Horovitz-Quotient

Der Horovitz-Quotient (Synonyme: Oxygenierungsindex nach Horovitz, Horovitz-Index[1]) ist ein hauptsächlich in der Intensivmedizin verwendeter Parameter für die Lungenfunktion, mit dem das Ausmaß einer Schädigung der Lunge beschrieben werden kann. Er kann durch eine Blutgasanalyse ermittelt werden.

Berechnung

Er ist definiert als Quotient aus dem arteriellen Sauerstoffpartialdruck und der Konzentration von Sauerstoff in der eingeatmeten Luft (inspiratorische Sauerstoffkonzentration FiO₂).

${\text{Horovitz-Quotient}}={\frac {paO_{2}}{F_{i}O_{2}}}$

Beispiel: Der Patient hat eine paO₂ von 100 mmHg in der arteriellen Blutgasanalyse (BGA). Er wird mit 50 % Sauerstoff oxygeniert. Damit ergibt sich ein Quotient von 100 mmHg / 0,5 = 200 mmHg.

Interpretation

Bei Lungengesunden liegt der Horovitz-Quotient altersabhängig meist zwischen 350 mmHg und 450 mmHg (Beispiel für einen Lungengesunden unter Raumluft: paO₂ = 90 mmHg; FiO₂ = 0,21 -> Horovitz-Quotient = 90 mmHg/0,21 = 429 mmHg).

Die paO₂ ist in der Regel mittels arterieller bzw. näherungsweise mittels kapillärer BGA leicht zu bestimmen. Die FiO₂ ist dagegen nur über ein Beatmungsgerät messbar. Soll der Horovitz-Quotient bei einem spontan atmenden Patienten bestimmt werden, sollte eine eventuell bestehende Sauerstoffinsufflation für einige Zeit unterbrochen werden, sodass gilt: FiO₂ = 0,21 (Sauerstoffkonzentration in Raumluft).

Ein Wert unterhalb von 300 bis 200 mmHg gilt als Hinweis auf einen leichten Lungenschaden, ein Wert zwischen 200 und 100 mmHg für einen moderaten Lungenschaden und ein Wert unter 100 mmHg für einen schweren Lungenschaden. Diese neue Abstufung gilt seit 2011 und wurde in der Berlin-Definition festgeschrieben.[2] In dieser wurde die alte Klassifikation von 1994, die einen Horovitz-Index zwischen 300 und 200 mmHg als acute lung injury (ALI) definierte, ersetzt.

Entstehung

Der Horovitz-Quotient wurde erstmals 1974 von Joel H. Horovitz, Carles J. Carrico und G. Tom Shires beschrieben. Im englischen Sprachraum wurde er unter der Bezeichnung Horowitz index (mit w) verwendet, später auch als Horovitz index, Horowitz quotient oder P/F ratio.[3][4]

Einzelnachweise

Klinikleitfaden Intensivmedizin 6. Auflage 2005, S. 101

Luterman, A. et al.: Withdrawal from positive end-expiratory pressure. Surgery. 1978 Mar;83(3):328-32.
Ranieri, V.M., et al.: Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 307(23): p. 2526-33.
Joel H. Horovitz, Charles J. Carrico, G. Tom Shires: Pulmonary Response to Major Injury. In: Archives of Surgery. Band 108, Nr. 3, März 1974, S. 349–355.
Joel H. Horovitz: Pulmonary Response to Major Injury. In: Archives of Surgery. Band 108, Nr. 3, 1. März 1974, ISSN 0004-0010, S. 349, doi:10.1001/archsurg.1974.01350270079014 (jamanetwork.com [abgerufen am 23. November 2021]).

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[1] Luterman, A. et al.: Withdrawal from positive end-expiratory pressure. Surgery. 1978 Mar;83(3):328-32.

[2] Ranieri, V.M., et al.: Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 307(23): p. 2526-33.

[3] Joel H. Horovitz, Charles J. Carrico, G. Tom Shires: Pulmonary Response to Major Injury. In: Archives of Surgery. Band 108, Nr. 3, März 1974, S. 349–355.

[4] Joel H. Horovitz: Pulmonary Response to Major Injury. In: Archives of Surgery. Band 108, Nr. 3, 1. März 1974, ISSN 0004-0010, S. 349, doi:10.1001/archsurg.1974.01350270079014 (jamanetwork.com [abgerufen am 23. November 2021]).