Isaac Baker Brown

Baker Brown begann in London ab 1834 als Mediziner zu praktizieren. Der Beginn seiner Laufbahn fällt in eine Zeit, als Ärzte allmählich begannen, sich auf einzelne Fachgebiete zu spezialisieren.[3]

Baker Brown zählte zu den ersten Ärzten, die sich als Gynäkologen verstanden. Gleichzeitig war er verglichen mit den Gynäkologen der 1850er-Jahre ein ausgesprochen wagemutiger Chirurg. Er war einer der ersten, die Chloroform während der Geburt und chirurgischer Eingriffe verwendete. Er entwickelte unter anderem neue Operationstechniken, um Unterleibsfisteln zu heilen. Seine technischen Fähigkeiten machten ihn zu einem der anerkanntesten Ärzte Londons. Der Historiker Andrew Scull weist jedoch auch darauf hin, dass nur wenige so bereitwillig das Leben ihrer Patientinnen riskierten: Trotz des Todes seiner ersten drei Patientinnen experimentierte er mit Ovariektomie, der chirurgischen Entfernung von einem oder zwei Eierstöcken als Behandlungsmethoden für verschiedene Beschwerden.[4]

St. Mary’s Hospital; Grundsteinlegung durch Prinz Albert

Bereits 1848 wurde Baker Brown zum Mitglied der Royal College of Surgeons of England gewählt und sein Operationsraum wurde, in den bewundernden Worten von Thomas Wakley, damals Herausgeber der Zeitschrift The Lancet, der Ort, den andere Kollegen aufsuchten, um sich weiterzubilden.[5] Die Veröffentlichung von On some Diseases of Women Admitting of Surgical Treatment, einem chirurgischen Handbuch, und seine Rolle bei der Gründung des St Mary’s Hospital waren weitere Meilensteine seiner Karriere, die 1865 in der Wahl zum Präsidenten der Medical Society of London ihren Höhepunkt fand. Bereits 1858 gab er seine Verbindung zum St Mary’s Hospital auf und gründete seine eigene Klinik, das London Home for Surgical Diseases of Women.[6]

Wie vielen seiner gynäkologischen Kollegen war Baker Brown wiederholt ein Erfolg bei den Patientinnen verwehrt geblieben, die neben körperlichen Beschwerden auch unter neurotischen Beschwerden litten, die im damaligen Fachjargon als Hysterie bezeichnet wurden. 1858 las er eine der Aufsehen erregenden Vorlesungen des Physiologen und Neurologen Charles-Édouard Brown-Séquard, die unter dem Titel The Physiologe and Pathology of the Central Nervous System in The Lancet veröffentlicht worden war. Baker Brown leitete daraus für seine eigene Praxis ab, dass der Grund für die Hysterie und anderen Nervenbeschwerden seiner Patientinnen darin lag, dass sie masturbierten.[6] Die These, dass Masturbation die Ursache für Hysterie und andere Formen von Geisteskrankheiten war, war eine gängige These der Psychiatrie in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Bereits seit dem 18. Jahrhundert fand in ganz Europa geradezu ein „Feldzug gegen die Masturbation“ statt. Es erschienen unzählige wissenschaftliche und populärwissenschaftliche Veröffentlichungen, die die angeblichen Gefahren der Masturbation anprangerten und Methoden zu ihrer Verhinderung anboten. Isaac Brown Baker ging jedoch weiter als seine Berufsgenossen, bezeichnete die vorgeschlagene Maßnahmen als halbherzig und bekannte sich in seinem 1866 erschienenen Werk On the Curability of Certain Forms of Insanity, Epilepsy, Catalepsy, and Hysteria in Females dazu, als chirurgischen Test bei Frauen die Klitoris als „Quelle dieser Erregungen“ entfernt zu haben.[6] Er sei zu dem Ergebnis gekommen, dass der operative Eingriff zu einer sofortigen Verbesserung des geistigen Zustands führe.[7]

Trotz dieser angeblichen Erfolge und obwohl Baker Browns Vorgehen mit zentralen Vorstellungen viktorianischer Medizintheorie konform ging, beendete die Veröffentlichung seiner Thesen 1866 seine Karriere.[7] Andrew Scull weist in seiner Geschichte der Hysterie darauf hin, dass nicht die Brutalität des Eingriffs die Ursache für diesen Karriereabbruch war. Bereits vor der Veröffentlichung seines Buches im Jahre 1866 war sein Verhalten in der damaligen Fachpresse kritisch kommentiert worden. In der Mitte des 19. Jahrhunderts war es in Großbritannien noch umstritten, ob Mediziner den sozialen Status eines „Gentleman“ beanspruchen konnten, und die Ärzteschaft reagierte daher außerordentlich sensibel auf Verhaltensweisen, die den fragilen sozialen Status ihrer Berufsgruppe gefährdeten. Baker Browns Fehlverhalten bestand darin, wiederholt und sehr bewusst um die Aufmerksamkeit der britischen Öffentlichkeit gebuhlt zu haben. Zu Beginn des Jahres 1866 hatte er beispielsweise dafür gesorgt, dass in der Zeitung Evening Standard ein sehr wohlwollender Artikel über seine Klinik erschien. Der Artikel zog einen scharfen Kommentar des Herausgebers des British Medical Journals nach sich:

Baker Brown ignorierte den Hinweis. Wenige Ausgaben später wiederholte das British Medical Journal seinen Angriff: Der aktuelle Jahresbericht von Baker Browns Surgical Home sei von einem bedauerlichen Geist der Übertreibung durchdrungen. Seinem im selben Jahr erschienenen Buch billigte das British Medical Journal zwar zu, dass einige der vorgeschlagenen Operationen einen Wert hätten. Gleichzeitig kritisierte es in seiner Buchbesprechung jedoch, dass darin übertriebene und nicht belegte Behauptungen aufgestellt würden. Schlimmer noch – das Buch ziele offenbar nicht nur auf ein Fachpublikum ab, sondern sei in einer Weise geschrieben, die nahelege, dass es für eine breitere Leserschaft bestimmt sei. Der Eindruck, dass es Baker Brown mehr um die Zustimmung der Öffentlichkeit als um die der Fachkollegen ging, wurde wenig später dadurch unterstrichen, dass in der Church Times, einer kirchlichen Wochenzeitung, ein Artikel erschien, der seine Operationen positiv bewertete und Pastoren nahelegte, ihn ihren Gemeindemitgliedern zu empfehlen.[9] Im Dezember 1866 erschien in der Times erneut ein von Baker Brown lancierter Artikel, der seine Methode zur Heilung von Geisteskrankheiten positiv bewertete. Wenig später wurde bekannt, dass Baker Brown den Jahresbericht seiner Klinik einer Reihe einflussreicher Persönlichkeiten zugesandt hatte.[10] Dieser wiederholte Bruch von Verhaltensnormen war es schließlich, der dafür sorgte, dass sich alle einflussreichen Mediziner gegen Baker Brown wandten, der kurz zuvor noch zu den führenden Ärzten Großbritanniens gezählt worden war.[11] Wenig später wurde er aus der Obstetrical Society, einer Vereinigung britischer Gynäkologen, ausgeschlossen.[12]

Die scharfe Verurteilung, die Baker Brown entgegenschlug, hat nach Ansicht von Michael Clark ihre Ursache darin, dass der Berufsstand des akademisch ausgebildeten Arztes und insbesondere der Berufsstand der Gynäkologen noch vergleichsweise jung war. Ihr Anspruch auf Autorität und Ansehen war nur aufrechtzuerhalten, wenn sie ein moralisch einwandfreies, stets auf das Wohl ihrer Patienten abzielendes Verhalten zeigten.[13] Jedes Verhalten, das davon abwich, lief Gefahr, ihren professionellen Anspruch zu unterminieren. Das Verhalten von Isaac Baker Brown, das mehr an die Werbemaßnahme eines Ladenbesitzers erinnerte, widersprach allen professionellen Standards.[14]