التهاب الردب

ليس جليّاً تماماً ما تقوم به الألياف الغذائية من دور في حدوث التهاب الرُّتوج،[3] فمن المعروف على الأغلب أن الغذاء فقير الألياف يشكل عامل خطورة للإصابة بالمرض، ولكن لا تزال براهين دعم هذه الفكرة مبهمة.[3]

ليس هنالك أدلة تشير إلى أنّ تجنّب تناول الجوز والبذور يقي أو يمنع من تطور الرُّتوج إلى حالة حادة من الالتهاب.[4] ومما يظهر حقيقةً أن تناول مقدار عالي من الجوز وحبوب الذرة قد يساعد الذكور البالغين في حماية أنفسهم من التهاب الرُّتوج.[4]

يشمل سرطان القولون، داء الأمعاء الالتهابي، إلتهاب القولون الإقفاري، متلازمة القولون المتهيِّج، بالإضافة إلى عدد من عمليات الجهازالبولي والنسائية.

غالبا لا يُحتاج لها [5] إلا أن وجود بعض المضاعفات كإلتهاب الصِّفاق أو الخراج أو الناسور قد يتطلب إجراء عملية جراحية فورية أو على أساسيات انتقائية، فقد يعتمد قرار إجراء العملية الانتقائية على عوامل خارجية مثل: مرحلة المرض وعمر المريض والحالة الصحية العامة له ودرجة خطورة وتكرار نوبات المرض، أو إذا استمرّت الأعراض بعد أول نوبة حادة من المرض. في معظم الحالات يتم إتخاذ قرار إجراء العملية بعد التبيّن من أن مخاطرها ستكون أقل من إذا بقيت المضاعفات موجودة، فبعد ستة أسابيع على الأقل من الشفاء من الحالة الحادة للالتهاب يستطاع إجراء الجراحة.[13] يتم إجراء عملية جراحية طارئة للمرضى الذين يعانون من تمزق في الأمعاء يؤدي إلى عدوى لجوف البطن،[14] فالجزء الممزق أو المفتوق يتم إزالته ثم يقوم الجراح بعمل فغر للقولون أي يصل النهاية السليمة للقولون بفتحة بالجلد يتم من خلالها إخراج البراز لخارج الجسم، يتم إغلاق الثغرة أو الفتحة بعد 10 إلى 12 أسبوع بعملية لاحقة يتم من خلالها ربط النهايات المقطوعة للقولون.

التوجه الجراحي الأول يتمثّل بعمل استئصال وتفاغر(ربط بين عضوين) ويكون للمرضى غير المصابين بمشاكل في الأوعية الدموية أو التوتر أو التوذُّم في أمعائهم، الحد أو الحافة الأدنى أو القريبة من القولون يجب أن تكون طيّعة أو مرنة ليس فيها تضخّم أو التهاب، أما الحافة الأبعد أو الأقصى يجب أن تكون ممتدة إلى الثلث الأعلى من المستقيم. ليس بالضرورة كل القولون المتكون عليه رتوج يجب إزالته، الرّتوج المتكوّنة أدنى من القولون النازل أو السيني لا ينتج عنها أعراض زائدة أقوى.[15]

هناك نوعين من الجراحة إما استئصال أو قطع الأمعاء الأولي أو قطع الأمعاء مع عمل مفاغرة للقولون، أيا كان النوع فإنه يتم من خلال الطريقة التقليدية أو من خلال التنظير.[16] الطريقة التقليدية تتم من خلال عملية مفتوحة تسمّى استئصال القولون يوضع فيها المريض تحت التخدير العام ويقوم الجرّاح بعمل شِقّ في منتصف الجزء الأسفل من البطن أو شِق أفقي جانبي، يتم إزالة الجزء المصاب من القولون ثم تُشبك النهايات السليمة مجددا مع بعضها. إذا ما وجدت حاجة لإراحة الأمعاء من وظيفتها الطبيعية يتم عمل مفاغرة القولون حتى يتم شفاؤها، فيتم عمل فتحة مؤقّتة على سطح الجلد وأمرار نهاية القولون من خلال الجدار البطني ثم ارتباطه بكيس أو حقيبة قابلة للنقل والفصل بحيث تتجمّع فيها الفضلات.[17]

مع ذلك فإن معظم الجراحين يفضّلون عمل قطع للأمعاء باستخدام المنظار بُغية تقليص الألم التالي للجراحة وتسريع شفاء المريض، فالجراحة التنظيرية عبارة عن إجراء ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في السُّرَّة أو البطن تصل إلى الداخل. كامل العملية الجراحية تشمل ثلاث خطوات تختلف في مستوى تعقيدها تبعا لمنطقة القولون وطبيعة المرض وهي سحب أو تبعيد القولون وتقسيم ما يرتبط بالقولون وتشريح أو تسليخ المساريق.[18] بعد سحب القولون يقوم الجراح بتقسيم ما يتصل بالكبد والأمعاء الدقيقة، وبعد تشريح الأوعية الدموية للمساريق يستخدم الجراح مشابك جراحية خاصة لإغلاق القولون ثم قطع الجزء مابين المشبكين.

في حالات الالتهاب المفرط أو الزائد الذي يجعل من اسئصال القولون الأولّي خطِر جدا يتم إجراء عملية الإستئصال مع عمل مفاغرة للقولون بعملية تسمّى هارتمان ^{[الإنجليزية]} عادة ما يتم اجراؤها في الحالات المهدِّدة للحياة.

جراحة اسئصال القولون مع المفاغرة تتضمّن عمل مفاغرة مؤقتة تتبع جراحة تالية عكسية لغلق الفغرة أو المفاغرة، يقوم الجراح بعمل فتحة أو ثغرة (فغرة) في الجدار البطني كي يتم تطهير البطن من نواتج العدوى والإلتهاب، يمر القولون خلال الفتحة وتخرج الفضلات لكيس خارجي.[19] المفاغرة غالبا ما تكون مؤتة وتصبح دائمة في بعض الحالات اعتمادا على درجة خطورة الحالة المرضيّة،[20] في أكثر الأوقات بعد أن يحصل الشفاء من الالتهاب لاحقا بأشهر يتم إجراء عملية جراحية أخرى يُعاد فيها ربط القولون بالمستقيم وإغلاق الفغرة.