott Williams & Wilkins, 2000, ISBN 0-7817-1589-X
  • R. D. Duncan, J. A. Fixsen: Congenital convex pes valgus. In: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Band 81, Nummer 2, März 1999, S. 250–254, doi:10.1302/0301-620x.81b2.8980, PMID 10204930.
  • S. T. Jacobsen, A. H. Crawford: Congenital vertical talus. In: Journal of pediatric orthopedics. Band 3, Nummer 3, Juli 1983, S. 306–310, doi:10.1097/01241398-198307000-00007, PMID 6874927.

Einzelnachweise
  1. Vertikaler Talus, kongenitaler. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
  2. A. K. Hell: S2k-Leitlinie „Kindlicher Knick-Senk-Fuß“, AWMF-Registernummer: 033/020 Version vom Januar 2017, Leitlinie
  3. emedicine.medscape
  4. L. Lamy, L. Weissman: Congenital convex pes valgus. In: The Journal of Bone & Joint Surgery, Bd. 21, S. 679–91, 1939
  5. D. Arbab, B. Rath, V. Quack, C. Lüring, M. Tingart: Talus verticalis. Aktuelle Diagnose- und Therapieoptionen. In: Der Orthopäde, Band 42, Nr. 6, S. 402–408, 2013, Springer-medizin
  6. F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Springer 1998, S. 366 & 388ff., ISBN 3-540-61480-X
  7. Vertical talus, congenital. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
  8. K. Ogata, P. L. Schoenecker, J. Sheridan: Congenital vertical talus and its familial occurrence: an analysis of 36 patients. In: Clinical orthopaedics and related research. Nummer 139, 1979 Mar-Apr, S. 128–132, PMID 455829.
  9. C. Hamanishi: Congenital vertical talus: classification with 69 cases and new measurement system. In: Journal of pediatric orthopedics. Band 4, Nummer 3, Mai 1984, S. 318–326, PMID 6736236.
  10. B. Thomann, F. Hefti: Resultate der operativen Therapie des congenitalen Plattfusses (Talus verticalis).1999, In Schweizerische Medizinischen Wochenschrift Supplement 109,205
  11. M.B. Dobbs, D. B. Purcell u. a.: Early Results of a New Method of Treatment for Idiopathic Congenital Vertical Talus. In: The Journal of Bone & Joint Surgery. 88, 2006, S. 1192, doi:10.2106/JBJS.E.00402.
  12. Yuen Chan, Veenesh Selvaratnam, Neeraj Garg: A comparison of the Dobbs method for correction of idiopathic and teratological congenital vertical talus. In: Journal of Children's Orthopaedics. 10, 2016, S. 93, doi:10.1007/s11832-016-0727-7.
  13. T. A. El-Sobky, S. Samir, S. Mahmoud: Naviculectomy for two ambulatory children with intractable congenital vertical talus: redefining the indications of an old technique. In: Journal of pediatric orthopedics. Part B. Band 29, Nummer 4, Juli 2020, S. 387–391, doi:10.1097/BPB.0000000000000663, PMID 31356503, PMC 7255489 (freier Volltext).

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