Lipomeningomyelozele

Die Lipomeningomyelozele (LMM) ist eine Sonderform einer Dysraphie (Meningomyelozele, MMC) mit zusätzlich bestehendem spinalen Lipom. Die Fettanteile überschreiten die lumbodorsale Faszie mit Verlagerung der Dura mater und infiltrieren Teile des Konus und/oder des Filum terminale. Dadurch können sie sowohl die operative Lösung der Neuralplatte erschweren als auch eine zusätzliche Ursache eines Tethering darstellen.[1][2]

Klassifikation nach ICD-10
Q05. Spina bifida – Meningomyelozele
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Abkürzung „LMM“ wurde im Jahre 1971 von H. M. Rogers und Mitarbeitern verwendet.[3]

Die Bezeichnung „Lipomeningomyelozele“ stammt auch dem Jahre 1997 von A. Pierre-Kahn und Mitarbeitern.[4]

Einteilung

Für das operative Vorgehen und dessen Erfolg ist die Stelle der Anhaftung des Lipomes an den Konus und die darauf bezogene Position der hinteren Nervenwurzeln entscheidend. Darauf basiert die modifizierte Klassifikation nach Chapman.[5][6]

  • Dorsale Form mit Anhaftung am in den Duraldefekt übergehenden Konus und weiter nach kaudal reichendem Duralsack
  • Kaudale Form mit Übergang des kolbig Aufgetriebenen Konus in das Lipom
  • Intermediäre Form als Mischform dieser beiden.

Diagnose

Der Nachweis fetthaltiger Anteile der MMC kann bereits kurz nach Geburt mittels Sonografie erfolgen[7], das genauere Ausmaß wird mittels Kernspintomographie festgestellt.[8]

Literatur
  • H. Resorlu, F. Gokmen et al.: A rare cause of spinal dysraphism: lipomeningomyelocele. In: The Spine Journal. Bd. 16, 2016, S. e415, doi:10.1016/j.spinee.2015.12.024
  • P. S. Patil, A. Gupta, P. L. Kothari, G. Kekre, R. Gupta, V. Dikshit, K. Mudkhedkar, K. Kesan: Immediate and long-term outcome analysis of lipomeningomyelocele repair in asymptomatic infants in a tertiary care center. In: Journal of pediatric neurosciences. Bd. 11, Nr. 2, 2016 Apr–Jun, S. 99–104, doi:10.4103/1817-1745.187619, PMID 27606014, PMC 4991178 (freier Volltext).
  • H. C. Ludwig, H. C. Bock: Rekonstruktive und plastische Operationen in der Kinderneurochirurgie In: GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW, Bd. 2, Doc 04, 2013, doi:10.3205/iprs000024, urn:nbn:de:0183-iprs0000245
  • A. Kumar, A. K. Mahapatra, G. D. Satyarthee: Congenital spinal lipomas: Role of prophylactic surgery. In: Journal of Pediatric Neurosciences. Bd. 7, Nr. 2, Mai 2012, S. 85–89, doi:10.4103/1817-1745.102562. PMID 23248681. PMC 3519090 (freier Volltext).
  • D. Pang, J. Zovickian, A. Oviedo: Long-term outcome of total and near-total resection of spinal cord lipomas and radical reconstruction of the neural placode, part II: outcome analysis and preoperative profiling. In: Neurosurgery. Bd. 66, Nr. 2, Februar 2010, S. 253–272, doi:10.1227/01.NEU.0000363598.81101.7B, PMID 20042988.

Einzelnachweise
  1. A. J. Barkovich: Pediatric Neuroimaging. 2. Auflage, Raven 1995, ISBN 0-7817-0179-1, S. 494
  2. aiimsnets.org Neurosurgery Education
  3. H. M. Rogers, D. M. Long, S. N. Chou, L. A. French: Lipomas of the spinal cord and cauda equina. In: Journal of neurosurgery. Bd. 34, Nr. 3, März 1971, S. 349–354, doi:10.3171/jns.1971.34.3.0349, PMID 4926270.
  4. A. Pierre-Kahn, M. Zerah, D. Renier, G. Cinalli, C. Sainte-Rose, A. Lellouch-Tubiana, F. Brunelle, M. Le Merrer, Y. Giudicelli, J. Pichon, B. Kleinknecht, F. Nataf: Congenital lumbosacral lipomas. In: Child's nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. Bd. 13, Nr. 6, Juni 1997, S. 298–334, PMID 9272285 (Review).
  5. P. H. Chapman: Congenital intraspinal lipomas: anatomic considerations and surgical treatment. In: Child's brain. Bd. 9, Nr. 1, 1982, S. 37–47, PMID 7060411
  6. W. Oakes: Management of spinal cord lipomas and lipomyelomeningoceles In: R. H. Wilkins, S. S. Rengachary (Hrsg.): Neurosurgery Update II, Bd. 3, S. 3497–3504, New York, McGraw-Hill, 1991
  7. V. Hofmann, K. H. Deeg, P. F. Hoyer: Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie. Lehrbuch und Atlas. Thieme 2005, ISBN 3-13-100953-5.
  8. W. Schuster, D. Färber (Herausgeber): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0. Bd. I, S. 530

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