الرعاية الصحية في باكستان

تعد الصحة النفسية أكثر المجالات إهمالًا في الباكستان حيث يعاني 10 إلى 16% من الشعب أي ما يمثل أكثر من 14 مليون فرد من اضطراب نفسي خفيف إلى متوسط، وتشكل النساء النسبة الأكبر من المصابين. ربما لا تشمل هذه النسب عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين لم يزوروا طبيبًا نفسيًا أبدًا بالإضافة إلى أولئك الذين ينكرون بشدة الحاجة إلى استشارة نفسية.[16]

بعد تشكيل باكستان عام 1947، استمرت الولاية المشكّلة حديثًا بالعمل بقانون الجنون لعام 1912، الذي وضعته حكومة الهند البريطانية. ركّز القانون على الحجز أكثر من العلاج، بشكل خاص التعريف بالأدوية النفسية، كانت هناك حاجة إلى تشريعات محدّثة إلا أنها لم تصدر حتى عام 2011، فاستُبدل قانون الجنون عام 1912 وعُمل بقانون الصحة العقلية لعام 2011. بعد إقرار التعديل الثامن عشر لدستور الباكستان، أصبحت الصحة قضية إقليمية عوضًا عن كونه قضية فيدرالية أو اتحادية. في 8 أبريل عام 2010، تم حلّ الهيئة الفيدرالية للصحة العقلية وأوكلت المسؤوليات إلى الهيئات الإقليمية لتصبح مهمتها إقرار التشريعات المناسبة فيما يخص الصحة النفسية من خلال المجالس الخاصة. كان فقط لإقليم سند وبنجاب قانون صحة نفسية فظهرت هناك حاجة طارئة لأطر عمل بتشريعات مماثلة في الأقاليم الأخرى بهدف حماية حقوق الأفراد الذين يعانون اضطرابات نفسية.[17]

نُقّحت سياسة الصحة النفسية في الباكستان آخر مرة عام 2003. وعّدلت خطة التأهب للكوارث أو الطوارئ التي تخص الصحة النفسية في عام 2006. لا توجد سياسة تحمي حقوق الأفراد المدانين في حال عانوا اضطرابًا نفسيًا. أقرت مؤخرًا المحكمة العليا في الباكستان أن الفصام لا يندرج بتعريفه القانوني ضمن الاضطرابات العقلية، الأمر الذي سمح بإعدام الفرد المصاب بالفصام عند إدانته بالقتل.[18][19]

تشكل الميزانية المخصصة للصحة النفسية 0.4% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية، وتقدر النفقات المصروفة للفرد الواحد بـ 0.01 دولار أمريكي. هناك فقط 5 مشافٍ للأمراض العقلية في الباكستان.[20]

يبلغ عدد العيادات الخارجية للصحة النفسية في الباكستان 4,356 عيادة وعدد منشآت العلاج اليومي للصحة العقلية يبلغ 14 منشأة. بلغ عدد المنظمات غير الحكومية في الباكستان 18 منظمة تُعنى بأنشطة المساعدات الفردية مثل النصح أو الإيواء أو مجموعات الدعم. يبلغ إجمالي عدد الموارد البشرية العاملة في منشآت الصحة النفسية أو العيادات الخاصة 87.023 لكل 100,000 نسمة من بينهم 342 طبيب نفسي، ما يعني أنه بالكاد هناك طبيب نفسي واحد لكل نصف مليون فرد، ومن إجمالي هذا العدد هناك 45% منهم يعملون لصالح المنشآت الحكومية للصحة النفسية و51% منهم يعملون لصالح المنظمات غير الحكومية بالإضافة إلى المؤسسات الخاصة الأخرى، فيما يعمل 4% منهم في كل القطاعين. يشير ذلك إلى عدم تلبية البنية التحتية لاحتياجات الشعب فيما يخص الصحة النفسية.[21][22][23]

يبلغ عبء الأمراض النفسية في سياق معدل السنة الحياتية للإعاقة 2,430 لكل 100,000 نسمة. حُدّدت مشاكل الصحة النفسية الشائعة في كل من المجتمعات الريفية والحضرية التي على ما يبدو لها صلة أو علاقة مع المحن الاجتماعية الاقتصادية ومشاكل العلاقات وفقدان الدعم الاجتماعي. يبدو أن معدلات الاكتئاب واضطرابات القلق في مستوياتها العليا، يليها اضطراب ثنائي القطب والفصام والأمراض النفسية الجسمية والاضطراب الوسواسي القهري واضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية.[24]

يعد التمريض وفقًا للدكتور شيخ تنوير أحمد مكونًا رئيسيًا للرعاية الصحية في باكستان، وقد كان محط دراسة مكثفة تاريخيًا، واعتبر منذ عام 2009 قضية رئيسية في هذا البلد، وكان موضوع نقاش أكاديمي بين الكثير من الأكاديميين والممارسين. في عام 2009، أعلنت الحكومة الباكستانية عزمها على تحسين رعاية التمريض في البلاد.[25][26][27][28]

في الوقت الحاضر هناك ما يزيد عن 70 مدرسة طب أسنان (عامة وخاصة) في جميع أنحاء باكستان. وفقًا لمجلس الطب وطب الأسنان الباكستاني، فإن الهيئة التنظيمية الحكومية لديها ما يصل إلى 11500 طبيب أسنان مسجل. يتوج التدريب مدة أربع سنوات في الحصول على درجة البكالوريوس في جراحة الأسنان، ما يتطلب تدريبًا إجباريًا إضافيًا مدة عام واحد ليجعل الطالب طبيب أسنان مسجل في باكستان.