Articulación de la rodía

Rodilla derecha humana vista de frente.

Rodía derecha humana vista dende tras.
Llatín [TA]: articulatio genus
TA A03.6.08.001
Sistema articular
Enllaces esternos
Gray
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Radiografía llateral d'una rodía humana en posición de flexón.

Llámase articulación del xenoyu a l'articulación central de los miembros posteriores o inferiores de los vertebraos, nel casu de la especie humana ye l'articulación central de los miembros inferiores.[1] El xenoyu ta formáu pola xunión de 2 importantes güesos, el fémur na súa porción distal, y la tibia na porción proximal. Dispón coles mesmes d'un pequeñu güesu, llamáu rótula, que s'articula cola porción anterior ya inferior del fémur. Puede realizar principalmente movimientos de flexón y estensión. Ta arrodiada por una cápsula articular y dellos lligamentos que-y dan estabilidá. Nes súes proximidaes inxertar potentes músculos que faen posible'l movimientu de la estremidá.

Aspeutos xenerales

Nel ser humanu, la articulación de la rodía ye l'articulación más grande del cuerpu y una de les más complexes. Sirve d'unión ente'l zanca y la pierna. Soporta la mayor parte del pesu del cuerpu en posición de pies. Ta compuesta pola aición conxunta de los güesos fémur, tibia, rótula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fémur y tibia conformen el cuerpu principal de l'articulación, ente que la rótula actúa como una polea y sirve d'insertamientu al tendón del músculu cuadriceps y al tendón rotuliano que la so función ye tresmitir la fuercia xenerada cuando se contraer el cuádriceps.[2][3]

La rodía ta sofitada por fuertes lligamentos que torguen que sufra una luxación, siendo los más importantes el lligamentu llateral esternu, el lligamentu llateral internu, el lligamentu cruzáu anterior y el lligamentu cruzáu posterior.[4]

Ye una articulación compuesta que ta formada por dos articulaciones distintes:

  • Articulación femorotibial: Ye la más importante y pon en contautu les superficies de los cóndilos femorales cola tibia. Ye una articulación bicondilea (con dos cóndilos).[5]
  • Articulación femoropatelar: Ta formada pola tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Ye una diartrosis del xéneru troclear.[5]

El principal movimientu que realiza ye de flexoextensión, anque tien una pequeña capacidá de rotación cuando s'atopa en flexón. Nos humanos ye vulnerable a mancadures graves por traumatismos, bien frecuentemente asocedíos mientres el desarrollu d'actividaes deportives. Tamién ye habitual la esistencia d'artrosis que puede ser bien incapacitante y precisar una intervención quirúrxica.[6]

Elementos óseos

Representación de los cóndilos del fémur.

L'estremu inferior del fémur presenta dos protuberancia arrondaos llamaes cóndilos que tán dixebraes per un espaciu entemediu que se denomina espaciu intercondileo.

Pela so parte l'estremu superior de la tibia tien dos cavidad, los cuévanos glenoideas, que sirven p'allugar a los cóndilos del fémur. Ente los dos cuévanos glenoideas atópense unes prominencies, los escayos tibiales, nes que s'enserten los lligamentos cruzaos. Na parte anterior de la tibia esiste otru saliente, la tuberosidad anterior que sirve d'insertamientu al tendón rotuliano.

Per otra parte la rótula articular na so porción posterior con una parte del fémur que se llama tróclea femoral. Ente dambes superficies interponse un cartílagu, el cartílagu prerrotuliano que amortigua la presión ente los dos güesos.[7]

Meniscos

Imaxe de la tibia vista dende enriba na que pueden trate dambos meniscos

Son dos fibrocartílagos que nun tener vasos sanguíneos nin terminaciones nervioses, polo que al mancase nun se siente dolor agudu pero si molestia na zona. Tán dispuestos ente la tibia y el fémur y faen de nexu ente estos, pos los cuévanos glenoidales de la tibia son pocu cóncaves mientres los cóndilos femorales presenten una convexidá más acentuada. Desempeñen un papel importante como medios d'unión elásticos y tresmisores de les fuercies de compresión ente la tibia y el fémur. Los meniscos mengüen la so grosez de fuera a dientro, l'esterior tien forma de "O" y l'internu de "C" o "media lluna". La cara cimera d'estos ye cóncava y l'inferior plana. Xuntar a la cápsula articular pola so circunferencia esterna mientres la interna queda llibre. Dambos meniscos queden xuníos ente sigo pol lligamentu yugal.

Cápsula articular

L'articulación ta envolubrada por una cápsula fibrosa que forma un espaciu zarráu nel que s'alluga la estremidá inferior del fémur, la rótula y la porción cimera de la tibia. La cubierta interna d'esta cápsula ye la membrana sinovial que produz el líquidu sinovial.

El líquidu sinovial baña l'articulación, amenorga'l resfregón ente les superficies en contautu mientres los movimientos y cumple funciones de nutrición y defensa.[2]

Lligamentos

Lligamentos de la rodía.

La rodía esta sofitada por dellos lligamentos que-y dan estabilidá y eviten movimientos escesivos. Los lligamentos que tán nel interior de la cápsula articular llámense intraarticulares o intracapsulares, ente los que s'atopa'l lligamentu cruzáu anterior y el lligamentu cruzáu posterior. Per otra parte los lligamentos que tán per fuera de la cápsula articular llámense extrarticulares o extracapsulares como'l lligamentu llateral internu y el lligamentu llateral esternu.[8][9]

Intraarticulares

  • Lligamentu cruzáu anterior (LCA).
  • Lligamentu cruzáu posterior (LCP).
  • Lligamentu yugal o lligamentu transverso. Xune los meniscos pel so llau anterior.
  • Lligamentu meniscofemoral anterior o Lligamentu de Humphrey. Del meniscu esternu al cóndilo internu del fémur.[10]
  • Lligamentu meniscofemoral posterior o Lligamentu de Wrisberg. Del meniscu esternu al cóndilo internu del fémur, por detrás del meniscofemoral anterior.[11]

Extrarticulares

  • Cara anterior
    • Lligamentu rotuliano que xune la rótula a la tibia.
  • Cara posterior
    • Lligamentu poplíteo oblicuu o tendón recurrente. Xune'l tendón del músculu semimembranoso al cóndilo esternu del fémur.[9][12]
    • Lligamentu poplíteo narquiáu. Xune'l cóndilo esternu del fémur col marxe de la cabeza de la tibia na rodía.[9]
  • Cara interna **

Lligamentu alar rotuliano internu. Xune'l cantu de la rótula al cóndilo internu del fémur.

    • Lligamentu meniscu rotuliano internu. Xune la rótula al meniscu internu.
    • Lligamentu llateral internu o lligamentu colateral tibial.
  • Cara esterna **

Lligamentu alar rotuliano esternu. Xune'l cantu de la rótula al cóndilo esternu del fémur.

    • Lligamentu meniscu rotuliano esternu. Xune la rótula al meniscu esternu.
    • Lligamentu llateral esternu o lligamentu colateral peroneo.

Bolses serosas

L'articulación de la rodía dispón de más de 12 bolses serosas que amortiguan los resfregones ente les distintes estructures móviles. Les principales son:

  • Bolsa serosa prerrotuliana.
  • Bolsa serosa de la pata de gansu.
  • Bolsa serosa poplítea.

Vasos sanguíneos

Arteries de la rodía.

El riego sanguineu de la rodía provién fundamentalmente de 3 arteries, l'arteria femoral, l'arteria poplítea y l'arteria tibial anterior. D'estos tueros principales surden otros más pequeños que formen un círculu alredor de l'articulación llamáu círculu anastomótico de la rodía, del cual surden de la mesma otres cañes secundaries qu'apurren sangre a les distintes estructures.

Les cañes más importantes son:

  • Arteria genicular cimera medial. Vien de l'arteria poplítea.
  • Arteria genicular superior llateral. Vien de l'arteria poplítea.
  • Arteria genicular inferior medial. Vien de l'arteria poplítea.
  • Arteria genicular inferior llateral. Vien de l'arteria poplítea.
  • Arteria genicular descendente. Vien de l'arteria femoral.
  • Arteria recurrente tibial anterior. Vien de l'arteria tibial anterior.

La torna venosa tien llugar fundamentalmente al traviés de la vena poplítea que pasa pol buecu poplíteo paralela a l'arteria del mesmu nome y desagua na vena femoral.

Musculatura

Vista anterior de los músculos de la zanca

De siguío espónse la llista de los músculos qu'actúen sobre la rodía. Hai que tener en cuenta que dalgunos d'ellos intervienen en dellos movimientos polo que se reseñen dos veces, por casu el músculu sartorio que puede contribuyir al movimientu de flexón y al de rotación interna.

  • Músculos flexores. Asitiar na parte posterior de la zanca.
    • Isquiotibiales
      • Bíceps femoral.
      • Músculu semimembranoso.
      • Músculu semitendinoso.
    • Accesorios
      • Músculu poplíteo. Ta asitiáu na porción posterior de la rodía, debaxo de los ximielgos.
      • Músculu sartorio. Atopar na parte anterior del zanca y cruciar en diagonal.
  • Músculos estensores. Tán asitiaos na parte anterior de la zanca.
    • Cuadriceps. Ta compuestu por cuatro músculos:
      • Rectu femoral
      • Vastu medial
      • Vastu llateral
      • Vastu entemediu
  • Músculos que producen rotación esterna **

Tensor de la fascia llata

    • Bíceps femoral
  • Músculos que producen rotación interna **

Sartorio

    • Semitendinoso
    • Semimembranoso
    • Rectu internu
    • Poplíteo[13]

Movimientos

L'articulación tibiofemoral dexa dos tipos de movimientos: flexón-estensión y rotación. El movimientu principal ye'l de flexón y estensión que devasa los 130º, ente que el de rotación ye bien llindáu y namái puede realizase en posición de flexón.[14]

Partiendo de la posición de reposu, cuando la zanca y la pierna enllargar ente sigo en llinia recta que correspondería a 0º, la flexón activa de la pierna algama por permediu 130º; pero la llende máxima de l'amplitú d'esi movimientu puede aumentar tomando'l pie con una mano.

L'articulación tien una gran estabilidá n'estensión completa, posición na que la rodía soporta tol pesu del cuerpu.[15] A partir de ciertu ángulu de flexón, ye posible'l movimientu de rotación, bien importante na carrera pa llograr la orientación fayadiza del pie en rellación a les irregularidaes del terrén.

Patoloxía

Contusión simple

Entender por contusión simple de rodía una mancadura de partes blandes por traumatismu ensin qu'esista nengún tipu de dañu específicu de les principales estructures que formen l'articulación como'l meniscu, el güesu o los lligamentos. Considérase un procesu benignu que xeneralmente nun provoca entueyos y resuélvese nun plazu de tiempu variable con midíes conservadores como melecines antiinflamatorios, reposu relativu y aplicación de fríu local. La contusión simple ye la mancadura más frecuente de rodía y puede provocar ente otros síntomes dolor, aumentu de tamañu moderáu na articulación y equimosis.[16][17]

Mancadures de los lligamentos y meniscos

Son bien frecuentes en deportes como llucha, baloncestu, natación, rugbi, fútbol, fútbol americanu, esquí, voleibol, ḥoquei, tenis y otros qu'impliquen gran tensión de l'articulación. Les estructures que más frecuentemente s'afecten son los meniscos, lligamentos llaterales y lligamentos cruzaos. N'ocasiones producen mancadures combinaes, como na llamada tríada d'OʼDonoghue o tríada desgraciada que ta constituyida pol frayatu o esgarriu del lligamentu cruzáu anterior, el lligamentu llateral internu y el meniscu medial.[18]

Antes de la llegada de l'artroscopia, la ciruxía artroscópica y la resonancia magnética nuclear, el diagnósticu yera más difícil y les intervenciones quirúrxiques que se realizaben pal tratamientu d'estes mancadures teníen una recuperación más lenta. Coles téuniques actuales estos pacientes recuperar con más rapidez, y pueden prauticar determinaos deportes nunos pocos meses si nun surden entueyos.

Amás del desarrollu de nuevos procedimientos quirúrxicos, la investigación actual ta buscando determinar cuálos son los factores subxacentes que pueden aumentar la probabilidá de qu'un atleta sufra una mancadura grave de la rodía. Nel futuru eso podría dexar atopar midíes preventives efectives.[19]

Frayatu de meniscos

El meniscu máncase xeneralmente por un mecanismu de rotación, cuando la rodía atopar en situación de semiflexión y col pie sofitáu. Nestes circunstancies, al producise la rotación, el cóndilo del fémur prime direutamente al meniscu y esti ruémpese o fisura. Esta mancadura afecta con mayor frecuencia al meniscu internu o medial que al esternu. Los frayatos pueden aportar a d'una gravedá significativa. Estremar n'horizontales, verticales, tresversales, oblicues o mistes. El diagnósticu basar na presencia de síntomes y signos clínicos carauterísticos, nos afayos reportaos pola resonancia magnética y artroscopia. Esta postrera puede ser coles mesmes diagnóstica y terapéutica.[20]

Frayatu del lligamentu llateral internu

El lligamentu llateral internu apurre estabilidá a la rexón interna de la rodía. Suel mancase por una tensión escesiva en posición de valgo, ye dicir por esviación de la pierna pa escontra fora. Con frecuencia'l so frayatu acomuñar a mancadura del meniscu internu.

Pueden esistir distintos graos de afectación que van dende distensión leve a frayatu completu. Frecuentemente'l frayatu completu causa pocu dolor. Sicasí, mientres la esploración el médicu detecta hiperlaxitud de l'articulación.[21]

Frayatu del lligamentu llateral esternu

Les mancadures del lligamentu llateral esternu pueden consistir en distensión o frayatu. Suelen producise por una combinación de hiperextensión de la rodía y una presión qu'obliga a una esviación en varo de l'articulación. Producir por un traumatismu sobre la parte interna de la rodía que dacuando s'acomuñar a un mecanismu de rotación.

Esta mancadura ye muncho menos frecuente que la del lligamentu llateral internu, pero produz mayor grau d'incapacidá. Les fuercies necesaries pa romper esti lligamentu son cimeros a les necesaries pa la rotura del lligamentu llateral internu.[22]

Frayatu de los lligamentos cruciaos

El frayatu del lligamentu cruzáu anterior ye una mancadura frecuente. Puede producise mientres l'actividá deportiva por xiros enérxicos de la rodía nos que'l pie permanez en fuerte contautu col suelu. El mecanismu lesional suel acomuñar a semiflexión, valgo y rotación esterna de l'articulación de la rodía. Nel momentu que sufrir esta mancadura suel sentise un dolor intensu y una sensación de chasquíu. En condiciones normales el lligamentu cruzáu anterior sirve de frenu pa evitar un movimientu anterior escesivu de la tibia con respectu al fémur. El médicu puede realizar pruebes esploratories como la Prueba del caxón y la Prueba de Lachman que si son positives faen más probable esti diagnósticu. La so confirmación llograr por aciu la resonancia magnética o artroscopia.[23] Na mancadura combinada, conocida como triada d'O'Donoghue o rodía desgraciada, sumir el frayatu del lligamentu cruzáu anterior, del lligamentu llateral internu y del meniscu internu.[24]

El lligamentu cruzáu posterior torga que la tibia muévase escontra tres en rellación col fémur. Mancar con menor frecuencia que'l lligamentu cruzáu anterior. El mecanismu de frayatu suel consistir nun impautu direutu sobre la parte anterior de la rodía cuando esta atópase en situación de flexón. Ye frecuente qu'esta mancadura acomuñar al frayatu d'un meniscu.[25]

Mancadures tendinosas

Los tendones que s'afecten con más frecuencia son:

  • El tendón del cuadriceps. Puede rompese total o parcialmente mientres l'actividá deportiva, xeneralmente cuando la rodía ta en flexón y sometida a fuerte sobrecarga. Esta mancadura produz dolor agudu na cara anterior de l'articulación ya incapacidá pa los movimientos d'estensión.
  • El tendón rotuliano o lligamentu rotuliano que ye la continuación del anterior. Les rotures del tendón rotuliano asoceden xeneralmente en persones menores de cuarenta años y si nun se reparen con ciruxía causen retraición y atrofia del músculu cuadriceps.[26] Tamién puede afectase por tendinitis, procesu que se conoz como Rodía del saltador, por ser frecuente nesta actividá atlética.
  • El tendón de la pata de gansu. Ta formáu pola unión de los tendones del músculu semitendinoso, sartorio y rectu internu de la zanca, tamién llamáu músculu grácil. Inxertar na cara interna y superior de la tibia. La tendinitis de la pata de gansu o anserina produz dolor na rexón interna de la rodía, principalmente al realizar movimientos d'estensión.
  • El tendón del músculu poplíteo. La tendinitis poplítea causa dolor na parte posterior y esterna de la rodía, que aumenta cuando se cuerre cuesta abaxo.[27][28][29]

Quebres

Radiografía d'una quebra tratada por aciu osteosíntesis

Quebrar de la rexón de la rodía pueden afectar a la porción inferior del fémur, la cimera de la tibia o la rótula. Con frecuencia son quebres complexes qu'afecten a dellos güesos y a los meniscos o lligamentos. Xeneralmente tán causaes por un gran impautu, como asocede nos accidentes de tráficu. Na mayoría de los casos tienen de ser trataos quirúrgicamente por osteosíntesis, polo xeneral col usu de pieces d'aceru o de plaques y torniellos de titaniu. De cutiu tamién se riquir reconstruyir la superficie articular con materiales óseos o de cerámica. Quebrar pures pueden ser afitada solo con torniellos.

Quebrar de la estremidá inferior del fémur pueden ser supracondíleas, si prodúcense percima de los cóndilos o bien afectar al cóndilo esternu, al internu o a dambos. Les de la estremidá cimera de la tibia pueden afectar al pandu tibial esterna, a la interna o a dambes.

Les quebres de rótula son infrecuentes y suelen asoceder por cayíes con impautu direutu sobre esti güesu. Pueden ser llonxitudinales, tresversales o compuestes. Tienden a dexar fragmentos que pueden causar llimitación na movilidá de l'articulación.[30]

Luxaciones

Una luxación ye toa mancadura que causa perda permanente del contautu de les superficies articulares. Puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). Na rodía, les luxaciones pueden afectar a la rótula o a l'articulación femorotibial.

Luxación de rótula

La luxación de la rótula ye una mancadura que suel tar causada por un traumatismu direutu sobre la cara anterior de la rodía. Xeneralmente prodúcense desplazamientos llaterales de la rótula que camuda la so posición habitual ensin rompese, lo que causen un cuadru doliosu con dificultá pal tresporte de cargues y amenorgamientu de la capacidá de movimientu de l'articulación. Ye una mancadura recidivante que puede repitise dacuando.[31]

Luxación tibiofemoral

La luxación de l'articulación tibiofemoral de la rodía ye un grave entueyu qu'asocede tres traumatismos severos como atropellos o accidentes de tráficu. Acomuñar a mancadures de los músculos, cápsula articular, tendones, arteria poplítea y vena poplítea, polo que constitúin una situación d'emerxencia que puede poner en peligru la viabilidá del miembru afeutáu.[31][32]

Derrame articular

Guarda de derrame articular na rodía derecha

En condiciones normales esiste una pequeña cantidá de líquidu nel espaciu articular que ye producíu pola membrana sinovial y sirve pa nutrir el cartílagu y actuar como llubricante al envís de menguar la fregadura na articulación y la so gastadura. Cuando l'acumuladura de líquidu ye escesiva produzse derrame articular que provoca dolor y llimitación de la movilidá. Este tien d'estremase de la hinchadura o edema aniciáu fuera de l'articulación que suel ser más alcontráu, ye de menos gravedá y puede tar causáu por pequeños traumas, bursitis o otres causes.

La presencia de derrame puede obligar, dependiendo de la cantidá esistente, a realizar una punción pa sacupalo que se llama paracentesis y tien la doble finalidá de solliviar la tensión y llograr una muestra del líquidu p'analizala nel llaboratoriu.

La esistencia de derrame nun ye una enfermedá en si mesma sinón un síntoma que puede tener munchos oríxenes. Les causes estremar en dos grupos, traumátiques y non traumátiques.[33] Los derrames d'orixe traumáticu pueden tar acomuñaos a mancadura de dalgún de los lligamentos qu'estabilicen l'articulación, quebres intraarticulares, luxación de rótula o frayatu de meniscu, anque puede esistir derrame como única manifestación tres un trauma sobre la rodía. Los non traumáticos pueden ser la consecuencia d'artrosis, artritis reumatoide, enfermedaes infeicioses qu'afecten a la rodía, gota y tumores óseos benignos o malinos.[33]

Gonartrosis

La gonartrosis ye l'artrosis de rodía. Puede afectar a l'articulación femorotibial y a la femororrotuliana. Ye más frecuente en muyeres qu'en varones y suel apaecer a partir de los 50 años. Produz dolor qu'aumenta al caminar, incapacidá funcional y deformidá en genu varo o genu valgo que s'agrava progresivamente col pasu de los años.

Pal diagnósticu ye bien útil la radioloxía, na qu'apaecen signos carauterísticos, como estrechamientu del espaciu articular, esclerosis subcondral y presencia d'osteofitos.

Los factores principales qu'inflúin na apaición d'artrosis de rodía son la edá, la predisposición xenética, la obesidá, la esistencia de traumatismos previos y la sobrecarga de l'articulación. El tratamientu ye conservador nes primeres etapes de la enfermedá y básase en realizar exercicios de rehabilitación y melecines antiinflamatorios nos periodos de dolor agudu. Cuando l'artrosis ta bien avanzada y produz graves repercusiones funcionales, esiste indicación pa la sustitución quirúrxica de l'articulación de la rodía por una prótesis.[34]

Artritis

Radiografía de la rodía d'un paciente al que se-y asitió una prótesis total de l'articulación

La inflamación aguda de la rodía o artritis pue ser el resultáu de delles enfermedaes como l'artritis reumatoide, la gota o procesos infeiciosos.

Los procesos infeiciosos qu'afecten a l'articulación son pocu frecuentes, pero pueden tener consecuencies graves. Riquen tratamientu inmediatu con un antibióticu. Nes persones a les que se-yos asitió una prótesis de rodía, puede producise infeición de la prótesis, esta eventualidá supón un grave entueyu de la intervención.[35]

Enfermedá de Osgood-Schlatter

Ye la causa más frecuente de dolor la porción anterior de la rodía en neños y nuevos d'ente 10 y 15 años. Ta producida pola afectación del cartílagu asitiáu na tuberosidad anterior de la tibia. Causa dolor mientres l'actividá física qu'ameyora col reposu. La enfermedá ye de calter leve y los síntomes sumen cuando se completa la crecedera ósea.[36]

Condromalacia rotuliana

Afección frecuente en persones nueves y deportistes que ta causada pola dexeneración del cartílagu asitiáu ente la rótula y el fémur. Produz dolor na parte anterior de l'articulación. Dacuando dáse-y la denominación de Síndrome patelo femoral.[28]

Enfermedá de Hoffa

Consiste na inflamación crónica de la zona de grasa asitiada por detrás del tendón rotuliano y debaxo de la rótula, esta zona llámase almadina grasa de Hoffa. Ye una causa pocu frecuente de dolor na rodía. [37]

Duviesu de Baker

El duviesu de Baker ye un bárabu que se produz na parte posterior de la rodía, nel buecu poplíteo. Surde nel contestu de procesos inflamatorios crónicos, por cuenta de la mayor producción de líquidu sinovial, que comunícase col duviesu al traviés d'una fístula dende la cápsula articular. L'aumentu de volume puede dar llugar a molesties, dolor y restricción de la capacidá de movimientu.

Bursitis

L'articulación de la rodía tien delles bolses serosas o bursas, especialmente na parte delantera de la rótula. Son fácilmente vulnerables, de resultes de abrasiones, laceraciones o traumatismos repitíos. Los micro traumatismos, incluyendo les sobrecargues pola actividá llaboral o deportiva, pueden causar inflamación crónica, que na mayoría de los casos ameyoren con tratamientu antiinflamatoriu, reposu, vendajes compresivos o aplicación de fríu local.[38]

Ostecondrosis disecante

Carauterízase pola separación d'un fragmentu de güesu recubiertu por cartílagu que s'esprende xeneralmente del cóndilo del fémur y puede causar dolor na rodía, llimitación de la movilidá y bloquéu de l'articulación. Esti procesu apaez frecuentemente n'atletes y puede obedecer a distintes causes como microtraumatismos repitíos pola práutica deportiva y predisposición xenética a la so apaición. Pola naturaleza migratoria del fragmentu oseu y la so apariencia na radiografía, suelse llamar mure articular.[37]

Deformidaes

Genu laxum

Genu valgum o piernes en X

El genu laxum ye una inestabilidá llateral de la rodía por insuficiente suxeción de los lligamentos. Puede ser un fenómenu conxénitu o adquiríu na vida adulta causáu por trestornu del texíu conxuntivo, accidentes, inflamación muscular o paralís.

Genu recurvatum

El genu recurvatum consiste nuna hiperextensión de l'articulación de la rodía cimera a los 10 graos. Puede ser d'orixe conxénitu, secundariu a un paralís muscular secuela d'una poliomielitis o consecuencia d'un raquitismu o un frayatu de los lligamentos cruzaos. Produz inestabilidá mientres la marcha y enclín a l'artrosis precoz. Tratar por aciu exercicios de fisioterapia, midíes de rehabilitación, correiciones ortopédiques y tratamientu quirúrxicu nos casos graves.[39]

Genu flexum

El Genu flexum ye una deformidá de la rodía na cual l'articulación nun puede realizar una estensión completa y polo tanto atopar de forma permanente nuna posición de flexón. Ye polo tanto la deformidá inversa al genu recurvatum. Puede ser d'orixe conxénitu o adquiríu na vida adulta de resultes d'artrosis, paralís muscular o una in-movilización enllargada. Tratar por aciu exercicios de rehabilitación, fisioterapia y ciruxía nos casos más graves.

Genu valgum

La exa formada pol fémur y la pierna ye más abiertu de lo normal, adoptando'l miembru inferior un aspeutu en X coles rodíes bien xuntes y los talones separaos. Puede tar presente dende la infancia o apaecer na vida adulta, bien frecuentemente causáu por sobrepesu o obesidá.

Genu varum

Nesta deformidá los miembros inferiores tienen una convexidá esterna y los cóndilos femorales internos tán dixebraos por una distancia cimera a los 6 cm. Ye polo tanto una esviación inversa a la que se produz nel genu valgum. Descríbese dacuando como miembros inferiores en paréntesis, pos los pies tán bien próximos y les rodíes separaes en situación de bipedestación (de pies).

Rodía nel mundu animal

Anatomía esterna del caballu. Reparar la situación de la llamada rodía que correspuende al carpu (muñeca) y de la baba o auténtica rodía
Cadarma del caballu nel que puede reparase l'auténtica rodía d'estos animales conformada pol fémur, la tibia y la rótula nes pates posteriores
Representación de la rodía d'un perru. Puede reparase la so gran semeyanza cola humana

La rodía de los animales cuadrúpedos guarda munches semeyances cola humana y correspuende a l'articulación de les pates posteriores formada ente'l fémur, la tibia y la rótula. Nos mamíferos suelse denominar baba. Sicasí de forma coloquial el términu rodía utilizar nos caballos y otros ungulaos pa referise al carpu que ye l'equivalente a la muñeca humana, probablemente pela so exa similar o aición tipo gonciu.

La baba tien una estructura básica bien uniforme en tolos mamíferos, tantu nos referente a les porciones ósees como a los lligamentos y meniscos, magar cada especie tien delles carauterístiques anatómiques específiques. El caballu por casu dispón de 3 lligamentos rotulianos, entemediu, llateral y medial, amás d'un mecanismu de bloquéu rotuliano que-y dexa dormir de pies y el descansu alternativu de los miembros posteriores.[40][41][42] Una de les carauterístiques de la rodía humana que la diferencia de la del restu de los mamíferos ye l'alliniación ente'l fémur y la tibia como adautación a la posición bípeda, ente que nos cuadrúpedos o bípedos ocasionales, nun esiste alliniación, sinón una angulación ente los estremos de dambos güesos que favorez la capacidá funcional y la frenada al caminar o correr sobre 4 pates.[6]

Nes aves la rodía caltiénse xunto al cuerpu y nun ye visible por tar cubierta poles plumes. L'articulación que s'atopa nel centru de la pata y se curva escontra tras, nun ye la rodía, sinón l'articulación del tarsu equivalente al todíu.

Nos inseutos y otros animales el términu rodía úsase llargamente pa referise a cualquier articulación en gonciu. Los arácnidos tienen un par d'apéndices llamaos pedipalpos que consten de seis porciones que se llamen igual que los güesos de les estremidaes de los vertebraos: coxa, trocánter, fémur, patela, tibia y tarsu, la patela por atopase ente fémur y tibia, sería l'equivalente a la rodía[43]

Mancadures nel perru

Les principales mancadures que se producen na rodía del perru son el frayatu del lligamentu cruzáu anterior al que tán predispuestos los perros grandes con escesu de pesu y pates curties y la luxación de la rótula, más frecuente n'animales pequeños, en dambos casos el perru presenta coxera d'entamu sópitu y encamiéntase ciruxía como tratamientu.

Frayatu del lligamentu cruzáu anterior

El frayatu del lligamentu cruzáu anterior del perru con muncha frecuencia ye atendida pel veterinariu selmanes dempués de producise y ponse de manifiestu por aciu una maniobra exploratoria que se llama signu del caxón, que ye positivu cuando ye posible mover el fémur en direición cranial en rellación a la tibia. Na esploración funcional detéctase coxera que puede ser de 3 tipos:

  • Coxera en fríu que sume dempués d'unos minutos d'exerciciu y puede corresponder a un frayatu parcial del lligamentu.
  • Coxera en fríu que nun sume tres l'exerciciu. Asocede nel frayatu total del lligamentu.
  • Coxera permanente y l'estremidá nun sofita nel suelu. Ye un signu que suxure'l frayatu total del lligamentu acomuñada a una mancadura grave del meniscu internu.[44]

Luxación de rótula

La luxación de la rótula nel perru puede ser medial si mover escontra adientro o llateral si facer escontra fuera. La luxación medial de rótula ye unu de los procesos más frecuentes qu'afecten a la rodía canina, en más del 50% de los casos ye billateral y produzse sobremanera en perros de races pequeña y n'animales d'edá avanzada. Nun se suel aniciar por un traumatismu, sinón qu'esiste una predisposición xenética que causa mala alliniación del miembru, lo que favorez l'apaición bonal d'esta mancadura. Puede acomuñar a frayatu del lligamentu cruzáu anterior y manifiéstase principalmente como una coxera d'estremidaes posteriores. El diagnósticu realizar por aciu radiografía que pon de manifiestu l'anomalía. El tratamientu consiste nuna intervención quirúrxica pa centrar la rótula na posición fayadiza esaniciando d'esta forma'l dolor y la coxera, anque nel casu d'animales d'edá avanzada o con poca sintomatoloxía, puede instaurase tratamientu conservador basáu en melecines antiinflamatorios, control del pesu y midíes de rehabilitación.

Mancadures nel caballu

Nos caballos tamién se producen mancadures bien similares a les humanes, incluyendo quebres de rótula, mancadures de meniscu y osteocondritis. Nel diagnósticu y tratamientu empleguen les mesmes téuniques qu'en medicina humana, incluyendo radiografíes, artroscopias y tratamientu quirúrxicu. Polo xeneral les mancadures de la baba de los equinos pueden estremase en 3 grupos según la gravedá y el grau de claudicación del miembru:

  • Leve. Puede tar producíu por condromalacia de patela, artrosinovitis o osteocrondritis.
  • Moderada: Por gabita rotuliano. Esti cuadru tamién llamáu fixación cimera de la patela produzse porque la rótula nun se puede desenganchar del llabiu medial de la tróclea femoral, lo que fai imposible la flexón de l'articulación. Tratar por aciu manipulación pa lliberar o en casos irreductibles por aciu ciruxía.
  • Grave: Por afectación del meniscu, lligamentos cruzaos anteriores o lligamentos colaterales.[45][46]

Ver tamién

  • Artrosis de rodía

Referencies

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Enllaces esternos



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