Definiciones de la enfermería

Según el Conseyu Internacional d'Enfermería, esta defínese de la siguiente manera:

La enfermería tradicional toma los cuidos autónomos y en collaboración, que s'empresten a les persones de toles edaes, families, grupos y comunidaes, enfermos o sanos en tolos contestos, ya inclúin la de la salú, la prevención de la enfermedá, y los cuidos de los enfermos, discapacitaos y persones morrebundes. Les funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomentu d'una redolada segura, la investigación, la participación na política de salú y na xestión de los pacientes y los sistemes de salú, y la formación.^[3]

L'Asociación Norteamericana d'Enfermeros declara dende 1987, nun documentu denomináu «Nursing: A Social Policy Statement», a la enfermería como: «El diagnósticu y tratamientu de les respuestes humanes ante problemes de salú reales o potenciales».^[4]

La primer Teoría d'enfermería naz con Florence Nightingale, a partir d'ellí apaecen nuevos modelos, cada unu de los cualos apurre una filosofía d'entender la enfermería y el cuidu. Les enfermeres empezaron a centrar la so atención na adquisición de conocencies téuniques que-yos yeren delegaos, y cola publicación del llibru «Notes d'Enfermería» de Florence Nightingale en 1859^[5] sentóse la base de la enfermería profesional.

Conceutos de la enfermería

• autocuidado
• investigación en cuidos
• metaparadigma d'enfermería
• metodoloxía de los cuidos enfermeros: procesu d'atención d'enfermería
• modelos y teoríes de la enfermería

España

N'España, por llei^[7] los enfermeros diplomaos o graduaos son los responsables de la direición, evaluación y prestación de los cuidos d'enfermería empobinaos a la promoción, caltenimientu y recuperación de la salú, según a la prevención d'enfermedaes y discapacidaes.

Tolos enfermeros diplomaos o graduaos tán capacitaos pa realizar les funciones d'enfermería asistencial, alministrativa, docente ya investigadora. Tamién esiste la figura del llamáu enfermeru supervisor, que la so función ye supervisar y entamar el trabayu y redolada física de trabayu de tolos profesionales qu'esisten na unidá al so cargu.^{[ensin referencies]} Los enfermeros tienen funciones independientes (les relatives al cuidu) y dependientes o delegaes pol médicu (alministración de medicación, vendajes especiales y téuniques invasivas como la venopunción, básicamente).

L'oficiu d'enfermería recibió distintes nomenclatures a lo llargo de la so historia n'España. Va años, conocíense como prauticantes. Tres la creación d'escueles pa la formación d'ayudantes téunicos sanitarios, ente los años 1950 y 1970, acuñóse'l términu ATS (Ayudante Téunicu Sanitariu). En 1977, creáronse les Escueles Universitaries d'Enfermería, onde se formen los profesionales con una titulación universitaria de diplomatura, y pasen a denominase D.O.Y. (Diplomáu Universitariu n'Enfermería). Na actualidá, cola aplicación del Plan Bolonia nes universidaes españoles, empezar a falar de enfermeros graduaos.^[8]

Per otra parte, los enfermeros auxiliares son conocíos como téunicos en cuidos auxiliares d'enfermería, téunicos auxiliares d'enfermería o auxiliares d'enfermería, llogren el so títulu tres dos cursos académicos de preparación —non universitarios. Tienen formación profesional de grau mediu.

Cronoloxía de los Téunicos en Cuidos Auxiliares d'Enfermería:^[9]

Títulu Téunicu en Cuidos Auxiliares d'Enfermería según l'Institutu Nacional de Cualificaciones Profesionales

• Na década de 1960, apaecen los primeres auxiliares de clínica, ensin formación académica dalguna esixida. So la dependencia funcional y supervisión de los A.T.S. dedicar a cubrir les necesidaes más básiques de los pacientes.

• Nel añu 1973, apruébase l'Estatutu de Personal Sanitario Non Facultativu de la Seguridá Social (Orde del Ministeriu de Trabayu de 26 d'abril de 1973), nel que per primer vegada llexislativamente recuéyese la figura del auxiliar de clínica.^[10]

• Nel añu 1975, empecípiase la formación profesional del auxiliar de clínica cola puesta en marcha del Títulu de Formación Profesional, Caña Sanitaria (FP I).^[11]

• Nel añu 1984, inclúyese la esixencia del títulu de FP, Caña Sanitaria (FP I) a toos aquel trabayadores auxiliares de clínica que pretendan trabayar n'instituciones sanitaries de la Seguridá Social.

• Nel añu 1986, la Orde de 26 d'avientu de 1986 del Ministeriu de Sanidá y Consumu crea la categoría profesional del auxiliar d'enfermería, que sustitúi a la del auxiliar de clínica, y xenérase asina la plena integración nos equipos d'enfermería.^[12]

• Nel añu 1990, la Llei Orgánica d'Ordenación Xeneral del Sistema Educativu (LOGSE) produz cambeos importantes na enseñanza reglada de la FP n'España. Por aciu los Decretos 546/1995 y 558/1995 establezse'l currículu formativu y la nueva denominación del títulu profesional denomináu Téunicu en Cuidos Auxiliares d'Enfermería.^[13]

• Nel añu 2007, l'Institutu Nacional de Cualificaciones Profesionales cataloga al títulu de Téunicu en Cuidos Auxiliares d'Enfermería, antes Nivel 2 (perteneciente a los ciclos formativos de grau mediu), como Nivel 3 (perteneciente a los ciclos formativos de grau cimeru) de cualificación profesional, titulación hasta agora en contraste esternu, según el Catálogu Nacional de Cualificaciones Profesionales Familia Profesional de Sanidá, editáu pol Ministeriu d'Educación y Ciencia.

Especialidaes

Na historia

Florence Nightingale

Santa Marianne Cope foi una de les munches monxes católiques qu'influyeron nel desenvolvimientu de los hospitales y l'enfermería modernos.

• Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermería moderna, empobinó los cuidos d'enfermería al control del ambiente pa facilitar la recuperación de los enfermos.^[15]
• Mariana Cope, monxa franciscana qu'abrió y dirixó dalgunos de los primeros hospitales xenerales n'Estaos Xuníos, instituyó estándares de llimpieza qu'influyeron nel desenvolvimientu del modernu sistema hospitalariu d'Estaos Xuníos.
• Virginia Henderson, autora del modelu conceptual basáu nes 14 necesidaes básiques de la persona.^[16]
• Dorothea Orem, autora de la teoría xeneral del déficit d'autocuidado.^[17]
• Hildegard Peplau, autora del modelu de les rellaciones interpersonales (incluyíu nel so llibru Interpersonal Relations in Nursing, 1952).^[18]
• Callista Roy, enfermera autora del modelu d'adaptación (Introduction to Nursing: An Adaptation Model, 1976).^[19]
• Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teoría del cuidu humanu) y de los factores curatibles filosóficos, en 1975.
• Madeleine Leininger, autora de la teoría de la diversidá y l'universalidá.
• Martha Rogers, autora de la teoría de los seres humanos unitarios, na que propón que l'individuu ye más que la suma de los sos partes, un ser pensante con sentimientos ya idees, y que'l cuidu que se brinda nun puede ser estremáu sinón pandimensional.^[20]
• Isabel Zendal Gómez, enfermera que formó parte de la Real Espedición Filantrópica de la Vacuna de la Viruela, considerada pola OMS como la primer enfermera en misión internacional.
• Juan de Dios, enfermeru fundador de la Orde Hospitalaria de San Juan de Dios.^[21]

Otres enfermeres relevantes

• Elvira Dávila Ortiz, pionera nel oficiu d'enfermería y de la tresfusión de sangre en Iberoamérica.
• Sor María Suárez Vázquez, direutora d'enfermería nel Institutu Nacional de Cardioloxía de Méxicu.^[22]
• Gary Jones, enfermeru d'emerxencies, autor del modelu de componentes de la vida y únicu teorizante actual na especialidá d'enfermería d'emerxencies.^[23]
• Dora Ibarburu, enfermera y profesora emérita de la Facultá de Medicina de la Universidá de la República, n'Uruguái, tuvo relevancia nel tresformamientu y profesionalización de la enfermería n'Uruguái.^[24]
• Camilo de Lelis, enfermeru qu'inventó'l símbolu de la cruz colorada y creó'l primer serviciu d'ambulancies.^[25]
• Ethel Gordon Fenwick, enfermera qu'apurrió a la profesionalización y a la reivindicación llaboral d'Enfermería y de la muyer na sociedá.^[26]
• Mary Seacole

Primeros tiempos

Contrariamente a la perceición de dalgunos, los enfermeros profesionales son un campu puramente apoderáu por homes mientres gran parte de la historia de la humanidá. Cuando la primer escuela d'enfermería del mundu foi abierta n'India nel 250 e.C., por cuenta de creencies relixoses, solo los homes fueron consideraos lo suficientemente "puros" pa ser enfermeros.^[27]

La enfermería foi principalmente exercida por homes mientres l'Imperiu bizantín. Na antigua Roma'l términu "nosocomial" significaba "hospital en sí", procedente de nosocomi, l'home qu'apurría cuidaos enfermeros na antigua Roma y diagnosticaba enfermedaes a los sos pacientes.

Según indica Colliere, l'orixe de les práutiques de cuidos ta amestáu a les intervenciones maternales qu'aseguraben la continuidá de la vida y de la especie. L'alimentación, como necesidá básica qu'implica suplencia y ayuda (per parte de la madre o sustituta) nos primeros estadios evolutivos del home, ye considerada como la práutica de cuidos más antigua.^[28]

Dende la dómina de Homero y de Sócrates esiste constancia de que se tenía en cuenta que'l fechu de autocuidarse dende la perspeutiva de la llimpieza caltendría la vida y la prosperidá nuna persona.

Febe (60 d. C.) ye la única muyer a la que se cita como diaconisa nel Nuevu Testamentu (Romanos, 16, 1-2). Atendía a los probes nos sos llares y col tiempu convirtióse esta llabor en parte primordial del trabayu de les diaconisas. Sicasí, nun la rellaciona cola enfermería.^[28]

Edá Media

El cristianismu y la so organización tuvo venceyos históricos importantes coles práutiques de cuidos d'enfermería dende los monesterios al traviés de les órdenes relixoses, según dende la conquista de Tierra Santa, coles cruzaes. De resultes del pensamientu medieval rellacionáu cola Reconquista de Santos Llugares, surdió un movimientu entamáu, que cristalizó col fenómenu históricu de les cruzaes, que dieron llugar a l'apaición de tres tipos de figures: el guerreru, el relixosu y l'enfermeru. La demanda d'hospitales y sanitarios nes rutes siguíes polos cruzaos favoreció l'apaición de les Órdenes Militares dedicaes a la enfermería: los caballeros de la Orde de San Juan de Xerusalén, los caballeros Teutónicos y los caballeros de la Orde de San Llázaro de Xerusalén. N'España, la primer institución destinada a acoyer enfermos foi'l Hospital del Obispu Masona, en Mérida, nel sieglu VI, según Domínguez Alcón y el Diccionariu Eclesiásticu d'España.^[28]

Ente los hospitales medievales onde se desenvolvíen actividaes d'enfermería, atópense El Hôtel-Dieu de París y Lyon, el Santu Spirito de Roma, l'Hospital de la Seo de Tortosa, l'Hospital de Mérida, y l'Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cualos, según datos recoyíos por Domínguez Alcón, los dos primeros perduren na actualidá.^[28]

El llamáu movimientu Beguino, constituyíu por muyeres santes» que curiaben enfermos, estrémase dientro del treme históricu-cristianu-caritativu amestáu a los cuidos d'enfermería fundamentalmente en que nun asume los votos preceptivos de les órdenes relixoses.^[28]

Les denominaciones de les persones encargaes d'apurrir curiaos d'enfermería variaron a lo llargo de la historia en función de la dómina y el contestu onde estos se desenvolvíen (hospitales, malateríes, órdenes militares, órdenes relixoses y ámbitos domésticos): macipa, mossa, clavera, donáu, donada, hospitaler, hospitaleray enfermeru.^[28]

Según la historiografía estudiada hasta agora, el alministradores o procuradores de los hospitales yeren varones, salvu nel Hospital del Rei de Burgos.^[28]

Edá Moderna

Hasta l'añu 1500, la escasa atención tocantes a la reglamentación de los cuidos d'enfermería, practicaos n'ámbitos domésticos, favoreció una variedá de grupos qu'exercíen estes actividaes fora de los ámbitos institucionales: nodrices (dides), parteres o comadrones, grupos dedicaos al cuidu a casa y grupos dedicaos a otres práutiques sanadoras.^[28]

Nel sieglu XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencies pa los cuidos de salú, por cuenta de la supresión de les instituciones de caridá. La filosofía protestante indica que «nun son necesaries les obres de caridá pa llograr la salvación». Esto traduzse nun abandonu de la considerancia del cuidu d'enfermería que siguía esistiendo nel ámbitu católicu.^[28]

Ente los años 1500 y 1860, la enfermería tuvo'l so peor momentu, por cuenta de que la idea predominante yera que la enfermería constituyía más una ocupación relixosa qu'intelectual, polo que'l so progresu científicu considerábase innecesariu. Amás, tres la Reforma Protestante producióse una desmotivación relixosa pa dedicase al cuidu d'enfermos ente les persones llaiques y una relegación a antigües pacientes, preses y otres persones de los estratos más baxos de la sociedá de l'actividá d'aplicar cuidaos. M. Patricia Donahue denominó a esti periodu la dómina escura de la enfermería».^[28]

Les meyores n'otres ciencies, como l'inventu del microscopiu, apurrieron a toles güei llamaes ciencies de la salú, incluyida la enfermería, la posibilidá de procurar a les persones un mayor nivel de bienestar.

L'Institutu de Diaconisas de Kaiserwerth, creáu en 1836 pol pastor protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supunxo pa la enfermería l'entamu d'una formación reglada, pa enfermeres. Esti fechu, asocedíu nel ámbitu protestante, puede suponer nun analís superficial una contradicción; sicasí, el mesmu caos y desorganización de los cuidos d'enfermería protestantes foi lo qu'esixó una reglamentación formal y específico pa exercer l'oficiu.^[28]

Edá Contemporánea

Un póster de la Cruz Roja para reclutar enfermeres mientres la primer guerra mundial

Propaganda del Gobiernu d'Estaos Xuníos pa los cuerpos d'asistencia sanitaria del Exércitu de los Estaos Xuníos mientres la Segunda Guerra Mundial

Según Eileen Donahue Robinson, el llibru Notes sobre la enfermería (Notes on Nursing), publicáu por Florence Nightingale en 1859 —tres les sos esperiencies na guerra de Crimea—, supunxo «un testu de crucial inflúi sobre la enfermería moderna». En 1860 inauguróse la Nightingale Training School for Nurses («Escuela Nightingale de Formación pa Enfermeres»), que constituyó una institución educativa independiente financiada pola Fundación Nightingale. La orixinalidá del proyeutu foi considerar que teníen de ser les mesmes enfermeres les que formaren a les estudiantes d'enfermería por aciu programes específicos de formación y faciendo fincapié tantu nes intervenciones d'enfermería hospitalaries como extrahospitalarias, pal caltenimientu y prevención de la salú tantu del individuu como de les families.^[28] Nigthingale, reformadora del conceutu d'enfermería, dio-y una nueva directriz a la ciencia del cuidu del ser humanu, amás d'estremar lo que yera medicina d'enfermería dende'l puntu de vista de que la enfermería asitiaba al paciente nes meyores condiciones por que la naturaleza actuara sobre él nun ambiente llimpio llibre d'axentes patóxenos.

N'Estaos Xuníos, según Donahue, el primer testu sobre enfermería publicar en 1885 pola señora Clara Weeks Shaw, y la primer revista nacional sobre enfermería, The Trained Nurse and Hospital Review, apaeció en 1888. Según Donahue, Lilian Wald foi la precursora de lo que güei s'entiende como Enfermería Comuñal, per mediu d'un proyeutu qu'empezó en Nueva York en 1893 como una organización filantrópica, y que constituyiría la base pal posterior desenvolvimientu de la Salú Pública en dichu país. N'España nun puede falase d'un orixe específicu de la Enfermería de Salú Pública, una y bones les idees anglosaxones nun tuvieron enforma ecu ente les enfermeres españoles, hasta qu'en 1933 creáronse les 50 primeres places d'enfermeres visitadoras y sanitaries. Darréu, Mrs. Benford Fenwick fundaría'l Conseyu Internacional d'Enfermeres, la más antigua de toles organizaciones internacionales pa trabayadores profesionales. En 1922, na Universidá d'Indiana, fundóse la Sigma Theta Tau, una organización que promueve la investigación y direición d'Enfermería. Los sos miembros son escoyíos acordies colos sos llogros académicos y calidá profesional, y ente ellos figuren estudiantes, estudiantes graduaos en Programes d'Enfermería y dirixentes d'Enfermería Comuñal.^[28]

A principios del sieglu XX, nos Estaos Xuníos almitíase, polo xeneral, que la llexislación sobre l'aprobación estatal pa la Enfermería alzaría a les persones que la practicaben a un nivel profesional por aciu l'establecimientu d'unes normes educatives mínimes pa les escueles d'Enfermería. Sicasí, a midida que la demanda d'enfermeros crecía, estableciéronse más escueles d'Enfermería de distinta calidá, circunstancia que fizo pocu por ameyorar el nivel del oficiu.

Na segunda guerra mundial, la enfermería adquirió mayor importancia y relieve. Nos últimos díes de la guerra un artículu de Bixler y Bixler na revista Am. J. of Nursing valoraba la enfermería como un oficiu. Los siete criterios pa un oficiu identificaos por estos autores yeren aplicables a la enfermería de la forma en que se practicaba nesi momentu y xustificaben la considerancia de la enfermería como oficiu. Bixler y Bixler revisaron los sos criterios y el nivel profesional de la enfermería 14 años dempués y repararon que dambos siguíen siendo válidos.

Integrantes de la Escuela d'Enfermeres de la Fundación Eva Perón, 1948.

Hasta la década de 1950 nun s'empezar a plantegar en serio la necesidá de desenvolver, articular y oldear una teoría global d'enfermería, y cuasi un sieglu dempués de Nightingale empezaron a apaecer na lliteratura d'Estaos Xuníos nuevos apurras sobre la definición del oficiu y les sos funciones:^[29]

En 1955, Virginia Henderson publicó:

la única función d'una enfermera ye emprestar asistencia a la persona enferma o sana, na realización d'aquelles actividaes que contribuyan a la salú o a la so recuperación (o a una muerte sele) y que ella realizaría ensin ayuda si tuviera la fuercia, la voluntá o la conocencia necesarios, siempres coles mires de ayudar a algamar la independencia cola mayor rapidez posible. Identificó 14 necesidaes básiques, ente les que s'inclúin, amás de les fisiolóxiques, necesidaes psicolóxiques y sociales.^[29]

En 1958, Dorothea Orem escribió: «la enfermería ye un serviciu humanu que'l so aspeutu esencial ye atender a la necesidá personal de realizar actividaes de autocuidado de forma continua pal caltenimientu de la salú o la recuperación tres la enfermedá o la mancadura». Na so definición incluyía a les persones como parte importante de la so propia recuperación y al enfermeru como facilitador de la so autonomía.^[29]

Tamién en 1958, Ami Francis Brown, nel so llibru Enfermería Medicoquirúrgica, aportunaba en «l'asistencia y el cuidu d'enfermería al paciente como función central del oficiu».^[29]

En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que'l cuidu ye'l sofitu que se da al paciente frente a la enfermedá», y que la razón de ser de la enfermería ye «sostener al paciente mientres la so llucha contra la enfermedá», cola rellación interpersonal como factor fundamental del cuidu.^[29]

En 1964, Lydia Y. Hall consideraba les funciones d'enfermería estendíes en tres círculos: cuerpu-cuidaos, enfermedá-sanamientu y persona-instrospección, compartíos en distintos graos con otros profesionales. Sostenía que los cuidos d'enfermería yeren más necesarios cuanta menor atención médica recibíase y que l'atención que realizaben los enfermeros aceleraba la recuperación.^[29]

Hall indentificó los siguientes cinco criterios d'actitú cola profesionalidá:^[30]

• usu d'organizaciones profesionales como referentes importantes;
• creencia na autorregulación, lo que trai a la idea de que solo los profesionales que d'una área específica pueden establecer les normes pa la so práutica;
• creencia nel serviciu al públicu como parte esencial del oficiu;
• sentimientu de considerar el campu o'l compromisu col oficiu como un interés fundamental y un deséu que va más allá del pagu económicu;
• autonomía cuando'l profesional tien de tomar decisiones sobre'l so trabayu basaes nes normes del mesmu y nel códigu deontolóxicu.

Tamién en 1964, Hildegard Peplau plantegaba que lo realmente profesional na enfermería yera la rellación enfermeru-paciente nel aspeutu psicodinámico de los cuidos. Consideraba'l cuidu «un procesu educativu que tiende al desenvolvimientu y crecedera personal», coles rellaciones interpersonales y el llabor educativu como elementos básicos. El so principal apurra foi destacar el llabor comunicativu de la enfermería ya identificar funciones rellacionaes cola asistencia na educación pa la salú y la docencia nel exerciciu de formación de nuevos profesionales.^[29]

En 1970, Martha Rogers postulaba que'l modelu conceptual d'enfermería constrúyese alredor del procesu vital del ser humanu, y que les conocencies tienen de ser aplicaos na práutica de los cuidos. Concebía la enfermería como arte o ciencia, identificando una única base de conocencies procedente de la investigación científica y l'analís lóxicu que puede treslladase a la práutica. Estableció la importancia de la investigación que perdura hasta l'actualidá. Pa Rogers, el caltenimientu y la promoción de la salú tienen d'aportar# a les primeres funciones del enfermeru y considerar entá más importantes que'l tratamientu de les enfermedaes. Tamién explicitaba la necesidá de tener en cuenta la promoción y la prevención na definición de les funciones del oficiu.^[29]

Callista Roy (1970) supónía que l'home ye un ser biopsicosocial que vive dientro d'una redolada, que xunto cola personalidá inflúi nél, provocando'l desenvolvimientu de formes d'adaptación. L'atención del enfermeru sería necesaria cuando diches respuestes fueren ineficaces. Peplau, Rogers y Roy se engloban nos llamaos modelos d'interrellación, que son los más recién y avanzaos.^[29]

Tamién en 1970, Beverly Witter Du Gas publicó'l Tratáu d'enfermería práutica, onde s'indica que «el cuidu constitúi'l papel de la enfermería», y que'l procesu d'atención consta d'una serie de pasos realizaos pol enfermeru pa entamar y cumplir la función de «curiar». El procesu d'atención d'enfermería apurre al oficiu un métodu científicu pa la realización de les sos funciones.^[29]

A entamos de la década de 1980, Rosa M. Alberdi espunxo que l'enfermeru tien la función d'ocupase de les necesidaes de salú del paciente o de los grupos sociales. Nesta definición apaez per primer vegada l'atención a grupos sociales per parte del personal d'enfermería.^[29]

En 1986, Yyer, Tapatich y Renocchi-Losey plantegaben que «la enfermería ye un arte que sabe curiar al paciente mientres dura la enfermedá, y tamién ta empobinada a ayudar al ser humanu a algamar el máximu de salú a lo llargo del so ciclu vital». Consideraben la realización d'un plan de cuidos como exa direutora de l'acción enfermera.^[29]

A finales de los años 1980, María Consuelo Castrillón consideraba que la práutica d'enfermería ta conformada por trés funciones básiques realizaes n'ámbitos sociales distintos: curiar la salú, alministrar el cuidu d'enfermería y los servicios de salú y educar pa la salú.^[29]

N'España, el 4 d'avientu de 1953 unificar en ATS (Asistente Téunicu Sanitariu) los estudios d'auxiliares sanitarios siguiendo'l modelu d'especialidaes médiques al envís d'apurrir mayor formación posbásica a los oficios de matrones, prauticantes y enfermeros, de cuenta que les matrones pasaron a ser una especialidá de ATS (BOE del 12 de febreru de 1957, Decretu de xineru de 1957. Para fisioterapia, BOE del 23 d'agostu, Real Decretu del 26 de xunetu de 1957). En 1977 (Decretu 2128), tresformar n'España les enseñances conducentes al títulu de ATS poles de DUE (Diplomáu Universitariu n'Enfermería). Esti fechu históricu supunxo la reconocencia per parte de la Institución Universitaria de la Enfermería como disciplina en procesu de construcción y como oficiu de calter universitariu con tou lo qu'ello implica: reconocencia científica y académicu de l'antigua actividá del cuidu d'enfermería, crecedera doctrinal y la posibilidá futura d'aportar a tolos graos académicos (llicenciatura y doctoráu).^[28]

Na actualidá, n'Estaos Xuníos ufiértense dos programes de doctoráu n'enfermería: el doctoráu académicu y el doctoráu en ciencies de la enfermería. Esto supón la consecución del máximu grau académicu pa la enfermería nel contestu d'Estaos Xuníos. Coles mesmes, esti doble doctoráu» supón esixencies académiques que configuren, ensin dulda, la conocencia d'enfermería y l'identidá profesional. Pa pertenecer a l'Academia Norteamericana d'Enfermería (American Academy of Nursing), ye necesariu realizar trabayos d'investigación inéditos que supongan un aumentu del corpus de conocencies d'enfermería. Esti fechu ye análogu pa toles disciplines científiques según pa les sos respeutives academies.^[28] N'España, col programa d'estudios resultante del Procesu de Bolonia, la enfermería algamó'l so máximu desenvolvimientu, pos ye posible llograr el doctoráu n'enfermería,^[31] que facilita'l llabor d'investigación y consecuentemente el desenvolvimientu del oficiu.