Gefäßtonus

Organdurchblutung

Der Gefäßtonus der einzelnen Gefäßsegmente kann von Organ zu Organ unterschiedlich reguliert werden und bestimmt jeweils den Widerstand, den das einzelne Organ der Durchblutung entgegensetzt. Dies beeinflusst dann die Durchblutung des einzelnen Organs.

Blutkreislauf

In der Summe erzeugt der jeweilige Gefäßtonus in der Körperperipherie den totalen peripheren oder pulmonalen Widerstand (total peripheral resistance TPR oder systemic vascular resistance SVR), der mit dem Herzzeitvolumen (HZV) den Blutdruck beeinflusst analog zum ohmschen Gesetz.[2][3]

Stromkreis: ${\displaystyle R={\frac {U}{I}}}$

entspricht für den Widerstand eines einzelnen Gefäßsegments

${\displaystyle R={\frac {\Delta p}{\dot {V}}}}$

${\displaystyle {\text{TPR}}={\frac {{\text{MAP}}-{\text{ZVD}}}{\text{HZV}}}}$[4][5]

${\displaystyle \Delta p}$ (arteriovenöse Druckdifferenz) ist die Druckdifferenz zwischen venösem (zentralvenöser Druck ZVD) und arteriellen (mittlerer arterieller Druck MAD oder englisch MAP) Schenkel und entspricht im Stromkreislauf der elektrischen Spannung U. Das HZV oder Q (Blutfluss) entspricht der Stromstärke I und der elektrische Widerstand  R (Widerstand) dem TPR.

Die Regulation erfolgt über zentrale (Blutdruck) und lokale Mechanismen. Es gibt hierbei unterschiedliche Rezeptorverteilungen im Körper, auch die Gefäße haben unterschiedliche Eigenschaften.[1]

• Gefäßnerven (Vasomotoren): Freisetzung von Noradrenalin wirkt
  • niedrig dosiert auf alpha1-Rezeptoren ⇒ Gefäßkonstriktion (Engstellung) vor allem kleiner Arterien.
  • (hochdosiert auf präsynaptische alpha2-Rezeptoren ⇒ Hemmung der Noradrenalinfreisetzung als Gegenregulation)
• zirkulierende Hormone: Adrenalin gelangt über den Blutweg zu den beta₂-Rezeptoren ⇒ Weitstellung der Herzkranzgefäße
• myogene Antwort der glatten Muskulatur auf Dehnung
• lokale Faktoren:
  • Stoffwechselendprodukte wie ADP, AMP, Adenosin, Kalium, Wasserstoff-Ionen („Säure“), CO₂- und O₂-Mangel signalisieren den kleinen Arterien vermehrten Durchblutungsbedarf und wirken gefäßerweiternd.
  • Prostacyclin I 2 (PGI2)
  • Stickstoffmonoxid NO (Synonym EDRF (endothelium-derived relaxing factor))
  • Endotheline
• flussabhängige Vasodilatation (Gefäßerweiterung)

weitere Gefäßdilatatoren:

• Histamin
• verschiedene Entzündungsmediatoren

• Vagotonie
• Sympathikotonie

• Erland Erdmann: Vasokonstriktion und Vasodilatation. In: Klinische Kardiologie. Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der herznahen Gefässe. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-79011-2, S. 292, books.google.de

1. Eintrag zu Gefäßtonus im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck, abgerufen am 20. Mai 2014.
2. HZV-Monitoring – Berechnungsformeln (Memento vom 24. Dezember 2004 im Internet Archive), abgerufen am 20. Mai 2014. (PDF, S. 8/9.)
3. Wichtige Gesetze der Blutflussregulation (PDF) auf diss.fu-berlin.de, abgerufen am 20. Mai 2014.
4. Standardformel zur Berechnung des TPR S. 14. auf d-nb.info, abgerufen am 20. Mai 2014.
5. Hans Walter Striebel: Normalwerte, Berechnungsformeln, Umrechnungen. In: Operative Intensivmedizin. Sicherheit in der klinischen Praxis. Schattauer, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-7945-2480-8, S. 736.

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