القرحة المتفطرة

في العديد من المناطق، حدثت عدوى بسبب مرض القرحة (م) فقط بعد الاضطراب البيئي الكبير. في الورقة الأصلية التي تصف المرض، المنشورة في عام 1948، تم تقديم أول المرضى في عام 1939 في منطقة بيرنسدال في فيكتوريا ، أستراليا . وفي ديسمبر 1935، كانت هناك فيضانات رهيبة في المنطقة حيث تم قطع جميع الطرق والسكك الحديدية وكان هناك تدمير كبير للممتلكات. وفي أوغندا، درس باركر حالات عدوى مرض القرحة (م) أو (مرض القرحة بورولي) التي حدثت في المنطقة بيسوجا شرق فيكتوريا النيل ، شمال بحيرة فيكتوريا . وعلى الرغم من أن الحالات كانت معروفة في أجزاء أخرى من البلاد، فقد كانت الحالات غير معروفة في المنطقة قبل عام 1965. حيت افترض باركر أن التفشي كان مرتبطًا بالفيضانات الغير المسبوقة لبحيرات أوغندا بين عامي 1962 و 1964 نتيجة هطول الأمطار الغزيرة.

في نيجيريا، حدثت حالات بين القوقازيين الذين يعيشون في حرم جامعة إبادان فقط بعد عام 1965م عندما تم سد تيار صغير يتدفق عبر الحرم الجامعي لإنشاء بحيرة اصطناعية. الحالة الأولى التي تم الإبلاغ عنها في كوت ديفوار كانت صبيًا فرنسيًا عمره سبع سنوات عاش مع والديه بجوار بحيرة كوسو وهي بحيرة اصطناعية في وسط البلاد. في ليبيريا، تم الإبلاغ عن حالات في شمال البلاد وبعد إدخال أرز المستنقعات لتحل محل الأرز المرتفع حيث ارتبطت هذه المقدمة ببناء السدود على نهر العمدة والأراضي الرطبة الممتدة. وفي بابوا غينيا الجديدة ، حدثت عدوى بشكل رئيسي فيما يتعلق بنهري سيبيك وكوموسي. وفي المناطق الأخيرة، يُعرف المرض باسم «قرحة كوموسي». حيث وجد المرض بعد الفيضانات والدمار الذي أعقب ثوران جبل لامينغتون عام 1951م. ووصف ريد كيف أن كبار السن الذين يعيشون في القرى يلومون البركان على المرض. ارتبط اندلاع المرض الأخير في جزيرة فيليب، فيكتوريا في البداية ببناء طريق مما أدى عن غير قصد إلى تشكيل مستنقعات عند منابع مصب النهر والتي قسمها البناء. ومرة أخرى في أستراليا، ارتبطت الزيادة في عدد الحالات بين عامي 1991 و 1994 في فيكتوريا باستخدام مياه الصرف الصحي المعاد تدويرها لري ملعب الجولف.

على الرغم من الاضطرابات البيئية الكبيرة بسبب عمليات التعدين في منابع نهر فلاي، أكبر نهر في بابوا غينيا الجديدة، لم يتم تحديد أي حالات منه، وبالتالي يبدو أن عوامل إضافية يمكن أن تكون مسؤولة إلى جانب الاضطرابات البسيطة، ويمكن أن يكون أحدها تكوين مناطق مائية جديدة حيث تكون المياه راكدة أو بطيئة الحركة ويقال أن التأخير بين سنة أو ثلاث سنوات يحدث بين التغيرات البيئية وهو أول ظهور للمرضى.

تظهر سلسلة من الدراسات الوبائية وجود تباين موسمي في ظهور حالات قرحة بورولي. ويبدو أن عدد الحالات يزيد خلال فترات الجفاف أو بعد الغمر. حيث من المحتمل أن تكون هذه الظروف مواتية لتطوير هذا النوع من القرحي (م) بسبب تركيز ناقلات المحتملة في المناطق التي يزورها البشر بشكل متكرر.