Trestornu por estrés postraumático

Nun quieren
9ª aguatinta de la serie Los desastres de la guerra (1810-1820)
Francisco de Goya (1746-1828)
Clasificación y recursos esternos
CIE-10 F43.1
CIE-9 309.81
CIAP-2 P82
DiseasesDB 33846
MedlinePlus 000925
eMedicine med/1900
MeSH D013313
Especialidá psiquiatría
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El trestornu por estrés postraumático o TEPT ye un trestornu mental clasificáu dientro del grupu de los trestornos rellacionaos con traumes

El trestornu por estrés postraumáticu o TEPT ye un trestornu mental clasificáu dientro del grupu de los trestornos rellacionaos con traumes y factores d'estrés (DSM V). Carauterízase pola apaición de síntomes específicos tres la esposición a un acontecimientu estresante, desaxeradamente traumáticu, qu'arreya un dañu físicu o ye de naturaleza estraordinariamente amenazadora o catastrófica pal individuu.[1]

El TEPT puede desenvolvese poco dempués na persona que fuera espuesta a unu o más socesos traumáticos d'índole diversa; tales como la esposición al dolor causáu por una guerra vivida por un soldáu, tortures, acosu sexual o amenaces de muerte inminentes. El diagnósticu puede salir a la lluz cuando un conxuntu d'un grupu de síntomes, normalmente recurrentes alcordances perturbadores, fuximientu o adormecimientu d'alcordances del socesu, y la hiperactividá, dan llugar darréu a flashbacks o alcordances retrospeutives na mente de la persona que la vivió nel pasáu (esplosiones d'imáxenes inminentes sobre l'eventu na mente del suxetu). Los veteranos de guerra son, normalmente, los más propensos a carecer de trestornu d'estrés postraumáticu.

Introducción

El TEPT (trestornu por estrés postraumático) xenerar por una esperiencia vivida mientres la vida enforma tiempu tras, un aumentu tan grande d'escitación que fracasa toa posibilidá d'ellaboración de rutes d'escape. Entós el siquismu, al ser incapaz de descargar una escitación tan intensa, ye incapaz de controlala y ello anicia efeutos patóxenos y trestornos duraderos.

El TEPT ye'l conxuntu de los síntomes qu'apaecen de resultes d'esti fechu traumáticu.

Ye una severa reacción emocional a un trauma psicolóxicu estremu. El factor estresante puede arreyar la muerte de daquién, dalguna amenaza a la vida del paciente o de daquién más, un grave dañu físicu o dalgún otru tipu d'amenaza a la integridá física o psicolóxica, a un grau tal que les defenses mentales de la persona nun pueden asimilalo.[2] En dellos casos, puede dase tamién por cuenta de un fondu trauma psicolóxicu o emocional y non necesariamente dalgún dañu físicu, anque xeneralmente arreya dambos factores combinaos. Si una madre o un padre ye afeutáu, el TEPT puede causar consecuencies negatives pa la rellación padres-hijo y el desenvolvimientu del neñu.[3]

Dos grupos de persones que se caractericen por tener altos índices de trestornu de estrés postraumático son los veteranos de guerra y les persones prostituyíes.

Síntomes y diagnóstico

Trestornu de estrés postraumático [309.81] (F43.10) según DSM-5

Nota: Los criterios siguientes aplicar a adultos, adolescentes y neños mayores de 6 años. Pa neños menores de 6 años, veanse los criterios correspondientes más embaxo.

A. Esposición a la muerte, mancadura grave o violencia sexual, yá sía real o amenaza, nuna (o más) de les formes siguientes:

  • Esperiencia direuta de los sucesos traumáticos.
  • Presencia direuta de los sucesos asocedíu a otros.
  • Conocencia de que los sucesos traumáticos asocediéronlu a un familiar próximu o a un amigu íntimu. Nos casos d'amenaza o realidá de muerte d'un familiar o amigu, los sucesos han de ser de calter violentu o accidental.
  • Esposición repitida o estrema a detalles repulsivos de los sucesos traumáticos (por casu, socorristes que recueyen restos humanos; policías repetidamente espuestos a detalles del maltratu infantil).
Nota: El criteriu A4 nun s'aplica a la esposición al traviés de medios electrónicos, televisión, películes o fotografíes, nun siendo que esta esposición tea rellacionada col trabayu.

B. Presencia d'unu (o más) de los síntomes de intrusión siguientes acomuñaos a los sucesos postraumáticos, qu'empiecen dempués de los sucesos traumáticos:

  • Alcordances angustioses recurrentes, involuntarios y intrusivos de los sucesos traumáticos.
Nota: Nos neños mayores de 6 años, pueden producise xuegos repetitivos nos que s'espresen temes o aspeutos de los sucesos traumáticos.
  • Suaños angustiosos recurrentes nos que'l conteníu y/o'l ciñu del suañu ta rellacionáu colos sucesos traumáticos.
Nota: Nos neños, pueden esistir suaños apavoriantes ensin conteníu reconocible.
  • Reacciones disociativas (por casu, escenes retrospectives) nes que'l suxetu siente o actúa como si repitieren los sucesos traumáticos. (Estes reacciones pueden producise de manera continua, y la espresión más estrema ye una perda completa de conciencia de la redolada presente.).
Nota: Nos neños, la representación específica del trauma puede tener llugar nel xuegu.
  • Malestar psicolóxico intensu o enllargáu al esponese a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a dalgún aspeutu de los sucesos traumáticos.
  • Reacciones fisiolóxiques intenses a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a dalgún aspeutu de los sucesos traumáticos.

C. Evitación persistente d'estímulos acomuñaos a los sucesos traumáticos, qu'empieza tres los sucesos traumáticos, como se pon de manifiestu por una o los dos carauterístiques siguientes:

  • Evitación o esfuercios pa evitar alcordances, pensamientos o sentimientos angustiosos avera o estrechamente acomuñaos a los sucesos traumáticos.
  • Evitación o esfuercios pa evitar recordatorios esternos (persones, llugares, conversaciones, actividaes, oxetos, situaciones) qu'espierten alcordances, pensamientos o sentimientos angustiosos avera o estrechamente acomuñaos a los sucesos traumáticos.

D. Alteraciones negatives cognitives y del estáu d'ánimu acomuñaes a los sucesos traumáticos, qu'empiecen o empioren dempués de los sucesos traumáticos, como se pon de manifiestu por dos (o más) de les carauterístiques siguientes:

  • Incapacidá de recordar un aspeutu importante de los sucesos traumáticos (debíu típicamente a amnesia disociativa y non a otros factores como una mancadura cerebral, o'l consumu d'alcohol o drogues).
  • Creencies o mires negatives persistentes y esaxeraes sobre unu mesmu, los demás o'l mundu (por casu, «Toi mal», «Nun puedo confiar en naide», «El mundu ye bien peligrosu», «Tengo los nervios estrozaos»).
  • Perceición aburuyada persistente de la causa o les consecuencies de los sucesos traumáticos que fai que l'individuu acusar a sigo mesmu o a los demás.
  • Estáu emocional negativu persistente (por casu, mieu, terror, enfadu, culpa o vergüenza).
  • Amenorgamientu importante del interés o la participación n'actividaes significatives.
  • Sentimientu de desapegadura o extrañamiento de los demás.
  • Incapacidá persistente d'esperimentar emociones positives (por casu, felicidá, prestu o sentimientos amorosos).

Y. Alteración importante de l'alerta y reactividá acomuñada a los sucesos traumáticos, qu'empieza o empiora dempués de los sucesos traumáticos, como se pon de manifiestu por dos (o más) de les carauterístiques siguientes:

  • Comportamientu enfadosu y llocaes de roxura (con poco o nenguna provocación) que s'espresen típicamente como agresión verbal o física contra persones o oxetos.
  • Comportamientu imprudente o autodestructivo.
  • Hipervigilancia.
  • Respuesta de respigu esaxerada.
  • Problemes de concentración.
  • Alteración del suañu (por casu, dificultá pa conciliar o siguir el suañu, o suañu inquietu).

F. La duración de l'alteración (Criterios B, C, D y E) ye cimeru a un mes.

G. L'alteración causa malestar clínicamente significativu o deterioru no social, llaboral o otres árees importantes del funcionamientu.

H. L'alteración nun puede atribuyise a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, melecina, alcohol) o a otra afección médica.

Especificar si: Con síntomes disociativos: Los síntomes cumplen los criterios pal trestornu de estrés postraumático y, amás, en respuesta al factor de estrés, l'individuu esperimenta síntomes persistentes o recurrentes d'una de les carauterístiques siguientes:

  • Despersonalización: Esperiencia persistente o recurrente d'un sentimientu de desapegadura y como si unu mesmu fuera un observador esternu del propiu procesu mental o corporal (por casu, como si suañárase; sentíu d'irrealidá d'unu mesmu o del propiu cuerpu, o de que'l tiempu pasa adulces).
  • Desrealización: Esperiencia persistente o recurrente d'irrealidá de la redolada (por casu, el mundu alredor del individuu esperiméntase como irreal, como nun suañu, distante o aburuyáu).
Nota: Pa utilizar esti subtipo, los síntomes disociativos nun s'han de poder atribuyir a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, desvanecimiento, comportamientu mientres la intoxicación alcohólica) o otra afección médica (por casu, epilepsia parcial complexa).

Especificar si: Con espresión tardiega: Si la totalidá de los criterios diagnósticos nun se cumplen hasta siquier seis meses dempués del acontecimientu (anque l'entamu y la espresión de dellos síntomes puedan ser inmediatos).

Trestornu de estrés postraumático en neños menores de 6 años

A. En neños menores de 6, esposición a la muerte, mancadura grave o violencia sexual, yá sía real o amenaza, nuna (o más) de les formes siguientes:

  • Esperiencia direuta de los sucesos traumáticos.
  • Presencia direuta de los sucesos asocedíos a otros, especialmente a los cuidadores primarios.
Nota: Nun inclúi sucesos que solamente se vieron en medios electrónicos, televisión, películes o fotografíes.
  • Conocencia de que los sucesos traumáticos asocedió a unu de los padres o cuidadores.

B. Presencia d'unu (o más) de los síntomes de intrusión siguientes acomuñaos a los sucesos traumáticos, qu'empiecen dempués de los sucesos traumáticos:

  • Alcordances angustioses recurrentes, involuntarios y intrusivos de los sucesos traumáticos.
Nota: Les alcordances bonales y intrusivos pueden nun ser necesariamente angustiosos y pueden espresase como recreación nel xuegu.
  • Suaños angustiosos recurrentes nos que'l conteníu y/o'l ciñu del suañu ta rellacionáu colos sucesos traumáticos.
Nota: Puede resultar imposible determinar que'l conteníu apavoriante ta rellacionáu col sucesu traumáticu.
  • Reacciones disociativas (por casu, escenes retrospectives) nes que'l neñu siente o actúa como si repitiera los sucesos traumáticos. (Estes reacciones pueden producise de forma continua, y la espresión más estrema ye una perda completa de conciencia de la redolada presente.) La representación específica del trauma puede tener llugar nel xuegu.
  • Malestar psicolóxico intensu o enllargáu al esponese a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a un aspeutu de los sucesos traumáticos.
  • Reacciones fisiolóxiques importantes a los recordatorios de los sucesos traumáticos.

C. Hai de tar presentes unu (o más) de los síntomes siguientes, que representen evitación persistente de los estímulos acomuñaos a los sucesos traumáticos o alteración cognitiva y del estáu d'ánimu acomuñada a los sucesos traumáticos, qu'empieza o empiora dempués de los sucesos:

Evitación persistente de los estímulos

  • Evitación o esfuercios pa evitar actividaes, llugares o recordatorios físicos qu'espierten l'alcordanza de los sucesos traumáticos.
  • Evitación o esfuercios pa evitar persones, conversaciones o situaciones interpersonales qu'espierten l'alcordanza de los sucesos traumáticos.

Alteración cognitiva

  • Aumentu importante de la frecuencia d'estaos emocionales negativos (por casu, mieu, culpa, murnia, vergüenza, tracamundiu).
  • Amenorgamientu importante del interés o la participación n'actividaes significatives, qu'inclúi amenorgamientu del xuegu.
  • Comportamientu socialmente retraído.
  • Amenorgamientu persistente de la espresión d'emociones positives.

D. Alteración importante de l'alerta y reactividá acomuñada a los sucesos traumáticos, qu'empieza o empiora dempués de los sucesos traumáticos, como se pon de manifiestu por dos (o más) de les carauterístiques siguientes:

  • Comportamientu enfadosu y llocaes de roxura (con poco o nenguna provocación) que s'espresa típicamente como agresión verbal o física contra persones o oxetos (incluyíes rebexines estremes).
  • Hipervigilancia.
  • Respuesta de respigu esaxerada.
  • Problemes con concentración.
  • Alteración del suañu (por casu, dificultá pa conciliar o siguir el suañu, o suañu inquietu).

Y. La duración de l'alteración ye cimera a un mes.

F. L'alteración causa malestar clínicamente significativu o problemes na rellación colos padres, hermanos, compañeros o otros cuidadores, o nel comportamientu na escuela.

G. L'alteración nun puede atribuyise a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, melecina o alcohol) o otra afección médica.

Especificar si: Con síntomes disociativos: Los síntomes cumplen los criterios pal trestornu de estrés postraumático y l'individuu esperimenta síntomes persistentes o recurrentes d'unu de los cuadros siguientes:

  • Despersonalización: Esperiencia persistente o recurrente d'un sentimientu de desapegadura, y como si unu mesmu fuera un observador esternu del propiu procesu mental o corporal (por casu, como si suañárase; sentíu d'irrealidá d'unu mesmu o del propiu cuerpu, o de que'l tiempu pasa adulces).
  • Desrealización: Esperiencia persistente o recurrente d'irrealidá de la redolada (por casu, el mundu alredor del individuu esperiméntase como irreal, como nun suañu, distante o aburuyáu).
Nota: Pa utilizar esti subtipo, los síntomes disociativos nun s'han de poder atribuyir a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, desvanecimiento) o otra afección médica (por casu, epilepsia parcial complexa).

Especificar si: Con espresión tardiega: Si la totalidá de los criterios diagnósticos nun se cumplen hasta siquier seis meses dempués del acontecimientu (anque l'entamu y la espresión de dellos síntomes puedan ser inmediatos).

Pa faer el diagnósticu de trestornu de estrés postraumático con base nos criterios de la cuarta edición del Manual Diagnósticu y Estadísticu de los Trestornos Mentales (testu revisáu), ríquese lo siguiente:

  1. La persona tuvo espuesta a un acontecimientu traumáticu nel que se presentó lo siguiente:
    1. la persona esperimentó, guardáu o lu esplicaron unu o más acontecimientos carauterizaos por muertes o amenaces pa la so integridá física o la de los demás
    2. la persona respondió con medrana, esperecimientu o horror intensu. Nos neños estes respuestes pueden espresase por aciu comportamientos desestructurados o ximelgaos
  2. L'acontecimientu traumáticu ye reexperimentado persistentemente al traviés d'una o más de les siguientes formes:
    1. alcordances del acontecimientu recurrentes ya intrusos que provoquen malestar y nos que s'inclúin imáxenes, pensamientos o perceiciones. Nos neños pequeños esto puede espresase en xuegos repetitivos onde apaecen temes o aspeutos carauterísticos del trauma
    2. suaños de calter recurrente sobre l'acontecimientu. Nos neños puede haber suaños terroríficos de conteníu irreconocible
    3. l'individuu actúa o tien la sensación de que l'acontecimientu traumáticu ta asocediendo. Inclúyense la sensación d'alicar la esperiencia, ilusiones, allucinaciones y flashbacks. Los neños pequeños pueden reescenificar l'acontecimientu traumáticu específicu ##

malestar psicolóxico intensu al esponese a estímulos internos o esternos que simbolicen o recuerden un aspeutu del acontecimientu traumáticu ## respuestes fisiolóxiques al esponese a estímulos internos o esternos que simbolicen o recuerden un aspeutu del acontecimientu traumáticu # Evitación persistente d'estímulos acomuñaos al trauma y embotamiento de la reactividá xeneral del individuu, tal que indiquen trés o más de los siguientes síntomes:

    1. esfuercios pa evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre'l sucesu traumáticu ##

mecanismu de disociación psíquica que ye una alteración temporal de les funciones d'integración de la conciencia que dixebra l'acontecimientu traumáticu asocedíu de los sentimientos xeneraos per este pa sentir como si eso pasára-y a otru mecanismu de evitación que puede producir l'amnesia total o parcial d'un aspeutu puntual del acontecimientu traumáticu ## embotamiento psíquicu de la capacidá de respuesta del individuu pola medrana, l'esperecimientu o l'horror

    1. esfuercios pa evitar actividaes, llugares o persones que motiven alcordances del trauma
    2. incapacidá pa recordar un aspeutu importante del trauma
    3. amenorgamientu acusáu del interés, la participación n'actividaes significatives y l'amenorgamientu de la reactividá al mundu esterior, denomada «anestesia emocional»
    4. sensación de desapegadura o enayenadura frente a los demás restricción de la vida afeutiva y amenorgamientu de la capacidá pa sentir emociones, especialmente les que faen referencia a la intimidá, tenrura y sexualidá naquellos que fueron víctimes d'un trauma sexual
    5. sensación d'un futuru desolador, pesimismo #

Síntomes persistentes d'aumentu de l'activación, tal que indiquen dos o más de los siguientes síntomes:

    1. velea de conciliación o de mantenimiento ##

irritabilidad o ataques d'ira ## dificultad pa concentrase ## hipervigilancia

    1. respigos
    2. síntomes d'ansiedá o aumentu de l'activación (arousal) que nun esistíen antes del trauma

El tiempu mínimu d'evolución de los síntomes ye d'un mes. Les alteraciones provoquen malestar clínico significativu o deterioru social, llaboral o d'otres árees importantes de l'actividá del individuu. El trestornu ye agudu si los síntomes persisten menos de tres meses. El so allongamientu va faer que se considere crónicu. Nos casos nos cualos los síntomes empecípiense dempués de seis meses de carecíu l'eventu traumáticu, va considerar d'entamu retrasáu.

A diferencia del DSM IV TR los criterios diagnósticos d'investigación de la CIE-10 nun establecen una duración mínima de los síntomes y nun se consideren indispensables los síntomes por aumentu de l'activación, pudiendo ser sustituyíos pola incapacidá de recordar aspeutos importantes que xeneraron el trauma.

Epidemioloxía

El TEPT (trestornu por estrés postraumático) foi acomuñáu a ensame de fechos traumáticos de diversa índole:

  • Catástrofes naturales: terremotos, tsunamis, furacanes, quemes, erupciones volcániques, deslizamientos de tierra, inundación, etc.
  • Traxedies provocaes pola mano del home: guerres; atentaos terroristes; asesinatos; agresiones físiques violentes; tortura; secuestru; diverses formes d'abusu sexual; distintes formes de maltratu psicolóxicu o emocional como'l acoso llaboral (mobbing)[4] y el acoso escolar (bullying).
  • Accidentes y enfermedaes: cayíes, golpes, afogamientos, atragantamientos; accidentes automovilísticos, aéreos, ferroviarios o navales (naufraxu); esbarrumbamientos, esplosiones, quemes; infartos repentinos,[5] muertes violentes de dalgún familiar, etc.

La prevalencia del trestornu por estrés postraumático tien una rellación direuta col grau d'esposición a eventos estresantes traumáticos como los enantes descritos. Les persones pertenecientes a los grupos afeutaos pueden presentar TEPT en porcentaxes de, siquier, un 15 %.

Suel apaecer en suxetos que fueron al frente na guerra o que fueron prisioneros de guerra, que tuvieron espuestos a ataques personales como asaltu o violación, que fueron secuestraos o tomaos como rehenes, que fueron torturaos o tuvieron en campos de concentración, que participaron n'accidentes automovilísticos (siendo l'accidentáu o siendo testigos de la amputación d'otra persona), que guardaron un asesinatu, que vieron cuerpos estazaos n'accidentes o n'esplosiones de bombes o trenes y que guardaron o fueron víctimes direutes d'actos terroristes.[1]

Nos neños, les esperiencies sexuales desavenientes pa la edá (anque nun hubiera violencia o dañu físicu real, sinón solu abusu) incluyir ente los acontecimientos traumáticos que provoquen el TEPT.[1]

Cuando l'axente estresante ye obra d'otru ser humanu'l trestornu ye de muncha mayor gravedá que cuando ye productu d'un acontecimientu natural.[1]

Etioloxía

El trauma ye la incapacidá d'un suxetu pa responder afechiscamente a la intensidá d'un aflujo d'escitaciones demasiáu escesivu pal so siquismu producíu por determináu acontecimientu esperimentáu.

El bloquéu de l'actividá motriz esterna (imposibilidá de reaccionar) aumenta la posibilidá del estrés postraumático. La función del yo ye evitar estos estaos traumáticos, espayar y entamar la escitación recibida descargándola motrizmente o amestándola a pensamientos y pallabres.

Esto ye posible por cuenta de la capacidá del yo p'antemanar na so fantasía lo que va asoceder y dir preparar pal futuru. Los fechos que nun fueron antemanaos y que son esperimentaos d'una manera violenta y intrusiva anicien grandes cantidaes d'escitación ensin controlar que les vuelven apolmonantes pal siquismu. Esta escitación ye escesiva en rellación cola tolerancia del suxetu y la so capacidá pa controlala y ellaborala psíquicamente.[6]

El trestornu por estrés postraumático ye xeneráu polos efeutos patóxenos duraderos qu'esti incidente traumáticu provoca en tola organización psíquica. Les probabilidaes que tien un incidente de producir un trestornu por estrés postraumático tópense direutamente rellacionaes col so calter d'imprevistu.

El principal síntoma ye'l bloquéu o amenorgamientu de les funciones del yo y esto ye lo que trai de resultes tolos demás síntomes. Esti bloquéu esplicar pola concentración de tola enerxía psíquica disponible pol siquismu nuna sola xera: l'intentu de controlar l'apolmonante escitación psíquica invasora. La urxencia d'esta xera fai que toles demás funciones yoicas queden apostraes, la emerxencia apodera dafechu al suxetu. Eso xenera toa clase de mecanismos de defensa del yo y de fenómenos regresivos.[6]

Casi tolos síntomes del trestornu por estrés postraumático son productu del bloquéu de les funciones perceptives del yo: el embotamiento psíquicu, l'amnesia total o parcial, l'amenorgamientu acusáu del interés, l'amenorgamientu de la capacidá pa sentir emociones, les dificultaes pa concentrase, la velea, la irritabilidá y la disociación psíquica.

El TEPT puede o nun desenvolvese nuna persona que tuvo espuesta a un acontecimientu traumáticu dependiendo de factores predisponentes individuales (vulnerabilidá) y de la naturaleza del eventu traumáticu. A más traumáticu l'acontecimientu, más probabilidaes de que s'anicie, y a menos vulnerabilidá individual previa menos probabilidaes de xeneralo.

Ente los factores que contribúin al so desenvolvimientu tán:

  • La estensión en que l'eventu traumáticu afecta la vida íntima y personal del afeutáu.
  • La duración del eventu.
  • El grau de vulnerabilidad ante la maldá humana: el TEPT ye más probable qu'asoceda n'eventos provocaos pola mano del home qu'ante evento naturales.

Tratamientu

Los oxetivos del tratamientu del TEPT (trestornu por estrés postraumático), van empobinaos a:

  • Menguar los síntomes.
  • Prevenir entueyos crónicos.
  • Rehabilitación social y ocupacional.

El tratamientu inclúi diverses modalidaes sicoterapéutiques individuales, ente les cualos podemos destacar la cognitivu-conductual; tamién son de gran utilidá les terapies de grupu y de familia, y los grupos de autoayuda.

El manexu farmacolóxicu va depender de los síntomes predominantes. Ente les melecines utilizaes cúntense los antidepresivos, ansiolíticos y estabilizadores del ánimu, ente otros. En delles oportunidaes pueden utilizase los antipsicóticos atípicos. La prazosina demostró eficacia pa les alteraciones del suañu.[7]

Los tratamientos empíricamente respondíos por pol DSM IV (APA) na categoría de bien establecíos son los siguientes:

El NICE (National Institute for Clinical Excelence, 2005) confirma los anteriores y añade:

  • Terapia cognitivu-conductual centrada nel trauma.

El métodu catárticu:

Trátase de la descarga emocional del ciñu venceyáu al acontecimientu traumáticu. Esto ye posible porque, nel momentu del fechu, el suxetu reprime les alcordances acomuñaes al mesmu pero permanecen nel inconsciente. Los ciños nun pueden reprimise y tresfórmense en congoxa, ansiedá y tolos síntomes del TEPT. El fechu traumáticu dexa al suxetu ensin pallabres, n'estáu de choque.

La catarsis dexa al enfermu recordar y objetivar verbalmente l'acontecimientu traumáticu lliberar asina del escesivu ciñu que lo convertía en patóxenu. Cuando'l ciñu y la verbalización de l'alcordanza aprucen coles mesmes na conciencia produz la abreacción. Si llibera'l ciñu amestáu a l'alcordanza d'un trauma anúlense los sos efeutos patóxenos. L'alcordanza antes reprimíu, pue ser integráu agora nuna serie asociativa que dexe la correición del acontecimientu na memoria del suxetu y sumen los síntomes per mediu del usu de la pallabra.

Ver tamién

Referencies

  1. 1 2 3 4 Pierre Pichot coordinador xeneral (1995). DSM IV, Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales. Barcelona: Masson. ISBN 84-458-0297-6.
  2. ↑ Coates, Susan; y Schechter, Daniel (2004): «Preschoolers' traumatic stress post-9/11: relational and developmental perspectives». Disaster Psychiatry Issue. Psychiatric Clinics of North America, 27 (3): páxs. 473-489.
  3. ↑ Schechter, Daniel; y Willheim, Erica (2009): «Disturbances of attachment and parental psychopathology in early childhood. Infant and Early Childhood Mental Health Issue», artículu (n'inglés) na revista Child and Adolescent Psychiatry Clinics of North America, 18 (3): páxs. 665-687.
  4. ↑ María Claudia Peralta Gómez. Bogotá (Colombia): Facultá de Psicoloxía, Universidá de La Sabana (xunu de 2006). «Manifestaciones del acoso llaboral, mobbing y síntomes acomuñaos al estrés postraumático: estudiu de casu». Psicol. Caribe (17). ISSN 0123-417X. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0123-417X2006000100002&script=sci_arttext. Consultáu'l 15 de mayu de 2012.
  5. ↑ Ginzburg K (ago de 2006). «Comorbidity of PTSD And Depression Following Myocardial Infarction». Journal of Affective Disorders 94 (1-3):  p. 135-143. http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/psiqweb452.htm.
  6. 1 2 Fenichel, Otto (1966). Teoría psicoanalítica de les neurosis, páx. 141. Buenos Aires, Paidós.
  7. ↑ Osser, David (2017). «trestornu-estres-postraumatico-evidencia-recomendaciones-practiques Uso de prazosina nel tratamientu del trestornu por estrés postraumático: evidencia y encamientos práuticos». Instituto de Psicofarmacología. http://psicofarmacologia.com/psiquiatria-clinica/tept/usu-prazosina-tratamientu-del trestornu-estres-postraumatico-evidencia-recomendaciones-practiques.

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