إصابة الرباط الصليبي الخلفي

يقع الرباط الصليبي الخلفي داخل مفصل الركبة ووظيفته المحافظة على استقرار العظام المفصلية، وخاصة عظمي الفخذ والظنبوب، في أثناء حركة الركبة. ينشأ الرباط من الحافة الوحشية للقمة الفخذية الإنسية وسقف الثقبة بين اللقمتين،[4] ثم يمتد بزاوية خلفية وحشية نحو الجزء الخلفي من الظنبوب أسفل سطحه المفصلي مباشرة.[5][6][7][8]

يشكل الرباط الصليبي الخلفي وحدة بنيوية، إلا أنه يُقسم إلى قسم أمامي وحشي وقسم خلفي إنسي تبعًا لموقع ووظيفة كل قسم.[9] في أثناء حركة مفصل الركبة،[8][10] يدور الرباط الصليبي الخلفي بطريقة تسمح بتمدد القسم الأمامي الوحشي مع عطف الركبة ولا يحدث تمدد في هذا القسم عند بسط الركبة، بينما يتمدد القسم الخلفي الإنسي عند بسط الركبة ولا يتمدد عند عطفها.[6][11]

في وضعه الطبيعي، يمنع الرباط الصليبي الخلفي حركة الساق في الاتجاه الخلفي ويمنع ميلان الرضفة أو انتقالها.[6][12] يؤدي الارتخاء في قسميه إلى جعله عرضة للإصابة في أثناء فرط العطف (الثني)،[13] وفرط البسط (التمدد)،[14] ومن خلال آلية ثالثة تعرف باسم إصابة لوحة القيادة.[8] نظرًا إلى أن الأربطة الصليبية ذات مرونة لزوجية،[15] فإنها لا تستطيع التعامل مع الضغط الزائد إلا عندما يزداد الضغط ببطء.[15] عندما يحدث فرط العطف وفرط البسط فجأة مع هذه الطبيعة المرنة اللزجة، يتشوه الرباط الصليبي الخلفي أو يتمزق. في الآلية الثالثة والأكثر شيوعًا، آلية إصابة لوحة القيادة، تتعرض الركبة لتأثير يدفعها بالاتجاه الخلفي والركبة في وضعية عطف نحو المساحة فوق الظنبوب.[9][14] تحدث هذه الآليات في الدوران الظنبوبي الخارجي المفرط وفي حوادث السقوط الذي يسبب فرط بسط وتقريب للظنبوب، والذي يشار إليه بأنه ضغط أفحج باسط،[9] أو التي تحدث والركبة في وضعية العطف.[14]

إصابات الركبة شائعة جدًا بين الرياضيين والأشخاص النشطين ويمكن دائمًا الوقاية منها. يمثل تمزق الأربطة أكثر من 40% من إصابات الركبة ويعتبر الرباط الصليبي الخلفي أحد الإصابات الأقل شيوعًا.[16] على الرغم من أنه قليل الحدوث، توجد تدابير مهمة يمكن اتخاذها لمنع هذا النوع من إصابات الركبة. يعد الحفاظ على التمرين المناسب والتقنية الرياضية أمرًا ضروريًا للوقاية من الإصابات، وتشمل الاعتبارات المهمة عدم تجاوز النطاق المناسب لحركة الركبة، والإحماء والتبريد الصحيحين.[17]

جانب آخر مهم للحفاظ على سلامة الركبة هو قوة عضلات الفخذ (مربعة الرؤوس الفخذية) والعضلة المأبضية لأنها تساعد على استقرار الركبة. حين تكون النسبة بين العضلة المأبضية ومربعة الرؤوس الفخذية قليلة، يزداد حدوث إصابات الركبة ويجب أن تكون النسبة 80% تقريبًا.[18] تتضمن بعض التمارين لتقوية عضلات الفخذ والعضلة المأبضية ثني الساق ورفع الساق وثني الركبة خلال الاستلقاء البطني مع استخدام حزام مقاومة وتمارين تمديد الركبة. تساعد أيضًا تمارين تمديد الركبة في منع إصابة الرباط الصليبي الخلفي وتُجرى من خلال تمديد الساقين وأصابع القدم ممدودة للأعلى وإمالة الجسم إلى الأمام حتى يشعر الشخص بالتمدد، والبقاء على هذه الوضعية لبضع ثوان.

تساعد تمارين التوازن أيضًا في الوقاية من إصابات الركبة لأن الأشخاص الذين يعانون من ضعف التوازن يصابون بأذيات في الركبة بنسبة أكبر. تعتبر ألواح التوازن وكرات بوسو أدوات مستخدمة كثيرًا لتقوية التوازن والمساعدة في منع إصابات الركبة شرط استخدامها بإشراف من مدربين متخصصين.[19] يمكن أيضًا ارتداء أحزمة الركبة للمساعدة في تحقيق استقرار الركبة وحمايتها من الإصابات، خاصة في أثناء ممارسة الرياضات الصعبة مثل كرة القدم.[20]

يقع الرباط الصليبي الخلفي داخل الركبة. تشكل الأربطة أحزمة قوية من الأنسجة التي تربط العظام. على غرار الرباط الصليبي الأمامي، يربط الرباط الصليبي الخلفي عظم الظنبوب بالساق. وتوجد أربع درجات لإصابة الرباط الصليبي الخلفي: في الدرجة الأولى، يحدث تأذٍ خفيف في الرباط الصليبي الخلفي. في الدرجة الثانية، يحدث تمزق خفيف في الرباط الصليبي الخلفي ويصبح مرتخيًا. في الدرجة الثالثة، يحدث تمزق تام في الرباط الصليبي الخلفي ويمكن عندها تصنيف الركبة على أنها غير مستقرة. في الدرجة الرابعة، يتلف الرباط الصليبي الخلفي مع رباط آخر موجود في الركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي أو الزاوية الخلفية الإنسية.[23] توجد علاجات مختلفة للتعامل مع درجات الإصابة المختلفة.