আফিম-সদৃশ ঔষধ
আফিম-সদৃশ ঔষধ (ইংরেজি: Opioid) মানব মস্তিষ্কের উপর ক্রিয়াশীল কিছু রাসায়নিক দ্রব্যের বা ব্যথানাশক ঔষধের একটি শ্রেণী। আফিম-সদৃশ ঔষধ বলতে এমন কিছু রাসায়নিক বস্তুকে বোঝায় যা শরীরে মরফিন নামক ঔষধের মতো ক্রিয়া প্রদর্শন করে।[1] দেহে আফিম-সদৃশ ঔষধের কিছু গ্রাহক অণু (receptor) রয়েছে। এই গ্রাহক অণুসমূহ সাধারণত কেন্দ্রীয় ও প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্রে এবং পরিপাকতন্ত্রে অবস্থিত। এই অঙ্গগুলোতে অবস্থিত গ্রাহক অণুগুলি একাধারে আফিম-সদৃশ ঔষধের উপকারী ক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বর্ণনা অনুযায়ী, আফিম-সদৃশ ঔষধ একটি সমষ্টিবাচক শব্দ যা দ্বারা আফিম (Papaver somniferum) গাছ থেকে প্রাপ্ত ক্ষারকল্পসমূহ (অ্যালকালয়েড), তাদের সংশ্লেষণের দ্বারা উৎপন্ন এবং শরীরে প্রাপ্ত সমগোত্রীয় যৌগসমূহকে বোঝায়, যে সকল যৌগ মস্তিষ্কের গ্রাহক অণুসমূহের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যথা দূর করতে পারে এবং অতি-আনন্দদায়ক অনুভূতি ("ইউফোরিয়া") সৃষ্টি করতে পারে। এসব অ্যালকালয়েডসমূহ ও তাদের সংশ্লেষণের দ্বারা উৎপন্ন যৌগ প্রায় সংজ্ঞাহীন অবস্থা, সংজ্ঞাহীনতা (কোমা) এবং শ্বসনতন্ত্রে অবদমন সৃষ্টি করতে পারে।[2] শরীরে প্রাপ্ত আফিম-সদৃশ পদার্থের নাম এনডরফিন। অন্যান্য আফিম-সদৃশ ঔষধসমূহ এনডরফিনের ন্যায় ক্রিয়া করে। এসকল ঔষধ নেশা ধরাতে সক্ষম।[3]
চিকিৎসায় ব্যবহার
ব্যথা
আফিম-সদৃশ ঔষধের মতো কার্যকরী ব্যথানাশক নেই বললেই চলে। মরফিন এক্ষেত্রে সর্বাধিক কার্যকরী ঔষধ।[4] অনেকদিন ধরে চলতে থাকা ব্যথাতে এধরনের ঔষধ খুব কার্যকরী হলেও, তীক্ষ্ণ এবং হঠাৎ করে হওয়া ব্যথা কমাতে এসব ঔষধ কম কার্যকরী। ক্যান্সার এবং জীবনসায়াহ্নের বিভিন্ন রোগে তীব্র ব্যথা কমাতে এখনও মরফিনের ব্যবহার রয়েছে। আফিম-সদৃশ ঔষধে ধরনের ব্যথানাশক ঔষধ প্রসববেদনাতেও ব্যবহার করা হয়ে থাকে। কিন্তু আফিম-সদৃশ ঔষধগুলি অমরা অতিক্রম করে ভ্রূণে প্রবেশ করতে পারে বলে বাচ্চার শ্বসনতন্ত্র আক্রমণ করতে পারে। তাই এসকল ক্ষেত্রে এ ধরনের ঔষধ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।[5]
ইদানীং আবার ক্যান্সারের ক্ষেত্র ছাড়াও ব্যথানাশক হিসেবে এসকল ঔষধের ব্যবহার শুরু হয়েছে। ফলে এর অপব্যবহার এবং নেশাজাত দ্রব্য হিসেবে এর ব্যবহার অধিকতর সম্ভব হয়েছে।[6]
ব্যথানাশক চিকিৎসায় বিভিন্ন আফিম-সদৃশ ঔষধের তুলনা
কোনো ব্যথানাশক ঔষধ দেবার পূর্বে চিকিৎসক নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত ঔষধসমূহের কোনটি অধিকতর কার্যকর তা বিবেচনা করেন। এবং এই বিবেচনায় ঔষধসমূহের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যসমূহ প্রাধান্য পায়:
| ব্যথানাশক ঔষধ | কার্যকরী শক্তি (মরফিন) | সমতুল্য মাত্রা (১০ মিলিগ্রাম মরফিন) | জৈব-লভ্যতা | সক্রিয় মেটাবোলাইটসমূহের অর্ধায়ু (ঘণ্টায়) |
|---|---|---|---|---|
| অ্যাসপিরিন (non-opioid) | 1/360 | no equivalent dose | total | 3.1–9 |
| Diflunisal (NSAID, non-opioid) | 1/160 | 1600 mg | 80–90% | 8–12 |
| প্যারাসিটামল/অ্যাসিটামিনোফেন (IV) [7] | 1/25 | 250 mg | 100% | |
| Propoxyphene[8] | 1/13 to 1/20 | 130–200 mg | ||
| কোডিন | 1/10 | 100 mg | ≈90% | 2.5–3 (C6G 1.94;[9] morphine 2–3) |
| Tramadol | 1/10 | 100 mg | 68–72% | 5.5–7 (≈9) |
| Tapentadol | 1/10 | 100 mg | 95% | |
| Anileridine[10] | 1/4 | 40 mg | ||
| Alphaprodine | 1/4-1/6 | 40–60 mg | ||
| Pethidine | 1/3 | 28 mg | 50–60% | 3–5 |
| Hydrocodone | 1 | 10 mg | ≥80% | 3.8–6 |
| মরফিন (oral) | (1) | (10 mg) | ≈25% | 2–3 |
| Oxycodone | 1.5–2.0 | 5.0–6.7 mg | ≤87% | 3–4.5 |
| Morphine (IV/IM) | 3 | 3.33 mg | 100% | 2–3 |
| Methadone (acute) [11][12] | 3-4 | 2.5-3.33 mg | 40–90% | 15–60 |
| Diamorphine (Heroin; IV/IM)[13] | 4-5 | 2-2.5 mg | 100% | <0.6 |
| Hydromorphone[14] | 5 | 2 mg | 30–35% | 2–3 |
| Oxymorphone | 7 | 1.4 mg | 10% | 7.25–9.43 |
| Methadone (chronic) [12] | 7.5 | 1.35 mg | 40-90% | 15-60 |
| Levorphanol[15] | 8 | 1.3 mg | 70% | 11–16 |
| 7-Hydroxymitragynine | 17 | ≈.6 mg | ||
| Buprenorphine | 40 | 0.25 mg | 35–40% (sublingual) | 20–70, mean 37 |
| Fentanyl | 50–100 | 0.1–0.2 mg | 33% (oral); 92% (transdermal) | 0.04 (IV); 7 (transdermal) |
| Sufentanil | 500–1,000 | 10–20 μg | 4.4 | |
| Bromadol | 504 | ≈ 2 µg | ||
| Etorphine | 1,000–3,000 | 3.3–10 μg | ||
| Dihydroetorphine | 1000-12000 | 20-40 µg | ||
| Carfentanil [15] | 10,000–100,000 | 0.1–1.0 μg | 7.7 |
সারণী: মরফিন-জাতীয় আফিম-সদৃশ ঔষধসমূহ
| মরফিন পরিবার | |||||
|---|---|---|---|---|---|
|
Morphine |
2,4-Dinitrophenylmorphine |
6-MDDM |
Chlornaltrexamine |
Desomorphine | |
Dihydromorphine |
Hydromorphinol |
Methyldesorphine |
N-Phenethylnormorphine |
RAM-378 |
|
| মরফিনের ৩, ৬-ডাইএস্টার | |||||
Acetylpropionylmorphine |
Dihydroheroin |
Dibenzoylmorphine |
Dipropanoylmorphine |
| |
Nicomorphine |
|||||
| কোডিন-ডায়োনিন পরিবার | |||||
Codeine |
6-MAC |
Benzylmorphine |
Codeine methylbromide |
Dihydroheterocodeine | |
Ethylmorphine |
Heterocodeine |
Pholcodine |
Myrophine |
||
| মরফিনোন এবং মরফোল | |||||
14-Cinnamoyloxycodeinone |
14-Ethoxymetopon |
14-Methoxymetopon |
PPOM |
7-Spiroindanyloxymorphone | |
Acetylmorphone |
Codeinone |
Conorphone |
Codoxime |
Thebacon | |
Hydrocodone |
Hydromorphone |
Metopon |
Morphinone |
N-Phenethyl-14-Ethoxymetopon | |
Oxycodone |
Oxymorphone |
Pentamorphone |
Semorphone |
||
| বিভিন্ন আধা-সংশ্লেষী আফিম-সদৃশ ঔষধ | |||||
Chloromorphide |
14-Hydroxydihydrocodeine |
Acetyldihydrocodeine |
Dihydrocodeine |
Nalbuphine | |
Nicocodeine |
Nicodicodeine |
Oxymorphazone |
1-Iodomorphine |
||
| সক্রিয় আফিমজাত ঔষধ মেটাবোলাইট | |||||
M6G |
6-MAM |
Norcodeine |
Normorphine |
Morphine-N-oxide |
|
| সংশ্লেষী মরফিয়ানসমূহ | |||||
Cyclorphan |
DXA |
Levorphanol |
Levophenacylmorphan |
Levomethorphan | |
Norlevorphanol |
Oxilorphan |
Phenomorphan |
Furethylnorlevorphanol |
Xorphanol | |
Butorphanol |
Cyprodime |
Drotebanol |
|||
| অরভিনল এবং অরিপেভিন জাতকসমূহ | |||||
7-PET |
Acetorphine |
BU-48 |
Buprenorphine |
Cyprenorphine | |
Dihydroetorphine |
Etorphine |
Norbuprenorphine |
|||
| আফিম-সদৃশ ঔষধের অ্যান্টাগনিস্ট এবং প্রতি-অ্যাগনিস্টসমূহ | |||||
5'-Guanidinonaltrindole |
Diprenorphine |
Levallorphan |
MNTX |
Nalfurafine | |
Nalmefene |
Naloxazone |
Naloxone |
Nalorphine |
Naltrexone | |
Naltriben |
Naltrindole |
6β-Naltrexol-d4 |
|||
| মরফিয়ান ডাইমারসমূহ | |||||
Pseudomorphine |
Naloxonazine |
Norbinaltorphimine |
|||
তথ্যসূত্র
- H. P. Rang, M.M. Dale, J. M. Ritter, R. J. Flower (২০০৭) [1987]। "Analgesic Drugs"। Rang and Dale's Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Elsevier। আইএসবিএন 9780808923541।
- বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অফিসিয়াল ওয়েবসাইট: ঔষধ এবং অ্যালকহলের পারিভাষিক অভিধান
- Laurence L. Brunton, Keith L. Parker, Donald K. Blumenthal, Iain L.O. Buxton (২০০৮)। "Opioid Analgesics"। Goodman and Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics (e-book) (English ভাষায়)। United
States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 0-07-144343-6। line feed character in
|অবস্থান=at position 7 (সাহায্য) - Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X. Cubeddu (২০০৬) [1992]। "Opioids"। Lippincott's Illustrated Reviews: Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins। আইএসবিএন 978-0-7817-7155-9।
- Bertram Katzung, Susan Masters, Anthony Trevor (২০০৯)। "Opioid Analgesics"। Basic and Clinical Pharmacology, 11th Edition (e-book) (English ভাষায়)। United
States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 9780071604055। line feed character in
|অবস্থান=at position 7 (সাহায্য) - Okie S (২০১০)। "A flood of opioids, a rising tide of deaths"। N. Engl. J. Med.। 363 (21): 1981–5। ডিওআই:10.1056/NEJMp1011512। পিএমআইডি 21083382। অজানা প্যারামিটার
|month=উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
Responses to Okie's perspective: "Opioids and deaths"। N. Engl. J. Med.। 364 (7): 686–7। ২০১১। ডিওআই:10.1056/NEJMc1014490। অজানা প্যারামিটার|month=উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য) - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362724 Randomised comparison of intravenous paracetamol and intravenous morphine for acute traumatic limb pain in the emergency department. (2012)
- "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৭ মে ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2867071/
- "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৯ আগস্ট ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
- http://www.psicofarmacos.info/images/graficos/Tabla4_opiaceos.JPG
- http://www.jaoa.org/content/105/3_suppl/18S/T2.expansion.html%5B%5D
- Claus W. Reichle, Gene M. Smith, Joachim S. Gravenstein, Spyros G. Macris and Henry K. Beecher. Comparative analgesic potency of Heroin and Morphine in postoperative patients
- "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ২৪ ডিসেম্বর ২০০১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
- http://redpoll.pharmacy.ualberta.ca/drugbank/cgi-bin/getCard.cgi?CARD=APRD00764.txt
| প্রধান বিনোদনমূলক ঔষধসমূহ |
|  | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| মাদক সংস্কৃতি |
| |||||||||||||||||||||
| মাদকদ্রব্য উৎপাদন ও বাণিজ্য |
| |||||||||||||||||||||
| মাদক ব্যবহারজনিত সমস্যাদি |
| |||||||||||||||||||||
| মাদক ব্যবহারের আইনি বৈধতা |
| |||||||||||||||||||||
| দেশসমূহের তালিকা |
| |||||||||||||||||||||