Sturz im Alter

Im Wohnbereich sind als häufige Ursachen für Sturzverletzungen vorzufinden:

• Glatte und/oder nasse Bodenoberflächen (Fußböden, Fliesen, Treppen etc.)
• Stürze von Leiter etc.
• Schlechte Beleuchtung
• Ebenerdige Stolperfallen
  • selbst verlegte Behelfskabel (Stromzufuhr)
  • lose liegende Teppiche
  • abgelegte Gegenstände (Taschen, Müllbeutel usw. z. B. auf einer Treppe), an die nicht mehr gedacht wird.
  • kein festes Schuhwerk
  • keine angemessene Kleidung (Hosenbein zu lang)
  • fehlender beidseitiger Handlauf an Treppen
• Falscher Einsatz eines Rollators[1][2]

Auch Blutdruckabfall kann zu Stürzen führen:

• Hypotonie und Synkope lösen Schwindelgefühl aus

Vor allem aber stürzen viele Menschen auf Treppen. So starben 2005 in Deutschland über tausend Menschen bei Stürzen auf oder an Treppen.[3] Davon betroffen waren 588 Männer und 483 Frauen. Mit 781 Unfällen fand der Großteil davon zu Hause statt. Auch bei den statistisch bekannt gewordenen Unfallursachen von weiteren Verletzungen sind Treppenstürze Spitzenreiter. Die Todesfälle aufgrund der Folgen eines Sturzes nahmen seit 1980 ab. 1980 verloren 100 Personen je 100.000 Einwohner infolge eines Sturzgeschehens ihr Leben, 2008 waren es 40 Personen je 100.000 Einwohner.[4]

Besonders betroffen sind wegen der altersbedingten Einschränkungen ältere Menschen. Über 80 Prozent aller Unfallopfer an Treppen stammen aus den Altersgruppen über 60 Jahre. Bei ihnen ist durch die Osteoporose die Verletzungsgefahr besonders hoch. Wenn ein älterer Mensch stürzt, kommt nach der evtl. Oberschenkelhalsfraktur als weitere Folge die Angst vor Stürzen hinzu, die zum (weiteren) Rückzug aus dem öffentlichen Leben und zu Bewegungsmangel führen kann. Etwa die Hälfte der älteren Sturzpatienten erlangt die alte Beweglichkeit nicht wieder. Andere Folgen können zunächst unerkannt bleibende Hirnblutungen (subdurales Hämatom), Infekte nach Auskühlen oder Rippenserienfrakturen sein.

Häufige bekannte Sturzauslöser sind Gangunsicherheit, Gleichgewichtsstörung (evtl. infolge einer plötzlichen Blutdruckschwankung), Stolperfallen wie Bodenbeläge oder Untertritte, fehlende Handläufe/Geländer, Fehltritt als Folge einer nicht erkannten Stufengrenze.

An Demenz Erkrankte haben laut Studien ein etwa 20-fach, Menschen mit Morbus Parkinson ein etwa 10-fach erhöhtes Sturzrisiko. Bei diesen Patientengruppen liegen häufig folgende Hauptrisikofaktoren für Stürze vor: Muskelschwäche, Gangstörungen, verringertes Sehvermögen, Störungen des Gleichgewichtssinns.[5]

In Krankenhäusern (0,5–3,7 %) und Pflegeeinrichtungen (0,2–3,6 %) kommt der Sturz aus dem Bett am häufigsten vor.[6] Immer häufiger werden hier präventive Maßnahmen ergriffen, um den Sturz aus dem Bett zu vermeiden bzw. um die Folgen zu mindern.

Vereinzelt werden Maßnahmen zur Milderung der Sturzfolgen ergriffen. Besonders wirksam ist im Krankenhaus die Verwendung von speziellen Betten. Dadurch können sich die Patienten sicherer fühlen, wenn sie im Spitalbett liegen und ebenfalls das Ein- und Aussteigen sicherer wird. Dies wird z. B. mit verschiedenen neuartigen Teilabgrenzungen statt Vollgitter erreicht. Hinzu kommen sogenannte Niederflureigenschaften. Diese Betten können z. T. bis auf 20–25 cm abgesenkt werden, ohne die Pflegehöhe von bis zu 90 cm zu verlieren, um die Sturzgefahren zu minimieren. Normale Spital- oder Pflegebetten liegen hier mit 55 bis 95 cm meist sogar über der Standardhöhe für die Untergrenze (die aus ergonomischen Gründen zur Erleichterung von Pflegemaßnahmen sinnvoll ist, aber nicht der Sturzgefahr von gefährdeten Patienten gerecht wird), wodurch besonders die „Problempatienten“ die Bodenhaftung verlieren, was sehr oft die Ursache für kritische Betten-Stürze ist. Moderne Spital- und Pflegebetten berücksichtigen die Anforderungen der Patienten (Sicherheit, Komfort einschließlich Unterflureigenschaften), der Pflegenden (ergonomische Pflege) und des Reinigungsteams (Bodenfreiheit).

In beiden Fällen (Spital/Pflegeeinrichtung und Wohnbereich) werden zur Sturzprävention immer häufiger auch sogenannte Hüftprotektoren (Kleidungsstücke mit Schutzpolstern) eingesetzt, die bei konsequenter Anwendung hohe Vermeidungswirkungen mitbringen. Da sie dauernd getragen werden sollten, bringen sie bei einigen Patientengruppen, wie z. B. bei stuhl-, harninkontinenten oder dementen Menschen aber auch Probleme mit sich.

Manche Folgen von Stürzen können auch dadurch begrenzt oder gemildert werden, dass frühzeitig Hilfe herbeigerufen wird. Beispielsweise können Smartwatches oder andere tragbare Geräte, die mit Sturzerkennungs-Funktion ausgerüstet sind, im Ernstfall automatisch einen Notruf mit Positionsangabe absetzen.[7][8]

Bei den durch Stürze im Alter entstehenden Verletzungen spielt (neben Frakturen des Handgelenks, Oberarms, Beckens etc.) die Schenkelhalsfraktur (Oberschenkelhalsbruch) eine große Rolle. Die Anzahl dieser Verletzungen steigt mit dem Alter der Personen an. Mögliche Morbiditätsfolgen (Krankheitshäufigkeiten) sind Operationen, Hüftkopfnekrosen, Thrombosen, Embolien, Infektionen, Einschränkung der Mobilität und eine eingeschränkte Kognition. Häufig benötigen die Patienten hinterher Pflege, 50 % zeitlich begrenzt, 20–30 % ständig und 19 % sind auf ein Pflegeheim angewiesen. Die Todesrate solcher Fälle mit Schenkelhalsfrakturen liegt im ersten Jahr bei 12–24 %.[6]

Folgekosten durch Oberschenkelhalsbruch

• Behandlung (Kosten nur für die Operation und den Spitalaufenthalt):
  • 1997, Schweiz: ca. 21.000 SFr bzw. 17.000 DM oder 8.500 Euro[9]
  • 1996, Deutschland: ca. 20.000 Euro pro Fall, gesamt 2,6 Mio. Euro[10]
  • 2006, Deutschland: ca. 33.000 Euro (geschätzt)
• Reha-Maßnahmen
  • 2005, geschätzte Mindest-Kosten: 30 Tg × 210 Euro = zirka 6300 Euro
• Betreuung, Pflege
• Einbuße von Lebensqualität: Mobilität, Angst vor weiteren Stürzen, kürzere Lebenserwartung (sind zwar gravierend, aber finanziell nicht direkt belegbar)

Diese Kosten lassen sich durch Sturzpräventionsmaßnahmen wirksam eindämmen.

Ältere Menschen haben bei einem Sturz im Vergleich zu jungen Menschen ein um ein Vielfaches höheres Risiko eines Schädel-Hirn-Traumas (SHT). Denn die Blutgefäße werden im Alter dünner und weniger elastisch, und das Gehirn wird kleiner, so dass mehr Platz im Schädel ist. Dadurch erhöht sich die Gefahr, beim Sturz auf den Kopf eine intrazerebrale Blutung zu erleiden.[11][12]