إنتان بالمكورات العقدية مجموعة أ

قد تسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا إنتانات في الحلق والجلد.[5] تتراوح شدة هذه الإنتانات من خفيفة جدًا إلى خطيرة ومهددة للحياة. على الرغم من عدم وضوح الأسباب الكامنة وراء اختلاف شدة الإصابة عند المرضى بنفس الجراثيم، لكن يُشتبه بأن النمط الظاهري والجيني للمُضيف هو السبب وراء هذا الاختلاف، وبالطبع سيكون الأشخاص الذين جهازهم المناعي مُثبَّط أكثر عرضة للإصابة بإنتانات المكورات العقدية مجموعة أ من الأشخاص الذين جهازهم المناعي سليم.

يمكن أن تتواجد هذه الجراثيم على الجلد وفي الحلق عند الإنسان دون أن تسبب أي أعراض، ويكون هؤلاء الحَمَلَة أقل عدوى من الأشخاص الذين تظهر لديهم أعراض الإصابة.[6]

يميل الإنتان غير الغازي بالمكورات العقدية مجموعة أ إلى أن يكون أقل حدة وأكثر شيوعًا، ويحدث عندما تستعمر هذه الجراثيم منطقة الحلق، إذ تتعرف على الخلايا الظهارية وتهاجمها،[7] وأكثر نوعَي إنتانات المكورات العقدية مجموعة أ بروزًا هما التهاب الحلق (التهاب البلعوم) إذ يشكل نسبة 15-30% من الحالات عند الأطفال و10% من الحالات عند البالغين، والقوباء.[3] يمكن علاج كليهما بالصادات الحيوية بشكل فعال. الحمى القرمزية هي أيضًا إصابة غير غازية تسببها المكورات العقدية مجموعة أ، لكنها أقل شيوعًا.

تميل الإصابة الغازية بالمكورات العقدية مجموعة أ الحالة للدم بيتا لتكون أكثر شدة وأقل شيوعًا، وتحدث هذه الإصابة عندما تكون الجراثيم قادرة على غزو منطقة لا توجد فيها بشكل طبيعي، مثل الدم، والأعضاء.[6] تشمل الأمراض التي قد يسببها ذلك متلازمة الصدمة السمية بالمكورات العقدية، والتهاب اللفافة النخري، وذات الرئة، وإنتان الدم.[3]

بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب الإصابة بالمكورات العقدية مجموعة أ مضاعفات وحالات صحية أخرى، كالحمى الرثوية الحادة، والتهاب كبيبات الكلى التالي للإنتان بالمكورات العقدية.

الإصابات الأكثر شيوعًا

• القوباء، والتهاب النسيج الخلوي، والحُمرة، والإنتانات الجلدية التي من مضاعفاتها التهاب اللفافة النخري الذي يصيب الجلد واللفافة والعضلات.

• إنتان الحلق بالعقديات، والمعروف بالتهاب البلعوم.

الإصابات الأقل شيوعًا

• قد تُسبب هذه الجراثيم إنتانات دم، لكن هذه الإصابة غير نموذجية.

• التهاب المفاصل الإنتاني.

• التهاب العظم والنقي.

• التهاب المهبل (يكون أكثر شيوعًا عند الفتيات قبل البلوغ).

• التهاب السحايا*.

• التهاب الجيوب الأنفية*.

• ذات الرئة*.

(*لاحظ أن التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية وذات الرئة قد تسببها المكورات العقدية مجموعة أ، لكن الأشيع هو أن يكون سببها المكورات العقدية الرئوية، ويجب عدم الخلط بينهما.)

تُشخّص الإصابة بأخذ مسحة من المنطقة المصابة لإجراء الفحوصات المخبرية، ثم يُجرى اختبار صبغة غرام للتأكد من أن السلسلة الجرثومية إيجابية الغرام، ثم تُزرَع العضويات الممرضة على وسط الآغار المدمى، ويُضاف إليها قرص صاد حيوي لإظهار المستعمرات الحالة للدم بيتا وحساسيتها (المنطقة المُثبّطة حول القرص). تُزرع أيضًا على الآغار غير الحاوي على الدم، ثم يُجرى اختبار الكاتالاز الذي يجب أن يكون سلبيًا لكل جراثيم المكورات العقدية المقيحة. يتضمن التحديد المصلي للعضيات إجراء اختبارات لعديد السكاريد الخاص بالمجموعة أ الموجود على جدار الخلية الجرثومية باستخدام اختبار فاديباكت.[15][16]

إن أفضل وقاية من الإنتان بالمكورات العقدية المقيحة هي النظافة الفعالة من خلال غسل اليدين.[17] لا توجد لقاحات حاليًا لهذه الجراثيم، بالرغم من وجود بعض الأبحاث التي حاولت تطوير لقاح لها، وسبب هذه الصعوبات في تطوير اللقاح هو وجود سلالات كثيرة من هذه الجراثيم في البيئة،[18] والحاجة لوقت طويل وأعداد أشخاص كبيرة من أجل إجراء تجارب مناسبة لضمان سلامة وفعالية اللقاح.[18][19]

العلاج الأفضل هو البنسلين، ومدة العلاج نحو 10 أيام.[20] ثبت أن العلاج بالصادات الحيوية (باستخدام البنسلين حقنًا) يقلل من خطر الإصابة بالحمى الرثوية الحادة.[21] بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلين، فقد أثبت الإريثرومايسين والماكروليدات الأخرى والسيفالوسبورينات فعاليتها أيضًا.[22]

تكون المعالجة باستخدام الأمبيسلين والسولباكتام، أو الأموكسيسلين وحمض الكلافولينيك، أو الكليندامايسين، مناسبةً في حال وجود خراجات بلعومية عميقة، بالإضافة إلى شق الخراج وتصريف القيح. أما في حالات متلازمة الصدمة السمية المُسببة بالمكورات العقدية، فيكون العلاج بالبنسلين والكليندامايسين مع إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي.

تُستخدم لعلاج متلازمة الصدمة السمية والتهاب اللفافة النخري جرعة عالية من البنسلين والكليندامايسين. غالبًا ما سيحتاج الطبيب لإزالة الأنسجة المتنخرة جراحيًا في حالات التهاب اللفافة النخري.[17]

لم يُبلغ عن أي حالة مقاومة للبنسلين حتى الآن، على الرغم من بدء العلاج بالبنسلين منذ عام 1985، ولكن يوجد العديد من التقارير حول وجود تحمّل للبنسلين،[23] والذي يكون سببه غالبًا هو عدم امتثال المريض للطرق الصحيحة للعلاج.[22]

• التهاب كبيبات الكلى التالي للإنتان بالمكورات العقدية

• «البانداس»، وهي اضطرابات مناعية ذاتية نفسية وعصبية عند الأطفال مرتبطة بالإصابة بالمكورات العقدية

• الحمى الرثوية

• الحمى القرمزية

• متلازمة الصدمة السمية

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب
• بوابة علم الأحياء الدقيقة