Autoantikörper

Autoantikörper (Abkürzung: AAk oder Auto-AK) sind Antikörper, die ein körpereigenes Antigen binden. Autoantikörper sind ein charakteristisches Merkmal von Autoimmunerkrankungen, sind aber beispielsweise auch nachweisbar bei Krebs. Sie können dabei entweder an der Entstehung der Erkrankung ursächlich beteiligt sein, den Verlauf beeinflussen oder aber nur als Begleitphänomen ohne Relevanz für das klinische Bild auftreten. Für eine Reihe von Autoimmunerkrankungen ist die Rolle der identifizierten Autoantikörper umstritten oder noch nicht vollständig geklärt.

Autoantikörper sind vor allem für diagnostische Zwecke von Interesse. Zum einen ermöglichen sie die Absicherung einer Verdachtsdiagnose bei unspezifischen Symptomen. Darüber hinaus kann ihr Nachweis auch zur Unterstützung bei der Differentialdiagnose zwischen verschiedenen Formen einer Erkrankung genutzt werden, wie beispielsweise bei der Unterscheidung zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Bei einigen Erkrankungen sind Autoantikörper ein wichtiger diagnostischer Parameter zur Verlaufskontrolle. Auch eine prädiktive Diagnostik, basierend auf dem Nachweis spezifischer Autoantikörper noch vor dem Auftreten von klinischen Symptomen, ist bei einigen Erkrankungen möglich. Einige Autoantikörper treten allerdings bei verschiedenen Erkrankungen auf, so dass für eine spezifische Diagnose in diesem Fall weitere Parameter notwendig sind.

Therapeutische Ansätze, deren Ziel die Unterdrückung oder Reduzierung von Autoantikörpern ist, befinden sich für einige Erkrankungen in der klinischen Erprobung.

Beispiele

Rheumafaktoren sind Immunglobuline, die gegen den Fc-Teil von IgG gerichtet sind. Sie finden sich häufig bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Hohe Titer korrelieren zwar mit der Schwere der Erkrankung, sind jedoch nicht spezifisch. Rheumafaktoren finden sich auch bei Infektionen. Es gibt verschiedene Testmethoden.

Antinukleäre Antikörper (ANA) sind Autoantikörper, die vor allem bei Kollagenosen auftreten und gegen intranukleäre Antigene gerichtet sind.

Anti-DNA-Antikörper können gegen Doppelstrang (ds) DNA und Einzelstrang (ss) DNA gerichtet sein. Anti-Doppelstrang-DNA-Antikörper sind für den systemischen Lupus erythematodes relativ spezifisch und korrelieren in der Regel mit dem Krankheitsverlauf.

Autoantikörper und assoziierte Erkrankungen
Autoimmunerkrankung	Autoantikörper	Antigene
Rheumatoide Arthritis	Rheumafaktor	Immunglobulin G Fc-Teil
Morbus Basedow	Thyreoidea-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK)	Thyreotropin-Rezeptor
Myasthenia gravis	Anti-Acetylcholin-Rezeptor	Acetylcholin-Rezeptor
Systemischer Lupus erythematodes	Anti-Doppelstrang-DNA Anti-Sm	Doppelstrang-DNA Sm-Ribonukleoprotein
medikamenteninduzierter Lupus erythematodes	Anti-Histon	Histone
Goodpasture-Syndrom	Anti-Typ IV-Kollagen	Typ IV-Kollagen
Sklerodermie	Anti-Scl-70[1]	DNA-Topoisomerase
CREST-Syndrom	Anti-Centromer	Centromerproteine A, B und C
Polymyositis / Dermatomyositis	Anti-Jo-1	Histidyl-Synthetase
Granulomatose mit Polyangiitis	Anti-Proteinase 3	Proteinase 3
Pemphigus vulgaris	Anti-Plakoglobin, Anti-Desmoglein III	Plakoglobin, Desmoglein III
Sjögren-Syndrom	Anti-SS-A (Ro), Anti-SS-B (=La)	Ribonukleoprotein
Diabetes mellitus Typ 1	IAA ICSA GADA ZnT8A IA-2A (synonym: ICA512)	Insulin Inselzelloberflächen-Antigene Glutamatdecarboxylase (überwiegend GAD65, aber auch GAD67) Zink-Transporter 8 Tyrosinphosphatase IA-2
Primär biliäre Cholangitis	Antimitochondriale Antikörper (AMA)	E2-Untereinheit des Pyruvatdehydrogenasekomplexes (PDH-E2)
Zöliakie	ARA EMA Anti-tTG	Reticulin Endomysium Tissue Transglutaminase
Kawasaki-Syndrom	Endothelzell-Antikörper (AECA)	Endothelzellen mittelgroßer Gefäße

Literatur

Karsten Conrad, Werner Schößler, Falk Hiepe: Autoantikörper bei systemischen Autoimmunerkrankungen. Ein diagnostischer Leitfaden. Reihe: Immundiagnostische Bibliothek der Gesellschaft zur Förderung der Immundiagnostik. Dritte Auflage. Pabst Science Publishers, Lengerich, Berlin, Bremen und andere 2006, ISBN 3-89967-350-6
Karsten Conrad, Werner Schößler, Falk Hiepe: Autoantikörper bei organspezifischen Autoimmunerkrankungen. Ein diagnostischer Leitfaden. Reihe: Immundiagnostische Bibliothek der Gesellschaft zur Förderung der Immundiagnostik. Pabst Science Publishers, Lengerich, Berlin, Bremen und andere 2010, ISBN 3-89967-688-2
Yehuda Shoenfeld (Hrsg.), M. Eric Gershwin (Hrsg.), Pier Luigi Meroni (Hrsg.): Autoantibodies. Zweite Ausgabe. Elsevier, Amsterdam und Boston 2007, ISBN 0-444-52763-X
Kenneth M. Pollard (Hrsg.): Autoantibodies and Autoimmunity. Molecular Mechanisms in Health and Disease. Wiley-VCH, Weinheim 2006, ISBN 3-527-31141-6

Weblinks

https://www.onmeda.de/laborwerte/rheumafaktor.html
Eintrag zu Rheumafaktor im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck

Einzelnachweise

Scl-70: Extrahierbares nukleäres Antigen, Antitopoisomeras I antibody, antizytoplasmatische Antikörper (Typ c-ANCA). Vgl. Franz Hrska, Wolfgang Graninger, Michael Frass: Systemerkrankungen. In: Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie. Band 38, Nr. 11, (November) 2003, S. 719–740, hier: S. 736.

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[1] Scl-70: Extrahierbares nukleäres Antigen, Antitopoisomeras I antibody, antizytoplasmatische Antikörper (Typ c-ANCA). Vgl. Franz Hrska, Wolfgang Graninger, Michael Frass: Systemerkrankungen. In: Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie. Band 38, Nr. 11, (November) 2003, S. 719–740, hier: S. 736.