تمزق وتر الرضفة
تمزق وتر الرضفة هو تمزق في الوتر الذي يربط قبعة الركبة (الرضفة) بقصبة الساق. غالبًا ما يكون هناك ظهور مفاجئ للألم والمشي صعب. في تمزق كامل، تقل القدرة على تمديد تلك الركبة.[1] قد تظهر البوب عند حدوثه.[2]
| تمزق الوتر الرضفي | |
|---|---|
 تمزق الأوتار الرضفي يُظهر مسافة ملحوظة بين الحدبة الظنبوبية وأسفل غطاء الركبة. تمزق الأوتار الرضفي يُظهر مسافة ملحوظة بين الحدبة الظنبوبية وأسفل غطاء الركبة. | |
| تسميات أخرى | تمزق وتر الرضفة |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب العظام |
| من أنواع | تمزق الوتر |
| الأنواع | جزئي وكامل[1] |
| الموقع التشريحي | رباط رضفي |
| الأسباب | |
| الأسباب | السقوط مباشرة على الركبة، القفز من ارتفاع[1] |
| عوامل الخطر | عوامل الخطر التهاب الأوتار الرضفي، الفشل الكلوي، السكري، استخدام الستيرويد[1] |
| المظهر السريري | |
| البداية المعتادة | فجائي [2] |
| الأعراض | ألم، صعوبة في المشي، عدم القدرة على تقويم الركبة[1] |
| الإدارة | |
| التشخيص | بناءً على الأعراض والفحص، تصوير تشخيصي طبي[1] |
| العلاج | الراحة، العلاج الطبيعي، الجراحة[1] |
| المآل | جيد[1] |
| حالات مشابهة | كسر الرضفة، الخلع الرضفي، quadriceps tendon rupture، إجهاد[2][3] |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | ما يصل إلى 1 في 10000 في السنة.[2] |
وصف
تتطلب الإصابة في وتر الرضفة عمومًا قوة كبيرة مثل السقوط مباشرة على الركبة أو القفز من ارتفاع. تشمل عوامل الخطر التهاب الأوتار الرضفي وفشل الكلى والسكري واستخدام الستيرويد أو الفلوروكينولون.
هناك نوعان رئيسيان من التمزقات:
. في معظم الحالات، تمزق وتر الرضفة عند النقطة التي تعلق فيها على غطاء الركبة. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص والتصوير الطبي.
يمكن علاج التمزقات الصغيرة بالراحة والتجبير، تليها العلاج الطبيعي.[1][2] عادة ما تتطلب الدموع الكبيرة إجراء عملية جراحية في غضون أسبوعين.[1][2] النتائج جيدة عمومًا.[1] المعدلات في عموم السكان ليست واضحة، ولكن في بعض الفئات المعرضة لخطر كبير يحدث حوالي 1 من كل 10,000 في السنة.[2] وغالبًا ما تحدث في من تقل أعمارهم عن 40 عامًا.[2]
العلامات والأعراض
علامة تمزق وتر الرضفة هي حركة الرضفة إلى أعلى عضلات الفخذ. عندما يحدث التمزق، تفقد الرضفة الدعم من الساق وتتحرك نحو الورك عندما تنقبض عضلات الفخذ، مما يعوق قدرة الساق على التمدد. هذا يعني أن المتضررين لا يستطيعون الوقوف، حيث تنحني ركبتهم وتفسح المجال عندما يحاولون القيام بذلك.
آلية
يعلق الجزء العلوي من وتر الرضفة على الجزء السفلي من غطاء الركبة، بينما يرتبط الجزء السفلي من وتر الرضفة بسلبة الظنبوب في مقدمة الساق. فوق سقف الركبة، يتم ربط عضلة الفخذ عبر وتر عضلة الفخذ بأعلى غطاء الركبة. يسمح هذا الهيكل للركبة بالثني والتمدد، مما يسمح باستخدام الوظائف الأساسية مثل المشي والجري.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص تمزق وتر الرضفة عن طريق الفحص البدني. العلامات الأكثر شيوعًا هي: الحنان، وفقدان النغمة في الأوتار، وفقدان القدرة على رفع الساق المستقيمة ومراقبة الرضفة عالية الركوب. من الناحية الإشعاعية، يمكن اكتشاف الرضفة ألتا باستخدام طريقة Insall و Salvati عندما تكون الرضفة أقصر من وترها. الدموع الجزئية يمكن تصورها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.[4]
العلاج
يجب علاج تمزق الأوتار الرضفي جراحياً. مع تطبيق عاصبة، يتعرض الوتر من خلال شق طولي متوسطي يمتد من القطب الرضفي العلوي إلى الحدبة الظنبوبية. إما أن ينزلق الأوتار (منفصل) من القطب الرضفي السفلي أو متدلي. ومع ذلك، ينبغي استعادة استمرارية ونبرة الوتر، مع مراعاة ارتفاع الرضفة. ثم يتم وضع قالب أو دعامة على مكان العملية. يبقى القالب أو الدعامة لمدة 6 أسابيع على الأقل تليها فترة غير محددة لإعادة تأهيل الركبة. تشمل المخاطر المعتادة للجراحة، بما في ذلك: العدوى، تصلب، الموت، رد فعل خياطة، فشل الشفاء المرضي، مخاطر التخدير، التهاب الوريد، الصمة الرئوية، الألم المستمر أو الضعف بعد الإصابة والإصلاح. إذا كان تمزق الأوتار تمزقًا جزئيًا (دون فصل جزأين من الوتر)، فقد تكفي طرق العلاج غير الجراحية. مستقبل الرعاية غير الجراحية لتمزق وتر الرضفة الجزئي هو على الأرجح الهندسة الحيوية. إعادة بناء الأربطة ممكنة باستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة وسقالة من الحرير.[5] أثبتت هذه الخلايا الجذعية نفسها أنها قادرة على إصلاح بذور الأوتار الحيوانية التالفة.[6] في عام 2010، أثبتت دراسة سريرية أن التحميل الميكانيكي لكالس الأوتار أثناء مرحلة إعادة التشكيل يؤدي إلى الشفاء عن طريق التجديد.[7]
المراجع
- "Patellar Tendon Tear". OrthoInfo - AAOS. فبراير 2016. مؤرشف من الأصل في 2019-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2018-07-07.
- Bracker, Mark D. (2012). The 5-Minute Sports Medicine Consult (بالإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. p. 446. ISBN:9781451148121. Archived from the original on 2020-03-27.
- "Knee Extensor Injuries - Injuries and Poisoning". Merck Manuals Consumer Version. مؤرشف من الأصل في 2020-02-27. اطلع عليه بتاريخ 2018-11-05.
- Insall and Salvati Method Wheeless Online accessed 22 July 2015 نسخة محفوظة 9 سبتمبر 2019 على موقع واي باك مشين.
- Fan H، Liu H، Wong EJ، Toh SL، Goh JC (أغسطس 2008). "In vivo study of anterior cruciate ligament regeneration using mesenchymal stem cells and silk scaffold". Biomaterials. ج. 29 ع. 23: 3324–37. DOI:10.1016/j.biomaterials.2008.04.012. PMID:18462787.
- Long JH, Qi M, Huang XY, Lei SR, Ren LC (Jun 2005). "[Repair of rabbit tendon by autologous bone marrow mesenchymal stem cells]". Zhonghua Shao Shang Za Zhi (بالصينية). 21 (3): 210–2. PMID:15996290.
- Massoud، E. I. E. (2010). "Repair of fresh patellar tendon rupture: tension regulation at the suture line". Int Orthop. ج. 34 ع. 8: 1153–8. DOI:10.1007/s00264-009-0879-x. PMC:2989072. PMID:19809813.
بوابة طب