غسل اليدين

يساهم غسل اليدين في الحد من انتشار الإنفلونزا والوقاية من فيروس كورونا،[2][3] والأمراض المعدية الأخرى التي تسبب الإسهال،[4] إضافةً إلى تقليل التهابات الجهاز التنفسي،[5] أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن ممارسة غسل اليدين تحسن من نمو الأطفال دون سن الخامسة.[6]

يمكن خفض معدلات وفيات الأطفال التي تسببها أمراض الجهاز التنفسي والإسهال بنسبة 50%، باتباع سلوكيات بسيطة مثل غسل اليدين بالصابون.[7]

يُعد غسل اليدين بالصابون الطريقة الأكثر فعالية والأقل تكلفة للوقاية من الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، ويجب أن يكون غسل اليدين بالماء والصابون سلوكًا تلقائيًا لدى الأطفال في المنازل والمدارس والمجتمعات حول العالم.

غسل اليدين بالماء والصابون قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض قد ينقذ حياة الملايين، ويقلل الوفيات الناجمة عن الإسهال بمقدار النصف، والوفيات الناجمة عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة بمقدار الربع، وهو أفضل من أي لقاح أو تدخل طبي، وفقًا لليونيسف.

قد يؤدي غسل اليدين المتكرر والمفرط إلى تلف الجلد بسبب جفافه،[8] إذ وجدت دراسة دنماركية عام 2012 أن الإفراط في غسل اليدين قد يؤدي إلى حكة جلدية متقشرة تعرف باسم التهاب الجلد التماسي، وهو أمر شائع خاصةً بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.[9]

يُعد الإفراط في غسل اليدين أيضًا أحد أعراض اضطراب الوسواس القهري.

توجد عدة أوقات خلال اليوم يكون فيها غسل اليدين بالماء والصابون أمرًا مهمًا للحد من انتقال الأمراض من البراز إلى الفم:

• بعد استخدام المرحاض.
• بعد تنظيف الطفل وتغيير حفاضاته.
• قبل إرضاع الطفل.
• قبل الأكل وقبل تحضير الطعام أو التعامل مع اللحوم النيئة أو الأسماك أو الدواجن وبعدها.[10]
• قبل علاج الجرح وبعده.
• بعد العطس أو السعال أو نفث الأنف.
• بعد لمس فضلات الحيوانات أو التعامل معها.
• بعد لمس القمامة.[11][12]

يُعد معدل غسل اليدين بالماء والصابون في العديد من البلدان منخفضًا، إذ وجدت دراسة عن غسل اليدين في 54 دولة سنة 2015 أن 38.7% من الأسر فقط تمارس غسل اليدين بالصابون.[13]

أظهرت دراسة عام 2014 أن المملكة العربية السعودية لديها أعلى معدل لغسل اليدين وهو 97%، في حين كان معدل غسل اليدين في الولايات المتحدة 77%، وكانت الصين صاحبة أدنى معدل وهو 23%.[14]

تحث المناهج المتبعة في المدارس على تحسين السلوكيات المرتبطة بالنظافة مثل غسل اليدين بالماء والصابون، بغسل اليدين الجماعي لأطفال المدارس في أوقات محددة من اليوم لزيادة الوعي الصحي لديهم.[15]

إن استخدام المياه وحدها هو أمر عاجز عن تنظيف البشرة ذلك لأن المياه غالبا ما تكون غير قادرة على إزالة الأوساخ والزيوت والبروتينات، التي تكون التربة العضوية. هذا ونحتاج لإزالة الكائنات الممرضة غالونان من المياه في الدقيقة لغسيل اليدين باستخدام المياه المتدفقة.[16]

لذلك، فإن إزالة الميكروبات عن البشرة تتطلب إضافة الصابون أو المطهرات إلى المياه. وحاليا فإن أغلب المنتجات التي تباع على أنها «صابون» هي في الحقيقة من المطهرات، وهذه هي المادة الأكثر استخداما لغسل اليدين.

إن المياه الساخنة الملائمة لغسيل اليدين ليست حارة بما فيه الكفاية لقتل البكتريا. حيث أن البكتريا تتكاثر بشكل أسرع بكثير ضمن حرارة الجسم (37 درجة مئوية). ولكن، المياه الدافئة التي يستخدم معها الصابون تكون فعالة بشكل أكبر من المياه الباردة مع الصابون في إزالة الزيوت الطبيعية عن يديك اللتان تحملان القذارات والبكتريا.[17] وبعكس المعتقدات العامة، فقد أظهرت الدراسات العلمية أن استخدام المياه الدافئة ليس له تأثير على تقليل الحمولة الجرثومية على اليدين.[18][19]

بسبب طبيعته القابلة للاستخدام المتكرر، فقد يحمل الصابون الصلب البكتيريا المكتسبة عن طريق الاستخدام السابق.[20][21] ومع ذلك، فليس من الشائع انتقال البكتريا إلى مستخدمي الصابون، حيث أنها تزال مع الرغوة.[22]

غسل اليدين باستخدام الصابون

طلاب المدرسة يغسلون أيديهم قبل البدء بطعام الغداء.

لقد تم الترويج ل الصابون المضاد للبكتريا بشكل كبير للمستهلكين المهتمين بالصحة. وحتى اليوم، لا يوجد هناك دليل على أنه يتم اختيار استخدام المطهر أو مبيد الجراثيم المنصوح باستخدامه لمقاومة العضويات المقاومة للمضادات الحيوية في الطبيعة.[23] وعلى أية حال، فإن الصابون المضاد للبكتريا يحتوي على القوى المضادة للبكتريا مثل التريكلوسان، الذي يحتوي على قائمة واسعة من السلالات المقاومة للكائنات الحية. لذا حتى وإن لم يتم اختيار الصابونات المقاومة للبكتريا لإجهاد المضادات الحيوية المقاومة، فربما ليست فعالة بالقدر الذي يسوق لها.

هذا ويشير تحليل واسع قامت به مدرسة الصحة العامة بجامعة ولاية أوريغون إلى أن الصابون العادي فعال بقدر الصابون المضاد للبكتريا في احتوائه على التريكلوسان وفي منعه للأمراض وإزالته البكتريا عن اليدين.[24]

يعتبر مطهر اليدين أو معقم اليدين وسيلة تنظيف لليدين لا تحتاج للمياه.[25] وقد بدأت وسائل فرك الكحول المتعمدة على تنظيف اليدين دون الاستعانة بالمياه (والمعروفة أيضا بفرك الكحول المستند على المياه أو فرك اليدين المطهر أو معقمات اليدين) بالانتشار بين العامة في أواخر التسعينات وأوائل القرن الحادي والعشرين. حيث يعتمد معظمها على كحول الآيزوبروبيل أو الإيتانول اللذان يجمعان سوية مع عنصر مثخن مثل كربومير ليصبح هلاميًا، أو مع مرطب مثل الغليسرين ويصبح سائلًا، أو رغوة لسهولة الاستخدام والحد من تأثير الجفاف الناتج عن الكحول..يحتوي معقم اليدين على نسبة من الكحول الفعال القاتل للجراثيم تتراوح على الأقل بين 60 إلى 95 بالمائة. هذا وتقتل مطهرات فرك الكحول البكتريا والبكتريا المقاومة للأدوية المتعددة (ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية الذهبية أو مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين أو VRE)، السل والفيروسات (ومنها فيروس نقص المناعة البشرية والهربس وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي أو فيروس مخلوي تنفسي وفيروسات الأنف والوقس إضافة إلى الانفلونزا والتهاب الكبد) والفطريات. هذا وتحتوي مطهرات فرك الكحول على نسبة 70 بالمائة من الكحول التي تقتل ما نسبته اللوغاريتم العشري ل3.5 (99.9 بالمائة) من البكتريا الموجودة على اليدين بعد ثلاثين ثانية من إضافتها واللوغاريتم العشري ل4 إلى 5 (99.99 إلى 99.999 بالمائة) من البكتريا الموجودة على اليدين بعد دقيقة من إضافتها عليهما.[26]

يمكن لمطهرات فرك الكحول أن تمنع انتقال مسببات الأمراض المرتبطة بالعناية الصحية (البكتريا سلبية الغرام) أكثر مما يفعل الصابون والماء.

هذا وقد ازداد استخدام هذه الوسائل بناءًا على سهولة استعمالها ومفعولها السريع القاتل للجراثيم الدقيقة.

يمكن للاستخدام الدائم لمعقمات اليدين التي تعتمد على الكحول أن تسبب جفاف البشرة إلا إذا تمت إضافة المطريات أو مرطبات البشرة إلى المركب.هذا ويمكن التقليل أو الحد من أثر الجفاف الذي يسببه الكحول من خلال إضافة الغليسرين أو غيره من مطريات البشرة إلى تركيب المعقم. وفي الاختبارات الطبية، تبين أن المعقمات اليدين التي تعتمد على الكحول تحتوي على المطريات التي تسبب إثارة وضررا أقل للبشرة مما يفعل الصابون أو المنظفات المضادة للبكتريا. ومن النادر حدوث أكزيما التماس أو التهاب الجلد وأعراض اتصال أو فرط الحساسية تجاه الكحول أو إضافاته الموجودة في فرك كحول اليدين.[27]

من المتعارف عليه أنه من الضروري استخدام الصابون والمياه الدافئة الجارية وغسيل جميع الأسطح بشكل كامل، بما فيها غسل تحت الأظافر. وعلى المرء أن يفرك اليدين المبللتين بالصابون سوية بعيدًا عن مجرى تدفق المياه لعشرين ثانية على الأقل، وذلك قبل شطفهما بشكل كامل ثم تجفيفهما بواسطة منشفة نظيفة ومعدة للاستخدام.[28] وقد تم إثبات أن استخدام المنشفة يعد جزءًا ضروريًا لإزالة التلوث بشكل فعال، حيث أن القيام بفعل الغسيل يفصل الملوثات عن البشرة لكنه لا يزيلها عنها بشكل كلي – وإن إزالة المياه المتبقية على اليدين (بواسطة المنشفة) يزيل معه أيضا الملوثات المنفصلة. وبعد التجفيف، يجب استخدام منشفة تجفيف ورقية لإغلاق المياه (وفتح باب الخروج إن كان الشخص موجودا في حمام عام). كما ينصح غالبًا باستخدام المستحضر المرطب لحماية اليدين من الجفاف، ويجب على الشخص غسل يديه عدة مرات في اليوم الواحد.[29]

يجب استخدام مقدار كاف من مطهر اليدين أو فرك الكحول بحيث يجعل اليدين رطبتين بشكل كامل ويغطيهما كليا. كما يجب فرك الوجهين الأمامي والخلفي لليدين وما بينهما إضافة إلى نهايات الأصابع لثلاثين ثانية تقريبا إلى أن يجف السائل أو الرغوة أو الجل. هذا ويعد استخدام مطهرات اليدين أو فرك الكحول أكثر سرعة وفاعلية من غسل اليديم بواسطة الصابون والمياه. كما أن مطهرات اليدين ومستحضرات فرك الكحول المحتوية على المرطبات لن تجفف بشرة اليدين بقدر ما يفعله الصابون والماء.[30]

إن تجفيف اليدين بشكل فعال يعتبر جزءًا جوهريًا من عملية تنظيف اليدين، إلا أن هناك بعض الجدل حول الطريقة الأكثر جدوى للتجفيف في الحمام. حيث يقترح الكم الأكبر من الأبحاث أن المناشف الورقية أكثر صحة بكثير من مجففات اليدين الكهربائية التي تتواجد في معظم الحمامات.

في عام 2008، قامت جامعة ويست مينستر في لندن بدراسة قارنت من خلالها مستويات النظافة التي تؤمنها كل من المناشف الورقية ومجففات اليدين التي تصدر الهواء الدافئ إضافة إلى مجففات اليدين الهوائية النفاثة الحديثة.[31] وقد كانت النتائج الأساسية كالتالي:

• بعد غسيل اليدين وتجفيفهما بواسطة مجفف الهواء الدافئ، وجد أن متوسط الرقم الإجمالي للبكتريا يزداد في باطن الأصابع بمقدار 194 بالمائة وفي راحة اليد بمقدار 254 بالمائة.
• نتج عن التجفيف باستخدام مجفف الهواء النفاث زيادة في متوسط العدد الإجمالي للبكتريا على باطن الأصابع بمقدار 42 بالمائة وعلى راحة اليد بمقدار 15 بالمائة.
• عقب الغسل والتجفيف باستخدام المناشف الورقية، قل متوسط العدد الإجمالي للبكتريا على باطن الأصابع إلى نسبة 76 بالمائة كما وصل على راحة اليد إلى 77 بالمائة.

كما تابع العلماء اختباراتهم أيضا لمعرفة ما إذا كان الانتقال المحتمل للتلوث عبر مستخدمي الحمامات الآخرين وبيئة الحمام يمثل نتيجة لاستخدام نوع محدد من التجفيف. وقد وجدوا أن:

• مجفف الهواء النفاث، الذي ينفث الهواء إلى الخارج بسرعة تبلغ 400 ميلا في الساعة، كان قادرًا على نفث الكائنات الحية المجهرية عن اليدين وعن الجهاز ذاته ومن المحتمل أنه لوث مستخدمي الحمام الآخرين وبيئة الحمام إلى بعد يبلغ حوالي مترين.
• استخدام مجفف الهواء الدافئ ينشر الكائنات الحية المجهرية إلى بعد يصل حتى 0.25 مترًا من المجفف.
• أما المناشف الوريقة فلم تظهر انتشارًا ملحوظًا للكائنات الحية المجهرية.[32]

وفي عام 2005، قامت توفالو برودكت وأوويلت بدراسة تم من خلالها طرح معايير مختلفة لتجفيف اليدين.[33] وقد لوحظت التغييرات التالية في عدد البكتريا عقب تجفيف اليدين:

• توصي منظمة الصحة العالمية بغسل اليدين خلال عدة أوقات:
• قبل تقديم الرعاية للمريض.
• بعد الاتصال البيئي.
• بعد لمس الدم أو سوائل الجسم الأخرى.
• بعد تقديم الرعاية للمريض.

يفضل غسل اليدين أو استخدام مطهر اليدين قبل العناية بأي شخص مريض وبعدها، للحد من انتشار الجراثيم.

أثبتت الدراسات أن فرك اليدين بالمطهرات التي تحتوي على الكحول مع غسل اليدين بالماء والصابون المضاد للبكتيريا مدة 30 ثانية يقلل من التلوث البكتيري بنسبة 26% أكثر مقارنةً بغسل اليدين بالماء والصابون فقط.[40]

يجب تثقيف العاملين في مجال الرعاية الصحية بشأن غسل اليدين بالماء والصابون مع استخدام مطهر اليدين المحتوي على الكحول وتذكيرهم دائمًا بواسطة المنشورات المعلقة داخل المستشفيات.[41]

• يساعد على تقليل انتشار الإنفلونزا.[42]
• الوقاية من الإسهال [43]
• تفادي الإصابات التنفسية [44]
• إجراء وقائي من موت الأطفال الذين يولدون في منازلهم.[45]

• التسبب في ضرر البشرة [46]