Antropin

Müasir konsepsiyalara görə, atropin xolinergik reseptorların ekzogen antaqonistidir. Atropinin xolinergik reseptorlara bağlanma qabiliyyəti onun tərkibində endogen agonist molekul olan asetilkolin ilə əlaqəli bir parçanın olması ilə izah olunur.

Atropinin əsas farmakoloji xüsusiyyəti m-xolinergik reseptorları bloklamaq qabiliyyətidir; n-xolinergik reseptorlara da təsir göstərir (xeyli zəif olsa da). Beləliklə Atropin m-xolinergik reseptorların seçilməyən bir blokeridir.

M-xolinergik reseptorları blok etməklə, postganglionik parasempatik (xolinergik) sinirlərin ucları bölgəsində, onları asetilkolinə həssas edir. Atropinin təsiri parasempatik sinirlərin oyanması ilə müşahidə olunanların əksidir.

Atropinin bədənə daxil olması tüpürcək, mədə, bronxial, tər vəzilərinin, mədəaltı vəzinin ifrazının azalması, ürək ritminin artması (vagus sinir ürəyinə inhibe təsirinin azalması səbəbindən) və hamar əzələ orqanlarının tonsunun azalması ilə müşayiət olunur (bronxlar, qarın orqanları və s.). Atropinin təsiri vagus sinirinin artan tonsu ilə daha aydın görünür.

Atropinin təsiri altında göz bəbəyinin güclü genişlənməsi baş verir. Midriatik təsir parasempatik liflər tərəfindən innervasiya olunan irisin dairəvi əzələlərinin liflərinin rahatlamasından asılıdır. Kamedən mayenin axmasının pozulması səbəbiylə göz bəbəyinin böyüməsi ilə eyni vaxtda göz içi təzyiqinin artması mümkündür. Siliyer orqanın siliyer əzələlərinin rahatlaşması akkomodasiya iflicinə səbəb olur.

Atropin qan-beyin maneəsini keçərək mərkəzi sinir sisteminə kompleks təsir göstərir. Mərkəzi xolinolitik təsirə malikdir və parkinsonizmi olan xəstələrdə titrəmə və əzələ gərginliyinin azalmasına səbəb olur. Ancaq kifayət qədər təsirli deyil; eyni zamanda, periferik m-xolinergik reseptorlara güclü təsiri onun bu məqsədlər üçün uzunmüddətli istifadəsini çətinləşdirən bir sıra fəsadlara (quru ağız, çarpıntılar və s.) səbəb olur. Böyük dozalarda, atropin beyin qabığını stimullaşdırır, motor və zehni təşviş, ağır narahatlıq, kramplar, hallusinasiya kimi hadisələrə səbəb ola bilər. Psixotrop təsiri ilə, digər m-antikolinerjik dərmanlar kimi, pozulmuş yaddaş ilə əsl deliriyaya səbəb ola bilən deliriya kimi təsnif edilir. Terapevtik dozalarda atropin tənəffüsü stimullaşdırır; yüksək dozalar, bununla birlikdə tənəffüs iflicinə səbəb ola bilər.

Quşüzümükimilər (Solanaceae) fəsiləsindən xanımotu (Atropa belladonna) bitkisi və meyvəsi

Atropin, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik yarası, pilorospazm, xolesistit, öd daşı xəstəliyi, bağırsaq və sidik yollarının, bronxial astmanın spazmı üçün, tonusun artması nəticəsində yaranan bradikardiya ilə istifadə olunur.

Hamar mədə-bağırsaq traktınınəzələlərin spazmları ilə əlaqəli ağrı üçün atropin tez-tez analjeziklər (analgin, promedol, morfin və s.) ilə birlikdə təyin olunur.

Anestetik praktikada atropin, anesteziya və əməliyyatdan əvvəl və bronxio-laringospazmın qarşısını almaq üçün əməliyyat zamanı,tüpürcək və bronxial bezlərin ifrazatında məhdudiyyətlər və vagus sinirinin həyəcanlanması ilə əlaqəli digər refleks reaksiyalarının və yan təsirlərin azalması zamanı istifadə olunur.

Atropin, rentgen müayinəsi üçün də lazım olduqda mədə və bağırsaqların tonusunu və motor fəaliyyətini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Tər vəzilərinin ifrazını azaltma qabiliyyəti ilə əlaqədar olaraq, bəzən həddindən artıq tərləmə zamanı atropin istifadə olunur.

Atropin, orqanofosfor birləşmələri da daxil olmaqla xolinomimetik və antikolinesteraza maddələri ilə zəhərlənmənin təsirli bir antidotudur,o cümlədən orqanofosfor birləşmələri.

Göz praktikasında atropin göz irisindəki çuxurun diaqnostik məqsədlər üçün genişləndirilməsi üçün (fundus müayinəsi zamanı, əsl refraksiya müəyyənləşdirilərkən və s.),kəskin iltihab xəstəliklərində (iritis, iridosiklit, keratit və s.) və göz zədələrində müalicəvi məqsədlər üçün istifadə olunur ; Göz əzələlərinin atropindən qaynaqlanan rahatlaşması onun funksional istirahətinə kömək edir və patoloji prosesin aradan qaldırılmasını sürətləndirir.

Terapevtik məqsədlər üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən myidriatik agent kimi atropindən istifadə etmək məsləhət görülür; diaqnostik məqsədlər üçün daha qısa fəaliyyət göstərən midriatikadan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Atropin, instilasyondan 30–40 dəqiqə sonra göz bəbəyinin maksimum dilatasiyasına səbəb olur, təsir 7–10 günə qədər davam edir. Akkomodasiya iflici 1–3 saatdan sonra baş verir və 8–12 günə qədər davam edir.

Eyni zamanda, gomatropin 40–60 dəqiqədə maksimum midriaza səbəb olur; midriatik təsir və yaşayış iflici 1–2 gün davam edir. Platifillinin istifadəsi ilə midriatik təsiri və Akkomodasiya iflici 5–6 saat davam edir.

Müasir məlumatlara görə (XXI əsrin əvvəllərində), qısa müddətli siklopedik dərmanlar refraksiyanın öyrənilməsində və eynəklərin seçilməsində istifadə edilə bilər (siklopentolat ilk seçimdir), uşaqların 85% -dən çoxuna həkim bir dəfə müdaxilə etməklə hər iki problemi uğurla həll etməyə imkan verir; atropinin ekspert və şübhəli hallarda istifadəsi məsləhət görülür[2].

Atropinin beynin xolinergik sistemlərinə təsiri ilə əlaqədar olaraq, psixoz praktikasında psixozların müalicəsi üçün istifadə edilməsi təklif edilmişdir (affektiv, paranoid, katatonik və digər şərtlər). Sözdə atropinomatoz terapiya atropinin böyük dozalarının istifadəsini nəzərdə tutur.

Atropin koması, bu müalicə metodu son dərəcə böyük qayğı tələb edən açıq bir nevroloji və somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Atropinomatoz terapiya və yan təsirlərin effektivlik dərəcəsinin həll edilməmiş problemi səbəbindən metod 1970-ci illərin sonlarından etibarən praktik olaraq istifadə edilmir[3].

Daha müasir vasitə olmadıqda, məsələn, aten və ya aprofen (taren)olmadıqda,önümüzdəki saatlarda xolinesteraz reaktivlərinin (izonitrosin, 2-PAM) məcburi qəbulu ilə atropin ilk yardımda orqanofosfor birləşmələri (sarin, soman, VX, xlorofos, karbofos və s.) təsirinə qarşı bir antidot olaraq istifadə edilə bilər[4].