Gonadendysgenesie, 46, XX-Typ
Die Gonadendysgenesie, 46, XX-Typ (46,XX-GD) ist eine seltene angeborene Erkrankung mit primärer Ovarialinsuffizienz bei normalem Karyotyp und sonst normalen Mädchen und Frauen. Die Entwicklung der Gonade bleibt aus oder es tritt eine Resistenz gegen Gonadotropine auf.[1]
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| Q99.1 | Hermaphroditismus verus mit Karyotyp 46,XX – Reine Gonadendysgenesie – 46,XX mit Streak-Gonaden – 46,XY mit Streak-Gonaden |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Synonyme sind: 46,XX reine Gonadendysgenesie; 46,XX-Gonadendysgenesie, vollständige; FSH-Resistenz der Ovarien; FSH-RO; Gonadotropinresistenz der Ovarien; Ovarialdysgenesie, hypergonadotrope; XX Gonadendysgenesie, weibliche; XX-GD
Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1959 durch die Südafrikanischen Ärzte G. A. Elliott, A. Sandler und D. Rabinowitz.[2]
Verbreitung
Die Häufigkeit wird mit 1 – 9 zu 100.000 angegeben.[1]
Ursache
Die Ursache des genetischen Entwicklungsdefektes bleibt meistens ungeklärt, aber es wurden bislang einige verursachende Mutationen nachgewiesen:
- mit autosomal-rezessiver Vererbung im FSHR-Gen auf Chromosom 2 Genort p16.3, welches für den Rezeptor des Follikelstimulierenden Hormons (FSHR) kodiert[3], sowie im PSMC3IP-Gen auf Chromosom 17 Genort p21.2[4]
- mit X-chromosomaler Vererbung im BMP15-Gen Genort p11.22[5]
- autosomal-dominant im NR5A1-Gen auf Chromosom 9 Genort q33[1]
Klinische Erscheinungen
Klinische Kriterien sind:[1]
- Normale Entwicklung ohne erkennbare Auffälligkeiten
- verzögerte oder ausbleibende Pubertät, Amenorrhoe
- normal entwickelte Genitalien
Eine Kombination mit Schwerhörigkeit oder Taubheit wird Perrault-Syndrom genannt.
Bislang wurden zwei Patienten mit zusätzlicher Lungenfibrose und Immundefekt beschrieben.[6][7]
Differentialdiagnose
Abzugrenzen sind andere Ursachen der Ovarialinsuffizienz und die Gonadendysgenesie, 46, XY-Typ (vollständige Form: Swyer-Syndrom). Bei HIV oder Polyendokrinen Autoimmunerkrankungen (mit Mutationen im AIRE-Gen) kann eine Ovarialhypoplasie sekundär auftreten.[1]
Therapie
Die Behandlung besteht in einer Hormonersatztherapie.[1]
Literatur
- D. Zangen, Y. Kaufman, S. Zeligson, S. Perlberg, H. Fridman, M. Kanaan, M. Abdulhadi-Atwan, A. Abu Libdeh, A. Gussow, I. Kisslov, L. Carmel, P. Renbaum, E. Levy-Lahad: XX ovarian dysgenesis is caused by a PSMC3IP/HOP2 mutation that abolishes coactivation of estrogen-driven transcription. In: American Journal of Human Genetics. Bd. 89, Nr. 4, Oktober 2011, S. 572–579, doi:10.1016/j.ajhg.2011.09.006, PMID 21963259, PMC 3188834 (freier Volltext).
- S. Pertusa, A. Palacios: 46 XX pure gonadal dysgenesis: an infrequent cause of primary amenorrhoea. In: Case Reports. 2009, 2009, S. bcr0720080485, doi:10.1136/bcr.07.2008.0485
Einzelnachweise
- Gonadendysgenesie, 46, XX-Typ. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
- G. A. Elliott, A. Sandler, D. Rabinowitz: Gonadal dysgenesis in three sisters. In: The Journal of clinical endocrinology and metabolism. Bd. 19, August 1959, S. 995–1003, doi:10.1210/jcem-19-8-995, PMID 13819997.
- Ovarian dysgenesis 1. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
- Ovarian dysgenesis 3. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
- Ovarian dysgenesis 2. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
- Lungenfibrose - Immundefekt – Gonadendysgenesie. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
- R. Somech, G. R. Somers, D. Chitayat, E. Grunebaum, A. Atkinson, E. Kolomietz, C. M. Roifman: Fatal lung fibrosis associated with immunodeficiency and gonadal dysgenesis in 46XX sisters–a new syndrome. In: American journal of medical genetics. Part A. Bd. 146A, Nr. 1, Januar 2008, S. 8–14, doi:10.1002/ajmg.a.32014, PMID 17937424.
