Muttermilch

Muttermilch oder Frauenmilch wird von Frauen als Säuglingsnahrung gebildet. Es handelt sich um gelblich-weißes Sekret der Milchdrüsen in der weiblichen Brust. Von bestimmten Inhaltsstoffen abgesehen entspricht die Zusammensetzung von Muttermilch weitgehend der Milch anderer Säugetiere.

Zwei 25-ml-Proben einer Frau. Links Vordermilch, die bei voller Brust fließt, rechts Nachmilch, die bei sich leerender Brust fließt.

Die Muttermilch wird etwa 24 bis 48 Stunden nach der Geburt vermehrt gebildet (Laktation). Die Ernährung des menschlichen Säuglings mit der Brust während der Stillperiode wird als Stillen oder Brusternährung bezeichnet, die Beendigung als Abstillen oder „Entwöhnung“. Bei Tieren werden dieselben Vorgänge als Säugen und Absetzen bezeichnet.

Der Begriff
Ein Säugling wird an der Mutterbrust gestillt.

Das Wort Muttermilch (lac maternum) kam erst im Zusammenhang mit Stillkampagnen des 18. Jahrhunderts allgemein in Gebrauch, um die Mütter anzuregen, ihre Kinder selbst zu stillen, statt sie einer Amme zu übergeben. Muttermilch ist dem Begriff „Frauenmilch“ (von mittelhochdeutsch vrouwenmilch[1]) untergeordnet, der auch für die Milch fremder Mütter steht. Historisch wurde auch das Wort „Weibermilch“ (lac muliebre) verwendet.[2]

Physiologische Aspekte

Der Milcheinschuss kann etwas schmerzhaft sein. Ein mögliches Problem stellt Milchstau dar, der durch Entspannung und Ruhe, häufiges Stillen und auch Ausstreichen, Abpumpen oder Quark-Kühlung gemindert werden kann. In den ersten Wochen nach der Geburt reagiert die Gebärmutter (Uterus) mit Nachwehen auf den Stillvorgang. Diese sind anfangs schmerzhaft, jedoch weit weniger als Geburtswehen. Sie unterstützen die Gebärmutter dabei, sich zusammenzuziehen und damit zurückzubilden.

Inhaltsstoffe

Muttermilch enthält im Vergleich zu Kuhmilch

Inhaltsstoffe/100 ml[3][4] Mensch Kuh Schaf Ziege Pferd
Wasser [g]87,287,582,786,690,1
Eiweiß [g]1–1,53,54,64,22,1
Fett [g]4,03,5–4,05,33,71,5
Spurenelemente [g]0,30,70,90,80,4
Kalium [mg]4714118218164
Natrium [mg]1445303011,9
Verhältnis Kalium zu Natrium3,43,06,16,05,4
Calcium [mg]33116183127110
Magnesium [mg]31211149
Verhältnis Calcium zu Magnesium111016,69,112,2
Eisen [µg]58591005065
Phosphor [mg]159211510954
Kohlenhydrate [g]7,04,76,33,95,9#
Brennwert [kJ]294268–285361273180
Brennwert [kcal]7064–68866543

Mit gezielter Ernährung lassen sich viele potenziell wertvolle Inhaltsstoffe (z. B. Omega-Fettsäuren, CLA, Mineralstoffe (Selen), Vitamine (Folsäure)), die Milchmenge und Milcheigenschaften (z. B. Färbung) beeinflussen.

Die Zusammensetzung und Menge der Muttermilch vieler Säugetiere und wohl auch des Menschen unterscheidet sich, je nachdem ob das Neugeborene männlich oder weiblich ist.[5]

Antikörper und abwehrfördernde Enzyme

Muttermilch enthält auch:

  • Antikörper (Immunglobuline, speziell Immunglobulin A = IgA), die dem Kind zusammen mit Immunglobulinen, die vor der Geburt über den Mutterkuchen übertragen wurden (IgG), bei der spezifischen Abwehr von Krankheitserregern helfen. Diese Antikörper in der Muttermilch sind für einen ausreichenden Schutz impfpräventabler Krankheiten (Nestschutz) unzureichend, die Übertragung mütterlicher Antikörper in der Schwangerschaft ist deutlich relevanter.[6] Sie können aber das Immunsystem des Kindes unterstützen.
  • abwehrfördernde Enzyme wie Lysozym, welches von in der Muttermilch enthaltenen Makrophagen (Zellen der Immunabwehr) gebildet wird

Besonders hoch ist deren Anteil im Kolostrum:

Antikörper und Abwehr-Enzyme
in Kolostrum und Muttermilch[7]
Inhaltsstoffin 100 ml Kolostrumin 100 ml reifer Muttermilch
Immunglobulin A600 mg80 mg
Immunglobulin G80 mg30 mg
Immunglobulin M125 mg30 mg
Lysozym370 mg240 mg[8]
Lactoferrin580 mg200 mg

Die Enzyme Lysozym und Lactoferrin werden heute auch manchen Flaschennahrungen zugesetzt.[9] Die Menge der Leukozyten, die im Kolostrum gemessen werden, schwankt von Studie zu Studie stark und beträgt etwa 2000–3200 Makrophagen und 200–300 Lymphozyten pro mm³.[10] Im Verlaufe der ersten Stillwochen nimmt der Anteil der Leukozyten signifikant ab; nach 3 Monaten werden noch etwa 40 % der ursprünglichen Konzentration gemessen.[11]

Regulierung der Milchproduktion

Die Milchbildung reguliert sich ausschließlich über die Nachfrage, welche der Körper über die Reizung der Brustwarzen wahrnimmt (Saugen an der Brustwarze führt zur Ausschüttung von Oxytocin aus dem Hypophysenhinterlappen). Angebliche Mittel zur Steigerung bzw. Senkung haben höchstens einen Effekt auf den Milchflussreflex, nicht aber auf die Menge der produzierten Milch.

Kolostrum

Die Zusammensetzung der Muttermilch ist in den ersten Tagen und Wochen anders als später, entsprechend den altersabhängigen Bedürfnissen des Säuglings. Auf die Verzögerung von 1 bis 2 Tagen nach der Geburt ist der Organismus eines Neugeborenen eingerichtet. Das häufige Anlegen ist in den ersten Tagen sehr wichtig, da es die Milchbildung anregt. Das Neugeborene trinkt in dieser Zeit die erste Milch, das Kolostrum, das noch wenig nach Milch aussieht, sondern gelb und dickflüssiger ist. Diese Milch ist besonders reich an Stoffen, die die Immunabwehr fördern, und schützt das Neugeborene somit vor Krankheiten. Die gelbe Farbe kommt durch den hohen Anteil an Carotinen zustande.

Gesundheit

Frische Muttermilch ist insbesondere für die Ernährung von Frühgeborenen wichtig, da deren Organismus selbst häufig nicht genügend Antioxidantien für das Abfangen von freien Radikalen bereitstellen kann. Erhöhtes Aufkommen von freien Radikalen rührt von der bei Frühgeborenen notwendigen intravenösen Ernährung und den Bluttransfusionen her und macht sie anfälliger für Infektionen.[12][13]

Das in der Muttermilch enthaltene Calcium ist für die Bildung von Knochen und des Zahnmaterials wichtig.

Manche der Aromastoffe, die von der Mutter durch die Nahrung aufgenommen wurden, in die Muttermilch übergehen.[14]

Alternativen zur Muttermilch

Zu verschiedenen Zeiten entwickelte sich die Vorstellung, dass entweder nur das Kolostrum oder Muttermilch im Allgemeinen weniger förderlich für die Entwicklung des Säuglings seien, als Tiermilch, Breie oder künstlich hergestellte Babynahrung. Das Stillen wurde als unangenehm, zu kräftezehrend, zeitraubend oder als nicht standesgemäß angesehen.

Mit der Entwicklung von Säuglingsfertignahrung aus Milchpulver begannen die Hersteller, insbesondere Nestlé, Säuglingsfertigmilch (englisch Formula) mit Aussagen zu bewerben, die die Produkte als die modernere und gesündere Ernährungsweise für Kleinstkinder erscheinen ließen. Insbesondere in Entwicklungsländern, in denen das zur Anmischung von Flaschennahrung aus Milchpulver erforderliche Trinkwasser häufig von schlechter Qualität war, konnte die Ernährung mit Fertignahrung zu schweren Erkrankungen der Säuglinge führen.[15]

Säuglingsfertignahrung enthält zwar im Allgemeinen die mengenmäßig wichtigsten Nährstoffe (Makronährstoffe) in ausreichender Menge, speziell Säuglingsanfangsnahrung kann jedoch nur einen Teil der Funktionen von Muttermilch erfüllen. Muttermilch enthält eine Vielzahl von Botenstoffen (z. B. verschiedene Stoffwechsel-regulierende Hormone) und Mikronährstoffen (z. B. besondere Fettsäuren), die bisher nicht entsprechend in künstlichen Säuglingsnahrungs-Produkten zugesetzt werden.[16]

Haltbarkeit

Abgepumpte Muttermilch sollte bei Raumtemperatur innerhalb von 6 Stunden verbraucht werden. Gekühlt ist sie wie jegliche nicht-pasteurisierte Frischmilch maximal 5 Tage im Kühlschrank (bei 4 °C) haltbar, da die Keimbelastung bei steigender Lagerdauer zunimmt. Sie kann bei −20 °C eingefroren werden, verliert dabei jedoch einen Großteil ihrer Antioxidantien.[17] Tiefgefroren ist die Muttermilch 6 Monate haltbar. Am besten auftauen lässt sich eingefrorene Muttermilch über Nacht im Kühlschrank, sollte dann jedoch am gleichen Tag verbraucht werden. In der Regel hat frische Muttermilch nur einen sehr schwachen Geruch. Nach zweimonatiger Gefrierlagerung ist jedoch ein metallisch-fischiger Geruch festzustellen mit schweißigen und ranzigen Noten. Auf die Akzeptanz der Muttermilch durch das Neugeborene hat dies jedoch keinen Einfluss.[14] Die Geruchsnoten fettig, nach Butter und nach Heu intensivieren sich etwas. Diese Veränderungen sind primär in Lipolyse- und Oxidationsprozessen begründet. Dabei spielt die Oxidation mehrfach ungesättigter Fettsäuren (Linolsäure) eine entscheidende Rolle. Als Gegenmaßnahme wurde vorgeschlagen, die Muttermilch sauerstofffrei oder bei noch niedrigeren Temperaturen als −20 °C zu lagern.[18] Derartige Maßnahmen sind jedoch im Privathaushalt kaum realisierbar.[18] Eine kurze Erhitzung der Milch sofort nach dem Abpumpen auf über 82 °C mit nachfolgendem Einfrieren deaktiviert die Lipase. Dabei geht zwar ein Großteil der Immunstoffe verloren, aber die so behandelte Milch gilt trotzdem als besser als die künstliche Säuglingsnahrung.[19]

Siehe auch
Commons: Muttermilch – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien
Wikibooks: Das Babybuch bei Wikibooks – Lern- und Lehrmaterialien
Wiktionary: Muttermilch – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise
  1. Jürgen Martin: Die ‚Ulmer Wundarznei‘. Einleitung – Text – Glossar zu einem Denkmal deutscher Fachprosa des 15. Jahrhunderts. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburger medizinhistorische Forschungen. Band 52), ISBN 3-88479-801-4 (zugleich Medizinische Dissertation Würzburg 1990), S. 187.
  2. Barbara Duden: Geschichte in Geschichten: Ein historisches Lesebuch.
  3. zalp.ch (Memento des Originals vom 27. Mai 2011 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.zalp.ch
  4. B. Koletzko: Kinder- und Jugendmedizin. 13. Auflage. Heidelberg 2007, S. 107.
  5. Muttermilch: Mädchen kriegen mehr, Jungen reichhaltigere Milch. sueddeutsche.de, 16. Februar 2014, abgerufen am 18. Februar 2014.
  6. Ist durch die Gabe von Muttermilch die Impfung im Säuglingsalter überflüssig? In: RKI. 1. Februar 2024, abgerufen am 18. Februar 2024.
  7. Helmuth Vorherr: Human Lactation and Breast Feeding. In: Bruce L. Larson (Hrsg.): The Mammary Gland / Human Lactation. A Comprehensive Treatise. Band 4: The Mammary Gland, Human Lactation, Milk Synthesis. Academic Press, New York, 1978, ISBN 0-12-436704-6, S. 227.
    L. Weaver u. a.: Human milk IgA concentrations during the first year of lactation. In: Archives of Disease in Childhood. Band 78, Nr. 3, 1998, ISSN 0003-9888, S. 235–239, PMID 9613353, PMC 1717486 (freier Volltext).
    Gaetano Chirico: Antiinfective Properties of Human Milk. In: The Journal of Nutrition. Band 138, Nr. 9, September 2008, ISSN 0022-3166, S. 1801S–1806S, doi:10.1093/jn/138.9.1801S.
    P. Montagne u. a.: Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. In: Advances in Experimental Medicine and Biology. Band 501, 2001, ISSN 0065-2598, S. 241–247, PMID 11787687.
  8. Nach einigen Quellen steigt die Lysozym-Konzentration mit der Zeit im Gegenteil an. G. M. Hendricks, M. Guo: Bioactive components in human milk. In: Mingruo Guo (Hrsg.): Human Milk Biochemistry and Infant Formula Manufacturing Technology. Elsevier, 2014, ISBN 978-1-84569-724-2, S. 37, S. 33–54.
  9. G. M. Hendricks, M. Guo: Bioactive components in human milk. In: Mingruo Guo (Hrsg.): Human Milk Biochemistry and Infant Formula Manufacturing Technology. Elsevier, 2014, ISBN 978-1-84569-724-2, S. 37, S. 33–54; Esmat Aly, Gaspar Ros, Carmen Frontela: Structure and Functions of Lactoferrin as Ingredient in Infant Formulas. In: Journal of Food Research. Band 2, Heft 4, 2013 (Abstract).
  10. C. W. Smith, A. S. Goldman: The Cells of Human Colostrum. In: Pediatric Research. Band 2, 1968, S. 103–109 (Abstract); Swarma Rekha Bhat: Nutrition. Normal Nutrition and Malnutrition. In: Swarma Rekha Bhat (Hrsg.): Achar’s Textbook of Pediatrics. 4. Auflage. Universities Press, Hyderabad 2009, S. 37; F. C. Ho, R. L. Wong, J. W. Lawton: Human colostral and breast milk cells. A light and electron microscopic study. In: Acta Paediatr Scand. Band 68, Heft 3, Mai 1979, S. 389–396, PMID 443039.
  11. P. Bhaskaram, V. Reddy: Bactericidal activity of human milk leukocytes. In: Acta Paediatr Scand. Band 70, Heft 1, Januar 1981, S. 87–90, PMID 7211381.
  12. G. D. Georgeson et al.: Antioxidant enzyme activities are decreased in preterm infants and in neonates born via caesarean section. In: European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Band 103, Nr. 2, 2002, ISSN 0301-2115, S. 136–139, PMID 12069735.
  13. B. Gaydas et al.: Antioxidant vitamin levels in term and preterm infants and their relation to maternal vitamin status. In: Archives of Medical Research. Band 33, Nr. 3, 2002, ISSN 0188-4409, S. 276–280, PMID 12031634.
  14. Wissenschaftspreis für Forschungen zum Aromaprofil von Muttermilch. Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, abgerufen am 7. Januar 2013.
  15. Monica Kalt: „Nestlé tötet Babies“ – Tötet Nestlé Babies? (Memento vom 9. Dezember 2012 im Webarchiv archive.today) (RTF).
  16. Übersicht der in Muttermilch und Fertignahrung enthaltenen Inhaltsstoffe Was ist eigentlich in Muttermilch? - Was ist eigentlich in Formula?, Hebammenforum 6/2014.
  17. N. Hanna et al.: Effect of storage on breast milk antioxidant activity. In: Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. Band 89, Nr. 6, 2004, ISSN 1359-2998, S. F518–F520, doi:10.1136/adc.2004.049247, PMID 15499145, PMC 1721790 (freier Volltext).
  18. Johanna Spitzer, Andrea Büttner: Lagerung von Muttermilch – Verändertes Aroma. In: HighChem hautnah – Aktuelles aus der Lebensmittelchemie. Band V, hrsg. von der Gesellschaft Deutscher Chemiker, 2010, ISBN 978-3-936028-64-5, S. 38–39.
  19. Ruth Lawrence: Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 6. Auflage, 2005.
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