تسمم بالأسماك المدارية

تشمل أعراض سيغواتيرا في البشر تأثيرات على السبيل المعدي المعوي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، تتضمن الأعراض المعدية المعوية الغثيان والإقياء والإسهال، وعادةً ما تليها أعراض عصبية مثل الصداع وآلام العضلات والمذل وخدر الأطراف والفم والشفاه وانعكاس الحس بالبرودة والسخونة والترنّح والدوار والهلوسة.[4][5]

يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من السيغواتيرا أيضًا إلى معاناة الألم الخيفي في درجات الحرارة الباردة وهو إحساس بالحرق عند ملامسة شيء بارد.

قد تستمر الأعراض العصبية ويختلط تشخيص السيغواتيرا مع التصلُّب المتعدد.

تشمل الأعراض القلبية الوعائية بطء القلب أوتسرعه، وانخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه، وتسرع القلب الانتصابي وعدم تحمل الجهد واضطرابات النظم القلبي، وقد تنجم الوفاة عن هذه الحالة لكن حدوثها نادر جدًا.

ظهر عسر الجماع وأعراض السيغواتيرا الأخرى عند الذكور والإناث الأصحاء بعد الجماع مع شركاء يعانون من تسمم سيغواتيرا، ما يشير إلى أن السم قد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وأُبلغ عن حدوث إسهال وطفح في الوجه عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية من أمهات مصابات بالتسمم، ما يشير إلى أن سموم السيغواتيرا قد تنتقل عبر حليب الثدي أيضًا.[6]

يمكن أن تستمر الأعراض من أسابيع إلى سنوات، وفي الحالات الشديدة قد تستمر حتى عشرين عامًا، ما يؤدي في كثير من الأحيان إلى عجز طويل الأمد. يتعافى معظم الناس ببطء مع مرور الوقت.

الغامبيرديسكوس السام هو أحد السوطيات الدوراة، وهو المسؤول الأساسي عن إنتاج عدد من السموم البولي إيثرية (عديدة الإيثر) المتشابهة، بما في ذلك السيجواتوكسين والمايتوتوكسين والغامبيريك أسيد والسكاريتوكسين والباليتسوكين الكحولي طويل السلسلة.[7]

تشمل السوطيات الدوارة الأخرى التي قد تسبب تسمم السيغواتيرا أنواعًا عديدةً من البروروسينتروم والإستريوبسيس والكوليا مونوتيس والتيسادينيوم والأمفيدينيوم كارتريا.

يعتمد التشخيص على اجتماع الأعراض مع وجود قصة تناول لهذه الأسماك مؤخرًا، ويزداد احتمال التشخيص إذا ظهرت الأعراض على عدد من الأشخاص الذين تناولوا نفس طبق السمك، ويمكن تأكيد التشخيص أيضًا باختبار عينة من الأسماك التي تناولوها سابقًا في حال توافرها.

يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل: تسمم المحار الشللي (بّي إس بّي) وتسمم المحار السمي العصبي (إن إس بّي) والتسمم الغذائي بالإسقمري والتسمم بالأسماك الينفوخية.

يُعد انعكاس الحس بالبرودة والسخونة عرضًا شائعًا لتسمم سيغواتيرا يساعد على تمييزه عن «إنفلونزا» الأمعاء (التهاب المعدو والأمعاء).[8]

لا يوجد علاج فعال أو ترياق لتسمم سيغواتيرا، وأساس العلاج هو الرعاية الداعمة.

تشير بعض الأدلة إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين وفيراباميل فعالة في علاج بعض الأعراض التي تستمر بعد المرور الأولي للمرض، مثل ضعف الدورة الدموية والآلام البارقة في الصدر، تنتج هذه الأعراض عن تضيق الأوعية الذي يسببه المايتوتوكسين (إم تي إكس).[9]

يخفّض السيجواتوكسين عتبة فتح قنوات الصوديوم مبّوبة الجهد (المعتمدة على الفولتاج) في مشابك الجهاز العصبي، ويتسبب فتح قناة الصوديوم في إزالة الاستقطاب، ما قد يؤدي تاليًا إلى حدوث الشلل وتقلص القلب وتغير حس الحرارة والبرودة.[10][11][12]

قد تقلل بعض الأدوية مثل الأميتربتيلين من بعض الأعراض، مثل الإعياء والخدران، لكنها لا تفيد في كل الحالات.

يقدّر معدل الإصابة العالمي بتسمم سيغواتيرا حاليًا بين 20 ألف و50 ألف إصابة سنويًا، رغم الاعتقاد أن عددًا كبيرًا من هذه الحالات لم يُبَلّغ عنه.

ونظرًا لمحدودية مواطن الكائنات الدقيقة التي تنتج السيجواتوكسين، لا يشيع تسمم السيغواتيرا إلا في المياه المدارية وشبه المدارية، ولا سيما في المحيط الهادئ والمحيط الهندي ومنطقة البحر الكاريبي، ويرتبط عادة بالأسماك المُصطادة من مياه الشعب المرجانية الاستوائية. أما الحالات التي تتطور في مناطق أخرى فتنجم عن تصدير أسماك المرجان والحركة السياحية.[14][15]

عُثر على السيجواتوكسين في أكثر من 400 نوع من أسماك المرجان، و الطريقة الوحيدة لتجنب الإصابة بالتسمم هي تجنب استهلاك جميع أنواع أسماك المرجان.

قد تحتوي بعض الأسماك المستوردة التي تُقدّم في المطاعم على السم، وينجم عن تناولها غالبًا مرض لا يمكن للأطباء عديمي الخبرة في أعراض السم الاستوائي تفسيره. قد يتواجد السيجواتوكسين في سمك السالمون المربَّى في المزارع، وعلاوةً على ذلك، قد يُصعب تبديل أنواع الأسماك في المطاعم عبر تصنيف الأسماك المرجانية على أنها غير مرجانية وبيعها بالتجزئة من سعي المستهلكين لتجنب سم السيغواتيرا.[16]

• بوابة سمك
• بوابة طب