Paragangliom

Je nach betroffenem Ganglion unterscheidet man:

• Glomus caroticum – Karotisgabeltumor, Glomustumor: an der Karotisgabel
• Glomus jugulare: am parasympathischen Paraganglion in der Fossa jugularis
• Glomus tympanicum: im Mittelohr, in den Nervus tympanicus eingelagertes Paraganglion
• Nervus vagus – vagales Paragangliom: am Foramen jugulare der Schädelbasis
• Glomus aorticum (mediastinales Paragangliom): im vorderen Mediastinum, an Arteria pulmonalis oder Aorta
• Bauchhöhlenganglien – retroperitoneales Paragangliom: an der Bauchaorta
• Innere Organe – viszerales Paragangliom: an den inneren Organen (vor allem Harnblase)

Symptome eines vom Glomus tympanicum ausgehenden Paraganglioms können einseitige Hörminderung bis Taubheit und ein pulssynchrones Ohrgeräusch sein. Spätsymptome sind Blutungen aus dem betroffenen Ohr und bei Ausdehnung des Tumors in die hintere und mittlere Schädelgrube Paresen der Hirnnerven VII (Nervus facialis), IX (Nervus glossopharyngeus), X (Nervus vagus), XI (Nervus accessorius) und XII (Nervus hypoglossus).

In der Kernspintomografie unter T2-Gewichtung stellen sich die Tumoren vorwiegend hyperintens zum Rückenmark und anderen umgebenden Organstrukturen dar.

Nuklearmedizinisch ist eine Ganzkörper-Darstellung mit einer 18F-Dopa-PET (Positronen-Emissions-Tomographie) mit sehr hoher Sensitivität möglich.

Makroskopisch sind sie vorwiegend rund-ovale, rotbraune bekapselte Gebilde, die gelegentlich den Knochen infiltrieren. Histopathologisch bestehen sie aus Zellballen, die von einem feinen kapillaren Netzwerk umgeben sind. Immunhistochemisch enthalten die Zellen Chromogranin A und Synaptophysin. Um die Zellballen liegen teilweise sogenannte Sustentakularzellen, die S100-Protein enthalten.

Die Therapie erfolgt durch chirurgische Entfernung. Die Operation von intrakraniellen Glomustumoren gilt, aufgrund des Blutreichtums und des infiltrativen Wachstums, als schwierig. Bei Notwendigkeit einer Neck-Dissection sollte die Operation mit Hilfe eines in der Halschirurgie erfahrenen Arztes (z. B. endokriner Chirurg oder HNO-Arzt bzw. MKG-Chirurgen) erfolgen. Die Strahlentherapie mittels „external beam radiation therapy“ gilt als gute Alternative zur risikoreichen Operation.[1] Der Erfolg einer Chemotherapie bei Glomustumoren ist umstritten.[2]

Phäochromozytom

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1. Charles Dupin et al.: Treatment of Head and Neck Paragangliomas With External Beam Radiation Therapy. Abgerufen am 13. April 2018.
2. M. Schirmer: Neurochirurgie, 10. Auflage, ISBN 3-437-43600-7, S. 222

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