Mukosektomie

Mukosektomie (lateinisch-griechisches Kunstwort, lat. mucosa – Schleimhaut; griech. ek – Vorsilbe aus, heraus; tomein – schneiden; siehe Ektomie), auch „Endoskopische Mukosa Resektion“ (EMR), ist die Abtragung der Schleimhaut eines Organs. So kann z. B. bei bösartigen Tumoren der Speiseröhre die Erkrankung geheilt werden, wenn der Tumor in einem sehr frühen Stadium erkannt wird (sog. Carcinoma in situ (CIS) wörtlich: „Krebs an Ort und Stelle“), d. h. der Tumor wächst noch nicht über die Schleimhaut hinaus. Allerdings wird die EMR bei Ösophaguskarzinomen auch durchaus kritisch gesehen.[1]

Eine Weiterentwicklung dieses Verfahrens heißt Endoskopisch Submuköse Dissektion (ESD). Hierbei gelingt es häufiger den Schleimhauttumor 'en bloc' zu entfernen, was wichtig ist im Hinblick auf das anerkannte Prinzip niemals durch einen Tumor zu schneiden. Die ESD wird vor allem bei Magenfrühkarzinomen mit Erfolg angewendet. Allerdings ist die Erfahrung mit dieser Methode fast ausschließlich auf japanische Expertenzentren beschränkt.[2] Schleimhäute im menschlichen Körper sind in der Regel sehr regenerationsfreudig. Je kleiner das Wundgebiet ist, desto schneller bedecken von den Wundrändern einwachsende Zellen der Schleimhaut den Defekt. Dieses Verfahren führt – falls keine tieferen Gewebsschichten verletzt werden – zu keinen Funktionseinschränkungen nach Abheilung.

Magenfrühkarzinom

In Japan hat das Magenfrühkarzinom eine viel größere Bedeutung als in Deutschland, da es dort wesentlich häufiger ist und – u. a. durch Screeningstrategien – die Tumoren häufiger in einem Frühstadium entdeckt werden.

Ösophagusfrühkarzinom

Die endoskopische Mukosaresektion bei Frühkarzinomen der Speiseröhre wird seit einigen Jahren in Deutschland angewendet. Insbesondere die an Häufigkeit zunehmenden Adenokarzinome sind hier von Bedeutung (Pech et al., 2007, GUT).

Stimmlippe

Auch an den Stimmlippen wird ein als Mukosektomie angesprochenes Verfahren häufiger angewendet.

Einzelnachweise

Hölscher et al., 2007 Endoscopic mucosal resection for early squamous cell cancer of the esophagus - a dangerous game or standard treatment? Endoscopy 2007 39: 77-79; von Rahden und Stein, 2007, Endoscopy; von Rahden und Stein, 2007, Deutsche Medizinische Wochenschrift; DeMeester, 2007, Gastrointest Endosc
Gotoda et al., 2005, Journal of Clinical Oncology; Gotoda et al., 2007, Gastric Cancer

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[1] Hölscher et al., 2007 Endoscopic mucosal resection for early squamous cell cancer of the esophagus - a dangerous game or standard treatment? Endoscopy 2007 39: 77-79; von Rahden und Stein, 2007, Endoscopy; von Rahden und Stein, 2007, Deutsche Medizinische Wochenschrift; DeMeester, 2007, Gastrointest Endosc

[2] Gotoda et al., 2005, Journal of Clinical Oncology; Gotoda et al., 2007, Gastric Cancer