سليلة قولونية مستقيمية

يتراوح حجم البوليبات الكولونية ما بين أصغر من حبة البازلاء إلى حجم كرة الغولف. ونادرا ما تسبب البوليبات الكولونية الصغيرة أية مشاكل. حيث قد لا يُعرف بوجودها حتى يجدها الطبيب صدفة أثناء فحص الأمعاء. في بعض الأحيان قد يكون هناك علامات وأعراض مثل :

• النزف المستقيمي. قد يلاحظ المريض وجود دم أحمر فاتح على ورق الحمام بعد التغوط. على الرغم من أن ذلك قد يكون علامة لبوليبات الكولون أو سرطان الكولون، قد يشير النزف المستقيمي إلى حالات أخرى مثل البواسير أو الشقوق الشرجية يجب مناقشة أي نزف مستقيمي مع الطبيب.
• وجود دم في البراز . قد يظهر الدم على شكل شرائط حمراء في البراز أو يجعل البراز بلون أسود. قد لا يشير التغير في لون البراز إلى مشكلة دائما – يمكن لمستحضرات الحديد وبعض الأدوية المضادة للإسهال أن تجعل البراز أسودا، بينما يجعل الشمندر والعرق سوس البراز بلون أحمر.
• الإمساك والإسهال أو البراز الشريطي. قد يشير التغير في عادات التغوط الذي يستمر أكثر من أسبوع إلى وجود بوليب كولوني كبير. و لكنه قد ينتج عن عدة حالات أخرى أيضا.
• الألم أو الانسداد. قد يسبب البوليب الكبير في بعض الأحيان انسداد جزئي للأمعاء، ويؤدي ذلك إلى ألم بطني تشنجي والغثيان والإقياء والإمساك الشديد.

يجب مراجعة الطبيب في حال ملاحظة الأعراض التالية:

1. الألم البطني.
2. وجود دم في البراز.
3. تغير في عادات التغوط لأكثر من أسبوع.

يجب إجراء مسح منتظم لكشف البوليبات إذا :

1. كان العمر 50 سنة أو أكثر
2. وجود عوامل خطورة، كالقصة العائلية لسرطان الكولون – في بعض الحالات الفردية ذات خطورة عالية يجب البدء بالمسح في سن اصغر من 50 سنة.

يمتد الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج. و يتم تحطيم المواد الغذائية خلال عبور الطعام هذه المسافة (9 أمتار) لشكل يمكن امتصاصه بواسطة الجسم ويتم استخدامه لبناء الخلايا وإنتاج الطاقة. إن الجزء الأخير من الطريق الهضمي هو أنبوب عضلي طويل يدعى بالأمعاء الغليظة. يشكل الكولون أول 1-2 متر من الأمعاء الغليظة، ويشكل المستقيم الـ 20 – 25 الأخيرة. وظيفة الكولون الأساسية هي امتصاص الماء والملح والمعادن الأخرى من محتويات القولون. يخزن المستقيم الضائعات إلى أن يتم طرحها خارج الجسم.

تكون أغلب البوليبات غير سرطانية (غير خبيثة) . ومثل كل السرطانات، تنتج البوليبات عن نمو غير طبيعي للخلية. تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بشكل منتظم- وهي عملية التي تتم السيطرة عليها من مجموعتين واسعتين من الجينات. قد تسبب أي طفرة في هذه الجينات استمرار انقسام الخلايا حتى عند عدم الحاجة لخلايا جديدة. يمكن أن يسبب هذا النمو غير المنتظم تشكل البوليبات في الكولون والمستقيم. قد تصبح بعض هذه البوليبات خبيثة على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن تتطور البوليبات في أي مكان من الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة ومسطحة (لاطئة) أو على شكل فطر وتعلق على ساق (مسوقة) . لا تميل البوليبات الصغيرة والتي تكون على شكل فطر لأن تصبح خبيثة مقارنة مع اللاطئة أو الكبيرة. بشكل عام، كلما كبر البوليب، كلما زاد احتمال الإصابة بالسرطان.

قد تصبح بعض البوليبات سرطانية (خبيثة)، و يعني ذلك إمكانية تطور سرطان الكولون. يقل احتمال تحول البوليبات للخباثة كلما كان استئصالها باكرا.

على الرغم من أن بعض أنواع البوليبات الكولونية مرجحة أن تصبح خبيثة أكثر من البوليبات الأخرى، يجب أن يفحص طبيب التشريح المرضي نسيج البوليب عادة تحت المجهر لتحديد احتمال أن تكون سرطانية. لهذا السبب، يقوم الطبيب بإزالة كل البوليبات المكتشفة خلال فحص الأمعاء.

يمكن إزالة أغلب البوليبات خلال تنظير الكولون أو تنظير السيني باصطيادها بحلقة سلكية والتي تقوم بقطع سويقة البوليب وتخثير قاعدته معا لمنع النزف. يمكن تخثير بعض البوليبات الصغيرة أو حرقها بأداة كهربائية. تتضمن مخاطر استئصال البوليب النزف وانثقاب الكولون.

يتم الاستئصال الجراحي البوليبات الكبيرة جدا والتي لا يمكن اصطيادها أو الوصول إليها بأمان، وغالبا باستخدام تقنية تنظير البطن. يقوم الجراح في هذا الإجراء بالعمل الجراحي عبر عدة جروح صغيرة في جدار البطن، ويقوم بإدخال الأدوات مع كاميرا تعرض الكولون على الشاشة. قد تؤدي الجراحة التنظيرية إلى شفاء اسرع وألم أقل من الجراحة التقليدية باستخدام جرح واحد كبير. لا ينكس البوليب عند استئصال الجزء الحاوي له من الكولون، ولكن تكون هناك فرصة معتدلة لتطور بوليبات جديدة في مناطق أخرى من الكولون في المستقبل. لهذا السبب، تكون المتابعة مهمة للغاية.

تقوم بعض المراكز الطبية المتخصصة باستئصال الغشاء المخاطي بالتنظير لإزالة البوليبات الكبيرة بمنظار الكولون. في هذه التقنية الحديثة، يتم حقن السائل، مثل السيروم الملحي، تحت البوليب لرفع وعزل البوليب عن الأنسجة المحيطة. هذا يجعل استئصال البوليبات الكبيرة سهلا . يمكن تجنب الجراحة بهذا الإجراء، ولكن قد يكون معدل المضاعفات أعلى.

في حالات المتلازمات النادرة والوراثية، مثل داء البوليبات الغدومية العائلي، قد يقوم الجراح بإجراء عملية باستئصال الكولون والمستقيم بشكل كامل (استئصال الكولون والمستقيم التام). ثم يتم صناعة جيب من نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) الذي يتم وصله مباشرة بالشرج. وهو إجراء يعرف باسم مفاغرة الجيب اللفائفي على الشرج. يسمح هذا بطرد الفضلات بشكل طبيعي، على الرغم من حدوث اسهالات لاحقا.

غير متوفر

http://www.epharmapedia.com

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب