قصر القامة

يُشير قصر القامة إلى طول الإنسان الذي يكون أقل من الطول النمُوذجيّ أو المثالي. يُعد قصر القامة نسبي. بسبب عدم الدقة، غالباً ما يكون هناك خلاف حول درجة القصر التي ينبغي على أساسها اعتبار الفرد قصير. القزامة هي حالة يكون فيها الفرد قصير جداً، غالباً سببها طبي.

قصر القامة
مخطط النمو عند الإناث من عمر سنتين وحتى 20 سنة
مخطط النمو عند الإناث من عمر سنتين وحتى 20 سنة
مخطط النمو عند الإناث من عمر سنتين وحتى 20 سنة
مخطط النمو عند الذكور من عمر سنتين وحتى 20 سنة
مخطط النمو عند الذكور من عمر سنتين وحتى 20 سنة
مخطط النمو عند الذكور من عمر سنتين وحتى 20 سنة
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم
الأسباب
الأسباب وراثية، تأخر النمو البنيوي، البلوغ المبكر، أسباب هرمونية، أمراض العظام، الملوثات البيئية
الإدارة
التشخيص بيوكيميائي، شعاعي
المآل حسب السبب الأساسي

في المجال الطبي، يُعرَّف قصر القامة على أنه طول البالغين الذي يكون أكثر من انحرافين معياريين أقل من متوسط السكان بالنسبة للعمر والجنس، وهو ما يتوافق مع أقصر 2.3% من الأفراد في تلك المجموعة السكانية.[1] يبلغ متوسط الطول المثالي أو النموذجيّ للشخص البالغ في البلدان المتقدمة (كما تُشير الإحصائيات الوفيرة على نطاق واسع في هذه البلدان) حوالي 178 سنتيمتر (5 أقدام 10 بوصات) للرجال و 165 سنتيمتر (5 أقدام 5 بوصات) للنساء.[2]

انتشار قصر القامة

سجلت المملكة العربية السعودية نسبة عالية نسبياً من قصر القامة. إذ وجدت الدراسة عند الصبيان انتشاراً بنسبة 11.3٪ عند الأطفال و 1.8٪ عند المراهقين. أما عند الفتيات، وجد انتشار قصر القامة بنسبة 10.5٪ عند الطفلات و 1.2٪ عند المراهقات.[3] بينما، وجد الباحثون أن معدل انتشار قصر القامة في الأردن كان 4.9٪.[4]

قصر القامة المرتبط بالجنس

أظهرت دراسة رجعية في جنوب الصين اختلافاً في تواتر الحالات المبلغ عنها في المستشفيات. إذ تم قبول الصبيان أكثر من البنات.[5] قد يكون هذا بسبب ارتفاع معدل انتشار الضغوط الاجتماعية والتوقعات من الذكور مقارنة بالإناث.

وبالمقابل، وجد أن معدل الانتشار في الأرجنتين أعلى إحصائياً في الإناث (16.4٪) مقارنةً بالذكور (8.4٪).[6] ارتبط قصر القامة عند الإناث بالعمر والوزن والسمنة في منطقة البطن.

تأثير قصر القامة على الحالة النفسية

أظهرت العديد من الدراسات أن طول القامة تساعد في تحديد شخصية الفرد. أثناء اختيار الشركاء للزواج، يلعب طول القامة دوراً مهماً، إذ يُفضل الأفراد ذوو القامة الطويلة في الغالب. أيضاً، دائماً ما يتم التقليل من شأن الأفراد ذوي القامة القصيرة من قبل أقرانهم وعائلاتهم، في المدارس، الكليات، وفي مكان العمل. وغالباً ما يتعرضون للمضايقة، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالضغط النفسي الاجتماعي، خاصة خلال فترة المراهقة.[7][8][9][10][11][12] كما يواجهون صعوبات في الأكاديميات، العلاقات الأسرية، العلاقات الاجتماعية، وبيئة العمل وما إلى ذلك.

الأسباب

ينجم قصر القامة عند الأطفال واليافعين تقريباً دائماً عن نمو أقل من معدل النمو في الطفولة، بينما يحدث قصر القامة عند البالغين المسنين عادةً بسبب فقدان الطول الناتج عن حدب العمود الفقري أو انهدام الفقرات بسبب هشاشة العظام.

يتم تحديد نضج الهيكل العظمي عادةً عبر العمر العظمي، الذي يُقيَّم باستخدام الصورة الشعاعية البسيطة الأمامية الخلفية لليد اليسرى والمعصم. الأسباب الأكثر شيوعاً لقصر القامة في الطفولة هي تأخر النمو البنيوي و قصر القامة العائلي.

تقسم أسباب قصر القامة إلى أربعة أسباب رئيسية:

وراثياً

يتم تحديد طول الشخص من خلال تركيبته الجينية. إذا كان أي من الوالدين قصير القامة، فهناك احتمال أكبر أن يكون أطفالهم أيضاً قصار القامة. لكن قصر القامة الوراثي لا يشخص إلا في حال عدم وجود سبب طبي أساسي. وقد سمي بقصر القامة العائلي (FSS).[13] هؤلاء الأفراد لديهم معدل نمو طبيعي وليس لديهم تأخر في العمر العظمي.[14] تشمل السمات المميزة لقصر القامة العائلي أن العمر العظمي مناسب للعمر الزمني، سرعة النمو طبيعية، وطول البالغ النهائي المتوقع مناسب للنمط العائلي (باستخدام مخططات النمو Bayley-Pinneau أو Tanner-Goldstein-Whitehouse).

تأخير النمو البنيوي

قد يكون معدل النمو لدى هؤلاء الأفراد بطيئاً أو طبيعياً. حيث ينمو الأطفال في وقت متأخر عن غيرهم (أي لديهم تأخر في العمر العظمي). يتأخر نموهم بالنسبة لسنهم ويدخلون سن البلوغ في سن متأخرة عن غيرهم. ومع ذلك، يكون لديهم طول طبيعي نسبياً في مرحلة البلوغ. قد تشمل أسباب ذلك سوء التغذية أثناء فترة الحمل والطفولة المبكرة أو قد تكون وراثية. سوء التغذية هو أحد العوامل المؤثرة على وتيرة النمو وتطور العظام، والتي قد تزيد من تفاقم قصر القامة لدى الفرد المهيأ وراثياً.[15] إلى جانب سوء التغذية، تلعب المورثات دوراً حاسماً في تحديد سرعة النمو. هؤلاء الأفراد قد يصنفون مع تأخر النمو والبلوغ البنيوي (CDGA).

البلوغ الباكر

قد ينتج قصر القامة أيضاً عن البلوغ الباكر للطفل.[16] هناك أسباب مختلفة للبلوغ الباكر، بما في ذلك التطور الباكر للمبيضين أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والتاريخ العائلي للمرض، مما يدل على طبيعة وراثية.

أسباب طبية

يمكن أن تتسبب عدة أسباب طبية في قصر القامة. وتشمل الأمراض والاضطرابات، وأهمها نقص الهرمونات.

عندما يكون السبب غير معروف، يطلق عليه قصر القامة مجهول السبب.[27]

التقييم

يتضمن الفحص الطبي لتشخيص قصر القامة مجموعة من الاختبارات البيوكيميائية والشعاعية التي ترتبط بالمظاهر السريرية. تشمل:

  • الأعراض الأخرى: يجب تقييم المظاهر السريرية المرتبطة بالاضطرابات الوراثية والتغذوية، للمساعدة في تحديد السبب الأساسي.

العلاج

يجب أن يوجه علاج قصر القامة إلى علاج السبب الأساسي لقصر القامة. تعتمد نتائج العلاج على سبب قصر القامة، ولكنها عادةً ما تكون زيادة في الطول النهائي حوالي 5 إلى 10 سنتيمترات عن المتوقع.[27]

تتوفر اليوم العديد من العلاجات الهرمونية لتعويض العوز الهرموني الذي أدى لقصر القامة ويجب وصفها في أسرع وقت ممكن. إذ أنها تعالج السبب الأساسي وتمنع تطور قصر القامة وتمنع آثاره النفسية والاجتماعية. تشمل معالجة عوز هرمون النمو وتأخر النمو البنيوي بناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa)، مثبطات الأروماتاز، عامل النمو شبيه الأنسولين البشري المأشوب -1 (RhIGF-1)، العلاج بالأندروجين بجرعة منخفضة، وهرمون النمو البشري المأشوب (rhGH)، وغيرها من الهرمونات.[16]

  • اُستخدم عامل النمو الشبيه بالأنسولين البشري المأشوب -1 (RhIGF-1) في علاج الأطفال المصابين بعوزه.[30]

بالإضافة إلى علاج السبب الأساسي، يجب على الأفراد الذين يعانون من الضغط النفسي الاجتماعي بسبب قصر قامتهم تلقي المشورة النفسية والاجتماعية لاكتساب آليات التكيف.

تكلفة العلاج

تعتمد تكلفة العلاج على نوع العلاج المستخدم ومدة استخدامه. مثلاً تعتمد تكلفة العلاج بهرمون النمو على كمية هرمون النمو المأشوب المعطى، والذي يعتمد بدوره على وزن الطفل وعمره. عادة ما تكلف الأدوية لمدة عام حوالي 20000 دولار أمريكي للطفل الصغير وأكثر من 50000 دولار للمراهق.[27] وعادة ما يتم العلاج بهذه الأدوية لمدة خمس سنوات أو أكثر.

الإنذار

يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر للحالات التي يمكن الوقاية منها إلى تحسين الحالة بشكل ملحوظ وتسريع النمو لمواكبة أقرانهم. مثل ليونيل ميسي، الذي يُعتبر أحد أعظم لاعبي كرة القدم، خضع لعلاج نقص هرمون النمو بنجاح.[31] في حين أن الإنذار لدى الأفراد الذين وصلوا للنضج الهيكلي سيئ للغاية.

تاريخياً

خلال الحرب العالمية الأولى في بريطانيا، كان الحد الأدنى لطول الجنود 160 سم. وهكذا مُنع آلاف الرجال تحت هذا الطول من القتال في الحرب. ونتيجة للضغط للسماح لهم بالدخول، إذ أُنشأت "كتائب بانتام" خاصة تتكون من رجال يبلغ طولهم 147 سم إلى 160 سم. بحلول نهاية الحرب، كان هناك 29 كتيبة بانتام قوام كل منها حوالي 1000 رجل.[32]

روابط خارجية

المراجع
  1. Pedicelli S، Peschiaroli E، Violi E، Cianfarani S (2009). "Controversies in the definition and treatment of idiopathic short stature (ISS)". J Clin Res Pediatr Endocrinol. ج. 1 ع. 3: 105–15. DOI:10.4008/jcrpe.v1i3.53. PMC:3005647. PMID:21274395.
  2. Becker, Kenneth L.، المحرر (2001). "Growth and Development in the Normal Infant and Child, Table 7.1". Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism (ط. 3). Philadelphia, Pa.: Lippincott, Williams & Wilkins. ص. 69. ISBN:9780781717502.
  3. El Mouzan، Mohammad I.؛ Al Herbish، Abdullah S.؛ Al Salloum، Abdullah A.؛ Foster، Peter J.؛ Al Omer، Ahmad A.؛ Qurachi، Mansour M. (2011-09). "Prevalence of short stature in Saudi children and adolescents". Annals of Saudi Medicine. ج. 31 ع. 5: 498–501. DOI:10.4103/0256-4947.84628. ISSN:0256-4947. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  4. Zayed، Ayman A.؛ Beano، Abdallah M.؛ Haddadin، Faris I.؛ Radwan، Sohab S.؛ Allauzy، Suhaib A.؛ Alkhayyat، Motasem M.؛ Al-Dahabrah، Zaid A.؛ Al-Hasan، Yanal G.؛ Yousef، Al-Motassem F. (3 أكتوبر 2016). "Prevalence of short stature, underweight, overweight, and obesity among school children in Jordan". BMC Public Health. ج. 16 ع. 1. DOI:10.1186/s12889-016-3687-4. ISSN:1471-2458. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  5. Wu، Su؛ Liu، Qian-qi؛ Gu، Wei؛ Ni، Shi-ning؛ Shi، Xing؛ Zhu، Zi-yang (20 ديسمبر 2018). "A Retrospective Analysis of Patients with Short Stature in the South of China between 2007 and 2015". BioMed Research International. ج. 2018: 1–8. DOI:10.1155/2018/5732694. ISSN:2314-6133. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  6. Zapata، María Elisa (20 سبتمبر 2016). "Prevalence of overweihgt, obesity, abdominal-obesity and short stature of adult population of Rosario, Argentina". Nutrición Hospitalaria. ج. 33 ع. 5. DOI:10.20960/nh.580. ISSN:1699-5198. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.
  7. Gordon، Michael؛ Crouthamel، Carol؛ Post، Ernest M.؛ Richman، Robert A. (1982-09). "Psychosocial aspects of constitutional short stature: Social competence, behavior problems, self-esteem, and family functioning". The Journal of Pediatrics. ج. 101 ع. 3: 477–480. DOI:10.1016/s0022-3476(82)80093-0. ISSN:0022-3476. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  8. Keselman، A.؛ Martinez، A.؛ Pantano، L.؛ Bergadá، C.؛ Heinrich، J.J. (2000-01). "Psychosocial Outcome in Growth Hormone Deficient Patients Diagnosed During Childhood". Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. ج. 13 ع. 4. DOI:10.1515/jpem.2000.13.4.409. ISSN:2191-0251. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  9. Sandberg، David E.؛ Voss، Linda D. (2002-09). "The psychosocial consequences of short stature: a review of the evidence". Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. ج. 16 ع. 3: 449–463. DOI:10.1053/beem.2002.0211. ISSN:1521-690X. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  10. Bullinger، Monika؛ Kołtowska-Häggström، Maria؛ Sandberg، David؛ Chaplin، John؛ Wollmann، Hartmut؛ Noeker، Meinolf؛ Brütt، Anna Levke (2009). "Health-Related Quality of Life of Children and Adolescents with Growth Hormone Deficiency or Idiopathic Short Stature – Part 2: Available Results and Future Directions". Hormone Research in Paediatrics. ج. 72 ع. 2: 74–81. DOI:10.1159/000232159. ISSN:1663-2818. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.
  11. Quitmann، Julia Hannah؛ Bullinger، Monika؛ Sommer، Rachel؛ Rohenkohl، Anja Christine؛ Bernardino Da Silva، Neuza Maria (20 أبريل 2016). "Associations between Psychological Problems and Quality of Life in Pediatric Short Stature from Patients' and Parents' Perspectives". PLOS ONE. ج. 11 ع. 4: e0153953. DOI:10.1371/journal.pone.0153953. ISSN:1932-6203. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  12. Case، Anne؛ Paxson، Christina (2006-08). "Stature and Status: Height, Ability, and Labor Market Outcomes". Cambridge, MA. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة) وتحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  13. Ranke، Michael B. (1996). "Towards a Consensus on the Definition of Idiopathic Short Stature". Hormone Research. ج. 45 ع. 2: 64–66. DOI:10.1159/000184851. ISSN:1423-0046. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.
  14. Pedicelli، Stefania؛ Peschiaroli، Emanuela؛ Violi، Enrica؛ Cianfarani، Stefano (10 يناير 2011). "Controversies in the Definition and Treatment of Idiopathic Short Stature (ISS)". Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. ج. 1 ع. 3: 105–115. DOI:10.4008/jcrpe.v1i3.53. ISSN:1308-5727. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.
  15. Pérez-Ríos، Mónica؛ Santiago-Pérez، María Isolina؛ Malvar، Alberto؛ Hervada، Xurxo (2019-04). "Prevalencia de malnutrición en escolares españoles". Anales de Pediatría. ج. 90 ع. 4: 259–260. DOI:10.1016/j.anpedi.2018.10.007. ISSN:1695-4033. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  16. Lanes، Roberto؛ González Briceño، Laura G. (2017-08). "Alternatives in the Treatment of Short Stature". Advances in Pediatrics. ج. 64 ع. 1: 111–131. DOI:10.1016/j.yapd.2017.03.004. ISSN:0065-3101. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  17. Pagani، Sara؛ Radetti، Giorgio؛ Meazza، Cristina؛ Bozzola، Mauro (1 أبريل 2017). "Analysis of growth hormone receptor gene expression in tall and short stature children". Journal of pediatric endocrinology & metabolism: JPEM. ج. 30 ع. 4: 427–430. DOI:10.1515/jpem-2016-0355. ISSN:2191-0251. PMID:28301320. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31.
  18. Keskin، Melikşah؛ Muratoğlu Şahin، Nursel؛ Kurnaz، Erdal؛ Bayramoğlu، Elvan؛ Savaş Erdeve، Şenay؛ Aycan، Zehra؛ Çetinkaya، Semra (1 مارس 2017). "A Rare Cause of Short Stature: 3M Syndrome in a Patient with Novel Mutation in OBSL1 Gene". Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. ج. 9 ع. 1: 91–94. DOI:10.4274/jcrpe.3238. ISSN:1308-5735. PMID:27796265. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  19. Rappold، Gudrun A.؛ Fukami، Maki؛ Niesler، Beate؛ Schiller، Simone؛ Zumkeller، Walter؛ Bettendorf، Markus؛ Heinrich، Udo؛ Vlachopapadoupoulou، Elpis؛ Reinehr، Thomas (2002-03). "Deletions of the homeobox gene SHOX (short stature homeobox) are an important cause of growth failure in children with short stature". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. ج. 87 ع. 3: 1402–1406. DOI:10.1210/jcem.87.3.8328. ISSN:0021-972X. PMID:11889216. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  20. Şıklar، Zeynep؛ Berberoğlu، Merih (2014). "Syndromic disorders with short stature". Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. ج. 6 ع. 1: 1–8. DOI:10.4274/Jcrpe.1149. ISSN:1308-5735. PMID:24637303. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  21. Gamal، Radwa؛ Elsayed، Solaf M.؛ EL-Sobky، Tamer Ahmed؛ Elabd، Heba Salah (2017-03). "Pseudoachondroplasia in a child: The role of anthropometric measurements and skeletal imaging in differential diagnosis". The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. ج. 48 ع. 1: 245–250. DOI:10.1016/j.ejrnm.2016.10.007. ISSN:0378-603X. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  22. Panda، Ananya (2014). "Skeletal dysplasias: A radiographic approach and review of common non-lethal skeletal dysplasias". World Journal of Radiology. ج. 6 ع. 10: 808. DOI:10.4329/wjr.v6.i10.808. ISSN:1949-8470. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  23. Legare، Janet M. (1993). Adam، Margaret P.؛ Everman، David B.؛ Mirzaa، Ghayda M.؛ Pagon، Roberta A.؛ Wallace، Stephanie E.؛ Bean، Lora JH؛ Gripp، Karen W.؛ Amemiya، Anne (المحررون). Achondroplasia. Seattle (WA): University of Washington, Seattle. PMID:20301331. مؤرشف من الأصل في 2023-02-13.
  24. Den Hond، Elly؛ Dhooge، Willem؛ Bruckers، Liesbeth؛ Schoeters، Greet؛ Nelen، Vera؛ van de Mieroop، Els؛ Koppen، Gudrun؛ Bilau، Maaike؛ Schroijen، Carmen (2011). "Internal exposure to pollutants and sexual maturation in Flemish adolescents". Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology. ج. 21 ع. 3: 224–233. DOI:10.1038/jes.2010.2. ISSN:1559-064X. PMID:20197795. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31.
  25. Kaji، Masayuki؛ Nishi، Yoshikazu (2006). "Lead and growth". Clinical Pediatric Endocrinology: Case Reports and Clinical Investigations: Official Journal of the Japanese Society for Pediatric Endocrinology. ج. 15 ع. 4: 123–128. DOI:10.1297/cpe.15.123. ISSN:0918-5739. PMID:24790332. مؤرشف من الأصل في 2023-01-31. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  26. "Short Stature (Growth Disorders) in Children". Yale Medicine (بالإنجليزية). Archived from the original on 2023-01-31. Retrieved 2023-01-31.
  27. Allen، David B. (1 يوليو 2006). "Growth Hormone Therapy for Short Stature: Is the Benefit Worth the Burden?". Pediatrics. ج. 118 ع. 1: 343–348. DOI:10.1542/peds.2006-0329. ISSN:0031-4005. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19.
  28. Dahlberg، Pål Skage؛ Mosdøl، Annhild؛ Ding، Yunpeng؛ Bleka، Øyvind؛ Rolseth، Veslemøy؛ Straumann، Gyri Hval؛ Skjerven-Martinsen، Marianne؛ Delaveris، Gerd Jorunn Møller؛ Vist، Gunn Elisabeth (30 أكتوبر 2018). "A systematic review of the agreement between chronological age and skeletal age based on the Greulich and Pyle atlas". European Radiology. ج. 29 ع. 6: 2936–2948. DOI:10.1007/s00330-018-5718-2. ISSN:0938-7994. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20.
  29. Miller، S.C.؛ Bowman، B.M.؛ Siska، C.C.؛ Shelby، J. (1 نوفمبر 2002). "Effects of Thermal Injury on Skeletal Metabolism in Two Strains of Mice". Calcified Tissue International. ج. 71 ع. 5: 429–436. DOI:10.1007/s00223-001-1139-2. ISSN:0171-967X. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19.
  30. Hodax، Juanita K.؛ DiVall، Sara A. (2020-02). "Update on methods to enhance growth". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity. ج. 27 ع. 1: 82–86. DOI:10.1097/med.0000000000000513. ISSN:1752-296X. مؤرشف من الأصل في 2023-02-19. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  31. Four appearances in كوبا أمريكا 2011, four appearances and two goals in تصفيات كأس العالم لكرة القدم 2014
  32. "BBC debunks a viral image from Ireland's The Sun". dx.doi.org. مؤرشف من الأصل في 2023-02-20. اطلع عليه بتاريخ 2023-02-19.
  • أيقونة بوابةبوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.