صغر القضيب

يتأثر نمو القضيب قبل الولادة وأثناء الطفولة والبلوغ بشدة بهرمون التستوستيرون، وبدرجة أقل، بهرمون النمو. ومع ذلك، فإن الهرمونات الداخلية اللاحقة لها قيمة أساسية في علاج صغر القضيب الناجم عن نقص الهرمونات، مثل قصور الغدة النخامية أو قصور الغدد التناسلية.[6]

بغض النظر عن سبب صغر القضيب، إذا تم التعرف عليه في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يتم وصف دورة قصيرة من هرمون التستوستيرون[7] (عادة لا تزيد عن ثلاثة أشهر). يؤدي هذا عادةً إلى حدوث قدر صغير من النمو، مما يؤكد احتمالية حدوث مزيد من النمو عند البلوغ، ولكنه نادرًا ما يصل إلى الحجم الطبيعي. لا يتم إعطاء أي نوع من هرمون تستوستيرون إضافي أثناء الطفولة، لتجنب الترجيل غير المرغوب فيه ونضج العظام، (هناك أيضًا بعض الأدلة على أن تناول هرمون التستوستيرون قبل الأوان يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حجم القضيب لدى البالغين).[8]

يتم استئناف علاج التستوستيرون في مرحلة المراهقة فقط للأولاد الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية. يكتمل نمو القضيب في نهاية فترة البلوغ، مشابه اكتمال نمو طول بشر، وتوفير هرمون التستوستيرون الإضافي للبالغين بعد البلوغ يؤدي إلى نمو إضافي ضئيل أو معدوم.[5]

نظرًا لأن العلاج الهرموني نادرًا ما يصل إلى متوسط الحجم، فقد تم ابتكار وتنفيذ العديد من التقنيات الجراحية المشابهة لعملية رأب القضيب لتكبير القضيب، لكنها لا تعتبر بشكل عام ناجحة بدرجة كافية ليتم اعتمادها على نطاق واسع ونادرًا ما يتم إجراؤها في مرحلة الطفولة.

في الحالات القصوى من القضيب الصغير، بالكاد يكون هناك أي عمود، ويبدو أن الحشفة تجلس تقريبًا على جلد العانة. منذ الستينيات وحتى أواخر السبعينيات، كان من الشائع التوصية بتغيير الجنس والجراحة. كان هذا محتملًا بشكل خاص إذا أشارت الأدلة إلى أن الاستجابة لهرمون التستوستيرون الإضافي وهرمون التستوستيرون في سن البلوغ ستكون ضعيفة. وبموافقة الوالدين، سيتم إعادة تعيين الصبي وإعادة تسميته إلى فتاة، وإجراء عملية جراحية لإزالة الخصيتين وبناء مهبل اصطناعي. واستند هذا إلى الفكرة المطروحة الآن والتي مفادها أن الهوية الجنسية تشكلت بالكامل من خلال التنشئة الاجتماعية، وأن الرجل ذو القضيب الصغير لا يمكنه العثور على مكان مقبول في المجتمع.

أجرت مستشفى جونز هوبكنز، وهي المستشفى الأكثر شهرة بهذا النهج، اثنتي عشرة عملية إعادة تعيين من هذا القبيل في الفترة من ١٩٦٠ إلى ١٩٨٠. وعلى الأخص تلك الخاصة بديفيد رايمر (الذي دمر قضيبه بسبب حادث ختان)، وأشرف عليه جون ماني. بحلول منتصف التسعينات، كان عرض إعادة التعيين أقل في كثير من الأحيان، وتم الطعن في جميع المقدمات الثلاثة. وقد لعب الأشخاص السابقون لمثل هذه الجراحة، والذين عبروا عن عدم رضاهم عن نتائج البالغين، دورًا كبيرًا في تثبيط هذه الممارسة. نادرًا ما يتم إجراء إعادة التعيين الجنسي اليوم في حالات القضيب الصغير الشديد (على الرغم من أن مسألة تربية الصبي كفتاة لا تزال قيد المناقشة في بعض الأحيان).[9]