Fitoterapia
terapia (es)

La fitoterapia (del griegu Phytos, 'planta', 'vexetal' y therapeia, 'terapia') ye l'usu de productos d'orixe vexetal pa la prevención, el sanamientu o l'aliviu d'una amplia variedá de síntomes y enfermedaes. Forma parte de les llamaes terapies naturales. Una bona parte del so estensu usu facer en forma de autoconsumo.^[1]

El consumu de plantes melecinales foi n'aumentu nos últimos años en tol mundu y ye frecuente'l so emplegu en combinación con melecines prescrites polos médicu. Ta estendida la falsa creencia de que los productos a base de plantes son inocuos ya inclusive ventaxosos pol so supuestu calter "natural", un razonamientu pocu compatible col fechu de que'l so efeutu terapéuticu s'tara al so conteníu en principios activos con actividá farmacolóxica. Esta falsa perceición basar na tradición del so usu en llugar d'en estudios sistemáticos qu'evalúen la so seguridá, que polo xeneral nun esisten. Ensin estos estudios, namái pueden ser detectaos aquellos riesgos evidentes, bien frecuentes y d'escurrimientu inmediatu.^[2] Tóxicos y venenos, como pueden ser la cicuta, el cianuru, les toxines de les cogordes venenoses y el venenu d'escorpión, son productos tan naturales como'l miel d'abeya.^[3]

Como cualquier melecina, les plantes pueden provocar reaiciones adverses, intoxicación por sobredosis o interaiciones gafíes con otres sustancies. Describiéronse interaiciones de relevancia clínica ente plantes y melecines, polo que resulta imprescindible comunicar al médicu'l consumu de preparaos naturales. Coles mesmes, tiense notificáu nos productos a base de plantes melecinales problemes de tracamundiu ente unes plantes y otres, amás de contaminación con pesticidas, metales pesaos y melecines. Ye necesariu'l mesmu control médicu estrictu coles plantes melecinales que coles melecines de síntesis.^[2][4][5]

En munchos países occidentales, como España, la producción, l'autorización, el rexistru, la distribución y la dispensación de productos d'orixe vexetal, ta regulada bien al traviés de la llexislación alimentaria o de la de melecines tradicionales a base de plantes.^[1] En 2012, l'Autoridá Europea de Seguridá Alimentaria (EFSA, poles sos sigles n'inglés) publicó un compendiu d'especies vexetales que contienen sustancies de posible riesgu o esmolición pa la salú humana cuando son utilizaes n'alimentos o complementos alimenticios, qu'actualiza un llistáu previu d'abril de 2009.^[6]

En dellos países de la Xunión Europea, les téuniques de la medicina alternativa, como la fitoterapia, son aplicaes principalmente por médicu, ente que n'otros, fundamentalmente los nórdicos, autorizar a faelo a non médicos. N'Estaos Xuníos, namái se dexa a médicos con autorización; nun cumplir esti requisitu constitúi un delitu.^[1] Polo xeneral, apúrrese formación sobre terapies naturales en tolos países, pero'l so grau d'oficialidá varia enforma: unos tienen especialidaes pa médicos o programes posgráu na Universidá (Alemaña, Italia) y n'otros la formación realizar n'institutos privaos o escueles (Suecia, Canadá). N'otros, como ye'l casu d'España, nun se desenvolvió nenguna titulación de formación profesional nin cualificación profesional na familia profesional de Sanidá, magar lo cual universidaes, centros privaos, sociedaes, etc. faciliten formación pa profesionales sanitarios y non sanitarios.^[1] A esto súmase l'escasa conocencia que sobre esta tema tienen los profesionales sanitarios titulaos, responsables de l'atención del paciente. Polo xeneral, l'emplegu de plantes melecinales nun se reflexa nes hestories clíniques de los pacientes, a pesar de consumise inclusive mientres ingresos hospitalarios.^[2]

Munchos preparaos naturales utilizaos na fitoterapia contienen el mesmu principiu activu que los usaos na medicina convencional, que constitúin munches vegaes los ingredientes primarios utilizaos por llaboratorios farmacéuticos como puntu de partida nel desenvolvimientu de formes comerciales que van ser patentaes pal so usu terapéuticu. Por casu, la mayor parte de les melecines que se vinieron emplegando nel campu de la oncoloxía fueron llograos de la naturaleza, a partir de bacteries, fungos, plantes, minerales o, inclusive, animales.^[3] Los fitofármacos, pela so parte, inclúin aquellos estractos estandarizados producíos a partir de la totalidá d'una planta o de los sos partes o órganos. Amás de plantes, utilícense ciertes algues. Queda entá por definir si los principios activos estrayíos d'fungos y lleldos tienen d'incluyise como fitofármacos o como se propunxo, como fungifármacos.

Sicasí, el conteníu en principiu activu de los productos a base de plantes melecinales ye necesariamente variable, por cuenta de la variabilidá inherente na crecedera de les plantes, la so recueya, procesamientu y demás manipulaciones. Magar ello, cola dificultá ya incertidume qu'esti fechu implica na so correuta dosificación, munches persones prefieren l'usu d'estos productos "naturales" en llugar de la especialidá farmacéutica col principiu activu.^[2]

La farmacéutica tien el so aproximamientu a la fitoterapia na farmacognosia, que da cuenta de los constituyentes químicos de les plantes o de los sos órganos o partes y de les propiedaes farmacolóxiques d'estos.

Historia

La práutica de la fitoterapia ye cuasi tan antigua como l'home^{[ensin referencies]}. La fitoterapia ye la medicina más antigua y probada del mundu^{[ensin referencies]}. De forma obligada los individuos y sociedaes prehistóriques calteníen un fuerte contautu cola naturaleza la cual, de primeres, d'una forma accidental repercutía nel home, yá fora pola ingesta de plantes tóxiques o venenoses, picadures d'insecto etcétera. Estes situaciones pasaben a formar parte de la esperiencia de les comunidaes antigües que se faíen ecu de qué-yos estropiaba, pero tamién y de la mesma d'una forma accidental, nel más de los casos azarosa, entendíen que la naturaleza yera fonte de sustancies con propiedaes curatibles. De primeres la metodoloxía empírica yera la única guía sofitada por una base mística y relixosa en cuanto al usu de drogues vexetales; por tanto les más de les vegaes nun s'apreciaben resultaos, siendo la esperiencia a lo llargo de los sieglos la qu'escoyería aquélles drogues útiles pal home.

Restos arqueolóxicos n'Iraq revelen la presencia de granos de polen de plantes entá n'usu güei día en medicina oriental con una antigüedá d'unos 60.000 años; indicativu tou ello de que Homo neanderthalensis podría tener unes nociones básiques del usu de plantes^{[ensin referencies]}. Los primeros usos curatibles de les plantes remontar a unos 10.000 años na India, ente que los más antiguos documentos que lo atestigüen pertenecen al imperiu sumeriu ((3000 e.C. )^[7] y a China; ente toos destácase l'Herbolariu de Shên Nung (2700 e.C. ) ^{[ensin referencies]}. Importantes fueron tamién los papiros exipcios qu'afiguren la conocencia d'esa civilización en más de 700 formes distintes de melecines de naturaleza vexetal y animal. Famosos son los atopaos pol exiptólogu alemán Georg Ebers (1837-1898) y tamién los de Smith (1600 e.C. ), que traten 160 tipos de drogues como'l opiu, etc^{[ensin referencies]}. Na zona de Mesopotamia realízase un llabor análogu a la exipcia d'escoyeta de tola conocencia y material rellacionáu coles drogues vexetales y la so actividá; tou ello confirmáu pol afayu de 660 tables d'escritura cuneiforme na rexón de Nínive, al paecer frutu de la orde dada por Asurbanipal 700 años antes de Xesucristu. D'ente les 250 drogues que recueye esti compendiu atopen el opiu, cáñamu indianu, azafrán, mirra, mandrágora ya inclusive la fueya de belladona presenta les mesmes indicaciones que güei día como antiespasmódica y antisecretora. Tanto la civilización exipcia como les variaes cultures mesopotámiques calteníen circunscrito tou este saber, al mundu místicu faciendo la rellación dicotómica relixón-medicina entá más fuerte. Pela so parte nel estremu Oriente, India, caltenía yá hai más de 5.000 años bones comunicaciones coles civilizaciones china, exipcia y mesopotámica. Los dos primeros trataos más importantes ellaboraos nesta rexón son el Átharva-veda escritu sobre'l 2.000 e.C. y el Susruta escontra'l 1.300 e.C. dambos constitúin una completa guía de la dómina en materia d'enfermedaes y remedios. Hai de solliñar la mención que faen a les drogues como rawolfia y acónito. Tamién nel Nuevu Mundu muncho primero de la llegada de los colonos europeos a América, los sos habitantes teníen una fonda conocencia del mundu vexetal como por casu los indíxenes d'América que conocíen la coca, llima; los azteques usaben cacáu, vainilla, pimienta, tabacu; y los indios norteamericanos usaben pa sanamientos áloe, pulgu sagráu, jalapa, sauce y lobelia.

Ye nel senu de la civilización griega, onde la secularización de la disciplina médica tien la so culmen, llevando a la rotura ente misticismu y medicina, hasta entós estrechamente amestaes, confiriendo autonomía a esta téunica. El primer tratáu sistemáticu de botánica farmacéutica D'Historia Plantarum, escritu pol griegu Teofrasto (372-287 e.C. ) filósofu peripatéticu socesor d'Aristóteles na direición de la so escuela, foi bien difícil y cuasi incomprensible,. Otra figura griega protagonista d'importancia escepcional nesti campu, foi Hipócrates, fundador de la escuela de Cos (460-377 e.C. ). Esi antiguu médicu, clasificó per vegada primera de manera sistemática 300 especies de plantes melecinales, incluyendo tamién recetes, métodos d'emplegu y dietes, influyendo enforma, d'esa manera, sobre'l mundu romanu y el pensamientu de la edá Media. Ente les sos obres más significatives, destaca'l De medicina de Celso (18 d. C.). Yá na era cristiana Dioscórides, un griegu enrolado nel exércitu romanu y percorriendo los dominios del imperiu, realiza la so gran aportación περιυληζ (materia qu'apurre la naturaleza) y darréu ampliada polos copistas con ιατριχηζ (médica). Nel s.XV d.C traducir al llatín como "De Materia Mélico" de gran importancia pos contenía descrites más de 600 drogues. Solamente en dómina romana empiézase asina a falar de Farmacoterapia y Farmacognosia nel sentíu modernu que damos al términu. Recordar tamién los 37 llibros del Naturalis Historia de Pliniu'l Vieyu (23-79), una obra enciclopédica fundamental pa entender les conocencies farmacolóxiques de los antiguos; los estudios de Claudio Galeno (129-201), que catalogó les melecines en función del "calor" o "humor", según graos crecientes (Methodus medendi) amás de preconizador de la polimedicación; y l'obra de medicina en 70 llibros del médicu personal del emperador Giuliano l'Apostata, Oribasio (325-403), que trata de falsificaciones de les drogues.

Col final del imperiu romanu, les conocencies científiques médicos vendrán ser calteníos nos monesterios y desenvueltos paralelamente nel mundu árabe, onde naz l'alquimia, la predecesora de la química moderna, y onde foi ellaboráu'l primer exemplu de farmacopea. Recoyendo'l testigu la cultura árabe, realiza atroxu de tol saber hindú y herieda los saberes del mundu grecorromanu pa una vegada más arrexuntar y ampliar la conocencia sobre drogues vexetales introduciendo la nuez moscada, maná, tamarindu, alcanfor, cubeba etc. Destaquen como máximos esponentes Averroes, Mesué el mozu, Serapión el mozu y Ibn al-Baitar que describe 1.400 drogues vexetales y la so actividá farmacolóxica. Importante tamién, el trabayu d'Isacco Giudeo (850-950 circa), el Llibru de los alimentos y de los remedios simples, y el noto Canone de Avicenna (980-1037).

Mentanto foise desenvolviendo una rellación ente les instituciones relixoses, les cases de los pelegrinos, los hospitales, etc., xunto colos güertos botánicos cultivaos polos monxos. Na Edá Media desenvuélvese más el comerciu de les especies y les drogues, y colles de les plantes melecinales, y, el so espardimientu vese amontada. Nel S XIII vemos nacer los primeros cultivos de les mesmes, pero namái ente'l 400 y el 500 empecípiase la verdadera ciencia botánica.

Col descubrimientu d'América, surden nueves rutes comerciales y apaecen nuevos materiales y drogues; introdúcense'l cacáu, café, ipeca, quina etc. qu'impulsen la Materia Médico ente que la imprenta encargar del rápidu espardimientu de la obra de Dioscórides. Asina, nes universidaes tamién s'espublicen les primeres cátedres de Llectura semplicium (botánica esperimental).

El primer tentativo de nomenclatura botánica foi fechu por Leonhart Fuchs (1501-1566). Nos mesmos años, Paracelso (1493-1541) enfrenta estudios químicos concentrándose sobre los principios activos de les plantes. Los sos siguidores van empezar dempués, aquella parte de la química qu'estudia les melecines. Magnol (1638-1715), va ser el qu'introduz na clasificación botánica la idea de la familia: tol reinu vexetal, subdividíu en 76 families. Otros personaxes importantes son Ruiz y Pavón, José Celestino Mutis, Lemery. Les idees de Paracelso producen un entorno na terapéutica que se ve llevemente compensada pola llegada de les drogues del Nuevu Mundu como la corteza de quina d'emplegu na malaria o la fueya de dixital nel tratamientu de la hidropesía. Sicasí l'enclín a l'alza del usu del principiu activu preconizáu por Paracelso produz una desestimación de la utilidá de les drogues vexetales, actitú reforzada y potenciada por una serie de trabayos como los de Scheele qu'aislla ácidos orgánicos a partir de drogues vexetales. En 1806 Sertürner dixebra la morfina del opiu. Progresivamente resuélvense les estructures químiques de los compuestos y de cutio aísllense productos a partir de les sos drogues y empieza un creciente estudiu de les propiedaes farmacolóxiques defendíu por Magendie y el so discípulu Claude Bernard . El principiu activu adquier predominiu sobre la droga, entá ye más cuando s'empezar a conocer los mecanismos d'aición. Toa esta situación empecipia un procesu nel que la Fitoterapia vese apostrada y desprovista del atributu de ciencia, pasando a ser considerada como medicina popular. Más descubrimientos fixo Carlos Linneo (1707-1778), que, partiendo del descubrimientu de los órganos xenitales nes flores de Camerario (1665-1721), estrema por xéneros y especies adoptando una especial nomenclatura de dos nomes, que dexa identificar cualquier especie de yerba.

Sicasí aprovechando'l filón de les meyores científicu y teunolóxicu empieza a restituyise nel so llugar natural dientro del circuitu sanitariu que son la Farmacia y la Medicina.

Riesgos pa la salú

La mayor parte de les plantes melecinales coles que se trabaya nuna farmacia cunta con un códigu nacional propiu, contrólense los sos cultivos, escuéyense les meyores cepes y garantízase la so calidá, la fecha de llote, cómo se recoyer y cuándo caduca; amás inclúin prospeutu y son trataes como los demás melecines na Axencia Española de Melecines y Productos Sanitarios (AEMPS).^[8]

Sicasí, esisten problemes d'estandarización de principios activos nos preparaos de plantes melecinales. Inclusive cuando s'intenta asegurar un conteníu mínimo o máximu de determinada sustancia activo, nun se sabe en qué proporción esa sustancia o otres conteníes na planta son les responsables de los efeutos. Como exemplu, citar que dempués de estandarizar los preparaos de hipérico en función del so conteníu en hipericina y de realizar ensayos clínicos con dichos productos, resultó ser otra sustancia, la hiperforina, a la que s'atribúi mayor potencia como inhibidora de la recaptación de serotonina, actividá farmacolóxica que paez ser la responsable del efeutu antidepresivu del hipérico. Coles mesmes, tiense notificáu nos productos a base de plantes melecinales problemes de tracamundiu ente unes plantes y otres, amás de contaminación con pesticidas, metales pesaos y melecines.^[2]

Otru problema conocíu, y especialmente grave nes yerbes procedentes de la medicina tradicional china, ye la adición de fármacos a floritos. De 2.609 muestres de medicines chines recoyíes dende ocho hospitales en Taiwán, el 23,7% contenía fármacos, principalmente cafeína, paracetamol, indometacina, hidroclorotiazida, y prednisolona, antiinflamatorios non esteroideos y benzodiazepinas. Pol so gran distribución fora d'Asia, destaquen la yerba del milagru, Tung Shueh, y Chuifong Toukuwan. Nesta postrera detectóse una gran variedá de fármacos como fenilbutazona, indometacina, hidroclorotiazida, clordiazepoxido, diazepam, corticoesteroides, diclofenaco, acedu mefenámico y dexametasona.^[2]

Como cualquier melecina, les plantes pueden provocar reaiciones adverses, intoxicación por sobredosis o interaiciones gafíes con otres sustancies. Describiéronse interaiciones de relevancia clínica ente plantes y melecines, polo que resulta imprescindible comunicar al médicu'l consumu de preparaos naturales.^[2][4][5] Sicasí, apenes esisten estudios sistemáticos pa evaluar la seguridá del consumu de plantes melecinales. Ensin estos estudios, namái pueden ser detectaos aquellos riesgos evidentes, bien frecuentes y d'escurrimientu inmediatu.^[2]

Esiste una gran dificultá p'afaer la dosis correuta de los productos a base de plantes yá que la gran variabilidá de conteníu en principiu activu (lo cual nun ye posible controlar) repitir con múltiples principios activos. Ente ellos, ye especialmente importante señalar el casu de los estróxenos. Nos últimos años, foise atropando evidencia científica sobre los beneficios y riesgos del tratamientu hormonal sustitutivu con estróxenos, tantu nel so agora cuestionáu papel al llargu plazu como na so indicación establecida del aliviu sintomáticu al curtiu plazu de los síntomes de la menopausia (afuegos). Esiste un gran esfuerciu investigador sobre les dosis apropiaes d'estróxenos, les posibles diferencies ente los estróxenos de tercer xeneración y los anteriores o los agonistas estrogénicos modificaos, la evaluación previa del riesgu pa enfermedá tromboembólica y cáncer de mama nes pacientes, el papel de la progesterona concomitante como proteición pal cáncer d'endometriu, etc. Sicasí, el raseru que s'aplica a los fitoestrógenos conteníos na soya ye distintu. Sábese que la eficacia de los derivaos de la soya nos síntomes de la menopausia anicia na so actividá estrogénica y sicasí aceptamos la so eficacia ensin esixir el mesmu nivel de conocencia sobre los sos riesgos qu'esiximos al 17- beta-estradiol a les dosis establecíes nes diverses especialidaes farmacéutiques disponibles pa esta indicación.^[2]

Actualidá

Faise difícil güei día tener una idea del pesu que tien la Fitoterapia nel mundu, polo que se recurre a estimaciones sopesando una serie de parámetros como son el comerciu de plantes melecinales o de preparaos con plantes melecinales y los sos derivaos. Indicadores fácilmente mensurables n'Europa y bona parte del continente Americanu pero de exigua resolución nel continente asiáticu y africanu. De les 250.000 especies de plantes créese qu'esisten, tan solo úsase'l 10% la mayor parte d'elles d'usu n'Europa. El 30% de los fármacos esistentes son derivaos de plantes, a pesar d'ello nun computen económicamente nel marcu de les plantes melecinales.

Los datos del añu 2007/08 revelen que solo'l continente européu atropa'l 46% del mercáu mundial de fitofármacos, siguíos na segunda posición Asia y América del Norte con un 18%, Xapón un 15% y el restu del mundu apenes supera la cifra del 3%.^{[ensin referencies]} Magar que munchos principios activos proceden, yá seya direuta o indireutamente de plantes melecinales, tan solo considérense preparaos fitoterápicos a aquellos que se preparar partiendo del organismu vexetal en cuestión. N'Europa, Francia y Alemaña son el adalid d'esta forma de terapia, emplegando los sos recursos hasta n'afecciones respiratories y gastrointestinales. Per otru llau nos Estaos Xuníos un terciu de la población recurre a la fitoterapia, ente qu'hai países nos que'l desconocimientu y el desinterés del sistema sanitariu fai qu'esta alternativa terapéutica atopar n'estáu primixeniu, lo que llevó al intrusismo, siendo'l casu d'un país como España.

Nucleu d'estudiu

La OMS define les plantes melecinales como: "la planta que n'unu o más de los sos órganos contién sustancies que pueden ser utilizaes con fines terapéuticos." En segundu llugar convien resaltar que les plantes melecinales según les drogues que d'elles llogramos, identificar por conveniu con binomiu en llatín siguíu del autor botánicu eg. "Camellia sinensis"(L.) Kuntze (en referencia al Té); y pal casu de les drogues un exemplu válidu sería "Ginkgo folium" (fueya de Ginkgo). Cuando se fala de plantes melecinales en fitoterapia, entiéndese fai referencia a toes aquelles plantes que los sos procesos de cultivu y recueya realizar en tierra. Sicasí'l mar con toa'l so biodiversidá vexetal supón una amplia y potencial fonte de plantes, algues. A pesar d'ello esiste un claru predominiu del usu d'organismos vexetales terrestres per parte de la fitoterapia habiéndose fechu estensos estudios en materia de llogru y meyora de les mesmes.

Hasta l'añu 2006 cuasi'l 50% de les plantes melecinales emplegaes como materia primo en fitoterapia yeren de procedencia montesa lo cual supónía ya inda güei supón una amenaza pa la so sobrevivencia. Otros factores como la falta d'homoxeneidá na recueya, posibles tracamundios na identificación de la especie correuta, y l'ausencia d'una estricta metodoloxía nel control calidable, faen optar pol usu de planes de cultivu de plantes melecinales en desterciu de la simple recueya de les que puede disponese llibremente na naturaleza.

Fitoterapia y arboterapia

Anque pola etimoloxía de la pallabra pudiera suxurir que se trata de sinónimos, son dos conceutos bien distintos:

• Fitoterapia: Ye'l tratamientu curatible de les enfermedaes por aciu sustancies llograes de los vexetales.
• Arboterapia: Ye una terapia basada na convivencia n'harmonía colos montes.

Ver tamién

• Planta melecinal
• Usos melecinales de los raigaños
• Arboterapia
• Herboloxía

Referencies

Bibliografía

• M.A. Morales S. et al.,Clinical use of the Ginkgo biloba extract. Revista de Fitoterapia (España) 1(2): 95-105, 2000.
• M.A. Morales et al.,Bases farmacolóxiques de les aplicaciones del estractu de Vitis vinifera en distintes patoloxíes acomuñaes al estrés oxidativo. Revista de Fitoterapia (España) 3 (2): 135-144, 2003.
• M.A. Morales et al. Usu de sen nel embaranzu y el puerperio. Revista de Fitoterapia (España) 4(1): 41-51, 2004.
• M.A.Morales y L. Bachiller. Revisión sobre la toxicidá del sen. Revista de Fitoterapia (España) 7(1):31-41, 2007.
• Miguel A. Morales S. y Soledad Río T. Vademécum de melecines de venta direuta (OTC) y fitofármacos. Ediciones y Comunicaciones Ltda., 260 páxines, Santiago de Chile, 2000.
• Fitoterapia vademécum de prescripción. Editores Bernat Vanaclocha y Salvador Cañigueral-IV Edición, 1091 páxines.Editorial Masson S.A., Barcelona, España, 2003
• Miguel A: Morales S. "Nos Raigaños ta'l Futuru". Fitomedicina y Fitoterapia, Anuariu de Chile 2003/2004. Ediciones Universidá de Chile. Editores: Juan Pablo Cárdenas y Roberto Meza; Santiago de Chile, 2004, Edición de 196 páxines.
• Ríos Cañavate, José Luis. "Fitoterapia". Reproexpres ediciones. I.S.B.N.:978-84-936400-8-8.FECHA: 2008-09-23