تقييم المرض وخطة العلاج (طب)
التقييم والخطة (بالإنجليزية: assessment and plan) (واختصارها: A/P [1] أو A&P) هو أحد مكونات من مذكرة قبول المريض لدخول المستشفى أو مرفق الرعاية الصحية ليكون تحت رعاية «المرضى الداخليين» (بالإنجليزية: Inpatient care).
_2009.jpg.webp)
مقابلة مريض.
غُرف مقابلة المرضى.
تقييم المرض
يتضمن التقييم مناقشة التشخيص التفريقي وتاريخ المرض ونتائج المعاينة والفحص الطبي.
خطة العلاج
يتم تقسيم الخطة إلى المشكلات الموجودة أو النظام المتأثر (مثلا: نظام التنفس، أو الدورة الدموية)، وكل مشكلة يجب أن تشمل الآتي:
- ملخص المشكلة، بما في ذلك ما تم القيام به حتى كتابة الخطة.
- أوامر الأدوية والمختبرات والدراسات والإجراءات الجراحية لمعالجة هذه المشكلة.
المشكلات
عادة ما تكون المشاكل مشتقة من الآتي:
- الشكوى الرئيسية.
- تاريخ المرض الحالي.
- فحص أجهزة المريض (نادرا؛ إذ أن المشكلات المتعلقة لابد وأن تكون قد تم تحديدها أثناء مقابلة المريض مع الشكوى الرئيسية).
- الفحص البدني (نادرا؛ إذ أن المشكلات المتعلقة لابد وأن تكون قد تم تحديدها أثناء معاينة المريض مع الشكوى الرئيسية).
- التاريخ الاجتماعي (الأمور المتعلقة بالمرض من الناحية الأسرية، الوظيفية أوالترفيهية للمريض)، بما في ذلك تقديم المشورة عن التدخين، الكحول وتعاطي المخدرات غير المشروعة.
- تاريخ الأسرة.
- الأدوية قد تشير إلى المشاكل التي تحتاج إلى معالجة أثناء علاج المشاكل الأخرى، مثل «عسر شحميات الدم» المُسيطر عليها بالستاتين.
المراجع
- "UW Internal Medicine Residency Program". مؤرشف من الأصل في 2009-03-28. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-10.
بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.